Tiểu đường khiến nguy cơ hoại tử xương sau Covid-19 cao hơn?
Tin Y tế - Ngày đăng : 10:30, 17/07/2022
Trong chùm ca hoại tử xương hàm mặt, xương sọ tại Bệnh viện Chợ Rẫy vừa qua, đa số bệnh nhân đều mắc bệnh tiểu đường. Một số ca bị nhiễm nấm.
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn, Trưởng khoa Phẫu thuật hàm mặt, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương tại TP.HCM, hoại tử xương hàm dưới thường gặp hơn xương hàm trên.
Hoại tử xương hàm dưới xảy ra ở bệnh nhân ung thư phải xạ trị vùng đầu - mặt - cổ, gây xơ mạch máu nuôi dưỡng xương hàm. Ngoài ra, cũng gặp ở người lớn tuổi dùng thuốc điều trị loãng xương, gây hoại tử xương tại chỗ.
Trong khi đó, hoại tử xương hàm trên ít xảy ra do mạch máu nuôi rất tốt. Nếu hoại tử, thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường nhưng cũng không phổ biến. Riêng Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương tại TP.HCM, trước dịch Covid-19, khoảng 3 tháng mới ghi nhận 1 ca hoại tử xương hàm trên, đều là người bị tiểu đường.
Tiến sĩ, bác sĩ Lê Quốc Hùng, Trưởng khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy.
Bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương tại TP.HCM cho hay, y văn thế giới đã ghi nhận nhiều trường hợp tương tự. Theo đó, có 4 yếu tố nguy cơ gây viêm hoại tử xương hàm mặt, xương sọ sau Covid-19.
Thứ nhất, có thể do virus SARS-CoV-2 bám vào thụ thể ACE-2, tập trung nhiều ở niêm mạc mũi, miệng; làm tắc vi mạch máu nuôi xương hàm trên. Thứ hai, do việc sử dụng corticoid. Thứ ba, bệnh nhân bị nhiễm trùng cơ hội do vi khuẩn, vi nấm. Thứ tư, người bệnh bệnh nền đặc biệt là tiểu đường.
"Tiểu đường làm giảm nuôi dưỡng của mạch máu, giảm sức đề kháng nên dễ bội nhiễm. Đây là yếu tố cộng hưởng khiến cho hoại tử xương hàm trên nặng nề hơn”, bác sĩ Tuấn cho hay.