Cắt khối u khổng lồ trong tim cô gái 20 tuổi
Tin Y tế - Ngày đăng : 18:55, 29/08/2022
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Doãn Thái Hưng, phụ trách Khoa phẫu thuật tim mạch, Bệnh viện Quân y 175 (TP.HCM) cho biết, nữ bệnh nhân tên A.H (20 tuổi).
Cuối tháng 7 vừa qua, cô gái trẻ bị khó thở khi gắng sức, mệt nhiều kèm theo phù hai chân, vàng da. Tại bệnh viện địa phương, cô được chẩn đoán bị u nhầy nhĩ phải.
Đến ngày 4/8, A.H được chuyển đến Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng suy tim phải nặng, tổn thương gan, có biểu hiện khó thở tăng dần, nôn ói nhiều.
Kết quả siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính đa dãy xác định chẩn đoán u tim. Ngoài ra, bác sĩ phát hiện thêm tổn thương lao đa cơ quan (phổi, ruột) đang tiến triển. Ngay lập tức, các bác sĩ hội chẩn, quyết định điều trị tổn thương lao 2 tuần và phẫu thuật sớm có trì hoãn.
Ngày 25/8, sau hơn 2 tuần điều trị lao, bệnh nhân được chuyển phòng mổ thực hiện phẫu thuật loại trừ khối u và sửa chữa các thương tổn do u gây ra trên tim.
Ê-kÍp đã chọn kĩ thuật mổ hở (qua đường chẻ dọc giữa xương ức), lấy được khối u có kích thước rất lớn 100x95x55mm. Bệnh nhân rút ống nội khí quản sau mổ 15 giờ, đang điều trị phục hồi với kết quả khả quan.
Bác sĩ Hưng cho hay, ở ca bệnh này, u nhĩ phải rất lớn, chiếm toàn bộ buồng nhĩ phải, thòng vào thất phải, nên biểu hiện chủ yếu là ứ trệ tuần hoàn về tim phải, gây suy tim phải, gan to, giãn tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới.
Trước đó, tháng 5/2021, Bệnh viện này cũng phẫu thuật lấy ra một khối u nhĩ phải với kích thước 95x70x68mm. Cả hai trường hợp đều có khối u nhầy rất lớn, thuộc loại khổng lồ, được phát hiện muộn, khi u đã gây ra biến chứng.
Dựa trên các báo cáo được công bố trong nước, bác sĩ Hưng thông tin, đây là ca bệnh u nhầy nhĩ phải có kích thước lớn nhất từng được điều trị thành công. Khi tham khảo tài liệu quốc tế, khối u nhầy lần này còn lớn hơn trường hợp được tác giả Nina công bố năm 2012 - có kích thước 100x60x80mm.
Năm 2017, anh trai của bệnh nhân A.H cũng từng được phẫu thuật điều trị u nhầy nhĩ trái tại Bệnh viện Quân y 175.
U nhầy (Myxoma) là loại u nguyên phát ở tim thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ 0,0017% trong dân số, là loại u lành tính. U nhầy nhĩ trái chiếm 80-85%, u nhầy ở nhĩ phải chỉ chiếm 15-20%, nữ giới chiếm 70% và thường gặp ở độ tuổi từ 30-60 tuổi.
U nhầy nhỏ (dưới 5cm) ít khi gây triệu chứng, bệnh nhân thường tình cờ phát hiện qua khám sức khoẻ. Trong khi đó, các u lớn sẽ gây các cản trở dòng chảy về nhĩ phải, thương tổn cấu trúc van ba lá, thậm chí tổn thương các cơ quan khác như gan, hay vỡ u gây thuyên tắc phổi.
Do vậy, bệnh nhân cần phải được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện. Trong 5 năm đầu sau phẫu thuật, người bệnh cần định kỳ kiểm tra siêu âm tim mỗi 6 tháng, nhằm phát hiện sớm nếu có tái phát. Tỷ lệ tái phát chỉ khoảng 1%.