Tối 20-3, Bệnh viện Chợ Rẫy thông tin, BV vừa gửi công văn hỏa tốc đến Bộ Y tế và Cục Quản lý khám, chữa bệnh để cập nhật báo cáo về chùm ca ngộ độc botulinum tại BV Đa khoa khu vực Bắc Quảng Nam.
Theo đó, diễn biến và tình trạng của các ca bệnh được cập nhật đến ngày 20-3 như sau:
Bệnh nhân HVĐ (57 tuổi) vào ngày 18-3, tình trạng lơ mơ, tiếp xúc kém, liệt hoàn toàn, thở máy, không có nhịp tự thở, được truyền BAT. Ghi nhận lúc 10 giờ ngày 19-3, bệnh nhân gọi hỏi biết, thực hiện được y lệnh chậm, sức cơ tứ chi 2/5, có nhịp tự thở yếu. Đến ngày 20-3, bệnh nhân lơ mơ, còn dùng an thần. Cơ lực hai bên cải thiện hơn, sức cơ 3/5. Tiên lượng dè dặt.
BS đánh giá đây là bệnh nhân bị ngộ độc nặng nhất đã có cải thiện sau 20 giờ truyền thuốc giải độc.
Tình trạng sức cơ bệnh nhân có cải thiện, tuy nhiên còn phụ thuộc máy thở. Hiện tại bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy, đã chuyển đổi kháng sinh hướng viêm phổi. Tuy nhiên, kháng sinh hướng điều trị nhiễm khuẩn đa kháng tại BV Đa khoa khu vực Bắc Quảng Nam hiện không đủ và đã đề nghị BV này báo cáo Sở Y tế tỉnh Quảng Nam.
Bệnh nhân HVĐ (26 tuổi) vào ngày 18-3, tình trạng tỉnh đừ, tiếp xúc chậm, yếu tứ chi sức cơ 2/5, suy hô hấp, thở máy, có nhịp tự thở rất yếu, được truyền BAT. Ghi nhận lúc 10 giờ ngày 19-3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, nhanh. Sức cơ tứ chi 4/5, có nhịp tự thở khá hơn.
Vào ngày 20-3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, thực hiện được y lệnh, đã ngưng an thần, nuốt được, mở miệng 4 cm. Đây là bệnh nhân bị ngộ độc nặng có cải thiện tốt sau truyền thuốc giải độc, có khả năng khởi động cai máy thở, tiên lượng khá. Tình trạng sức cơ có cải thiện, đang chuyển sang chế độ thở CPAP để bệnh nhân tự thở, kế hoạch cai máy trong một hai ngày tới.
 |
| Bác sĩ BV Chợ Rẫy đang kiểm tra tình hình một ca ngộ độc. Ảnh: BVCC |
Bệnh nhân HTT (37 tuổi) ngày 18-3 còn tỉnh đừ, tiếp xúc chậm, yếu tứ chi sức cơ 1/5 - 2/5, suy hô hấp, thở máy, có nhịp tự thở rất yếu, rối loạn nhịp tim chậm, đang được đặt máy tạo nhịp, được truyền BAT.
Đến 10 giờ ngày 19-3, bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, nhanh. Sức cơ tứ chi 4/5, có nhịp tự thở khá hơn, đã giảm ngưỡng kích máy tạo nhịp. Ngày 20-3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, thực hiện được y lệnh, đã ngưng an thần, nuốt được, mở miệng 5 cm. BS đánh giá bệnh nhân hồi phục tốt, đã cai máy và rút ống nội khí quản sáng nay. BS sẽ tiếp tục theo dõi sát hô hấp sau rút ống nội khí quản.
Hai bệnh nhân là HTM (24 tuổi) và HTC (12 tuổi) ngộ độc botulinum mức độ nhẹ, không có chỉ định truyền BAT vào ngày 18-3. Đến 10 giờ ngày 19-3, cả hai bệnh nhân tỉnh, thấy khoẻ hơn, sinh hiệu ổn. Sức cơ tứ chi 4/5-5/5, không khó thở, không nuốt khó. Đến 20-3, cả hai bệnh nhân đều có tiến triển ổn định, hiện sức cơ bình thường, ngưng oxy, ăn qua miệng.
Nhận định chung đối với ba ca bệnh nhân ngộ độc mức độ nặng, các chuyên gia cho rằng cả ba bệnh nhân đều có cải thiện bước đầu khá tốt sau truyền thuốc giải độc BAT. Hiện đã rút nội khí quản một trường hợp, một trường hợp có khả năng rút nội khí quản trong 1-2 ngày tới, chỉ còn 1 ca tiên lượng dè dặt.
