Cứu thành công bệnh nhân bị đâm ở ngực, bụng khiến sốc mất máu nguy kịch
Tin Y tế - Ngày đăng : 13:35, 20/05/2022
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương cho biết, vừa cấp cứu bệnh nhân N.V.Đ (32 tuổi, ngụ ở TPHCM) nhập viện trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc được, tụt huyết áp, máu chảy nhiều tại vị trí vết thương vùng lưng. Người nhà bệnh nhân khai bệnh nhân bị đâm bằng vật sắc nhọn vào vùng lưng bên phải.
4h sáng tại Khoa Cấp cứu, quy trình báo động đỏ được kích hoạt. Sau khi thăm khám lâm sàng, chụp phổi và siêu âm tại giường, các bác sĩ hội chẩn, thống nhất chẩn đoán đây là một trường hợp sốc mất máu do vết thương ngực, bụng gây tràn máu màng phổi phải và tràn máu ổ bụng lượng nhiều.
Các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp quyết định đặt dẫn lưu màng phổi phải, đồng thời chỉ định mổ cấp cứu cho bệnh nhân để nhanh chóng kiểm soát chảy máu.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận định đây là vết thương ngực, bụng phức tạp, gây tràn máu màng phổi phải, rách thành bên tĩnh mạch chủ dưới 1cm, đứt tĩnh mạch thận, rách ngang thận 3cm, đứt đôi tá tràng D1- D2..., lượng máu mất trong ổ bụng và màng phổi phải trên 3000ml. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có ngưng tim 1 lần, được hồi sức bơm máu, thuốc vận mạch.
Sau mổ bệnh nhân được chuyển ra phòng hồi sức với tình trạng thở máy và suy đa cơ quan do sốc mất máu. Sau 4 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân ổn định cai máy thở rút dẫn lưu màng phổi, rút ống nội khí quản. Hiện tại, bệnh nhân tạm ổn định đi lại được. Tuy nhiên, cần phải điều trị thêm một thời gian nữa.
Theo TS BS Huỳnh Thanh Long, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, sốc mất máu do vết thương dao đâm gây tổn thương tá tràng là một tình trạng rất nặng, một cấp cứu tối khẩn, cần có sự phối hợp kịp thời giữa các chuyên khoa. Bởi vì, tá tràng liên quan rất nhiều cơ quan có thể cùng bị tổn thương như mạch máu lớn, tụy, đường mật…
Do đó, nếu phát hiện trễ, sót thương tổn, bệnh nhân có thể tử vong do mất máu, do nhiễm trùng từ dịch tụy, mật và dịch tiêu hóa. Việc xử trí vết thương tá tràng đòi hỏi kíp phẫu thuật phải có nhiều kinh nghiệm và đánh giá chính xác thương tổn để chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp. Chính nhờ có quy trình báo động đỏ và phối hợp tốt các chuyên khoa bệnh nhân đã được cứu sống.