Nếu chỉ tự chủ chi thường xuyên, sẽ chỉ có tốt lên
PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai - cho biết: Sau 3 năm thí điểm thực hiện tự chủ toàn diện theo Nghị quyết 33, bệnh viện đối diện với rất nhiều khó khăn, nhiều máy móc thiết bị kỹ thuật đắp chiếu, hệ thống nội soi tiêu hoá xuống cấp… làm chậm quá trình thăm khám, điều trị cho bệnh nhân.
Do đó, việc Chính phủ cho phép bệnh viện chuyển sang thực hiện tự chủ theo NĐ 60/NĐ-CP là quyết định rất hợp lý. Bệnh viện cũng mong muốn được tự chủ theo nhóm 2 trong giai đoạn này - tức là chỉ tự chủ chi thường xuyên.
Như vậy, bệnh viện chỉ tự chủ phần chi thường xuyên và vẫn được hỗ trợ xây dựng cơ bản, sửa chữa mua sắm các thiết bị - điều mà BV Bạch Mai trong giai đoạn này khó lòng thực hiện được do tài chính ít.
“Khi được đầu tư máy móc, trang thiết bị, rõ ràng người bệnh sẽ được hưởng lợi. Trong giai đoạn tới chỉ tốt lên” - ông Cơ nói.
Ngoài ra, theo ông Cơ, Bệnh viện Bạch Mai là cơ sở đào tạo nguồn nhân lực cho cả nước, đặc biệt đội ngũ y bác sĩ vùng sâu, vùng xa đến học - chuyển giao các kỹ thuật. Bệnh viện là cơ sở thực hành của tất cả trường đại học y dược ở phía Bắc.
Song song với việc đào tạo, Bệnh viện Bạch Mai cũng thực hiện nhiệm vụ nghiên cứu khoa học. Bạch Mai là nơi cập nhật các kỹ thuật cao trên thế giới trước khi chuyển giao cho các tuyến - phải làm thuần thục ở Bạch Mai, xây dựng quy trình kỹ thuật rồi mới chuyển cho cơ sở.
Trong khi đó, thực tế thời gian qua bộc lộ rõ một số vấn đề: trang thiết bị thiếu, bệnh viện buộc phải thay đổi ca kíp, sáng sớm phải chụp chiếu cho người bệnh ngoại trú, buổi chiều và đêm dành cho bệnh nhân nội trú…
Đơn cử như hệ thống nội soi tiêu hóa hỏng, xuống cấp, mỗi ngày có 800-1.000 người bệnh có chỉ định nội soi nhưng dù cố lắm thì bệnh viện cũng chỉ thực hiện được nửa, quá nửa.
Khi liên doanh, liên kết, người bệnh nghèo mấy vẫn phải đóng viện phí
PGS Đào Xuân Cơ cho hay, bệnh viện không ỷ lại vào Nhà nước, nhưng BV Bạch Mai là bệnh viện tuyến cuối. Một trong những nhiệm vụ quan trọng là làm công tác an sinh xã hội. Bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân nặng ở tất cả cơ sở y tế tại các tỉnh miền Bắc chuyển về đây.
“Hơn 90% là bệnh nhân có BHYT. Đối tượng này là đối tượng người nghèo, chính sách, vùng sâu vùng xa, người có công với cách mạng… Nếu để tự chủ toàn diện, tính đúng, tính đủ thu của người bệnh thì sẽ ảnh hưởng đến những đối tượng này. Vì vậy, BV cũng cần có sự hỗ trợ của nhà nước để thực hiện việc này" - ông Cơ nói.
Không chỉ Bạch Mai, những bệnh viện tuyến cuối khác như Việt Đức, Chợ Rẫy... cũng phải là những bệnh viện làm công tác an sinh xã hội là chính. Do vậy, dù tự chủ thuộc nhóm nào thì vẫn phải nên đầu tư cho những bệnh viện này.
Trong khi chưa thể nâng trần mức giá tham gia BHYT lên mà giao cho tự chủ thì cũng sẽ rất khó cho bệnh viện. PGS Đào Xuân Cơ cho biết, trước đây liên doanh, liên kết bản chất là thu một phần của người bệnh.
"Người bệnh nghèo mấy thì vẫn phải đóng viện phí. Do đó, nếu được nhà nước hỗ trợ xây dựng cơ bản, sửa chữa mua sắm các thiết bị thì chi phí khám chữa bệnh sẽ được điều chỉnh giảm" - ông nói.
“Mọi thứ đều cần nguồn lực tài chính. Nếu được sự hỗ trợ của Chính phủ, rõ ràng người bệnh sẽ được hưởng lợi.
Ngay cả những nước phát triển, họ có tới 70% giường bệnh tư nhân nhưng vẫn có hệ thống y tế nhà nước là chủ đạo để làm công tác an sinh xã hội” - ông Cơ kiến nghị.
