8 năm sống chung với căn bệnh bị ẩn
Ths.BS Trần Thanh Phong, Phó khoa Ngoại Niệu – Ghép thận, Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, nữ bệnh nhân 55 tuổi, quê Cà Mau, đến khoa khám do hay bị hồi hộp, hai chân thường bị yếu, đi lại khó khăn.
Người bệnh cho biết, khoảng 8 năm nay, bệnh nhân hay bị hồi hộp, yếu chân. Trước đó, người bệnh đã đi khám nhiều nơi và và được chẩn đoán là hạ ka lali máu chưa rõ nguyên nhân.
Tại các cơ sở y tế trước, bệnh nhân được điều trị bằng cách bù kali qua đường uống và truyền tĩnh mạch. Sau 3 - 5 ngày điều trị bệnh nhân thấy khỏe, các triệu chứng bệnh biến mất và được xuất viện.
Tuy nhiên, cứ trung bình 3 - 4 tuần sau, bệnh lại tái phát với các triệu chứng giống nhau và giống như lần trước đó. Cứ mỗi lần như vậy, bệnh nhân đến bệnh viện, xét nghiệm máu và đều ghi nhận kali trong máu giảm thấp.
"Nếu triệu chứng nặng thì bệnh nhân được nhập viện và bù kali bằng đường truyền tĩnh mạch, nếu triệu chứng nhẹ hơn thì được điều trị ngoại trú và bổ sung kali bằng đường uống", bác sĩ Phong thông tin.
Thời gian gần đây, tác dụng phụ của thuốc bổ sung kali trên dạ dày làm cho bệnh nhân khó chịu, buồn nôn, ăn uống kém.
Đã chữa khỏi bệnh
Tại Bệnh viện Nhân dân 115, qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận kali máu của bệnh nhân là 2.1mmol/l (bình thường là 3.5-5mmol/l). Bệnh nhân được chụp MRI bụng ghi nhận có nốt tăng sinh trong tuyến thượng thận bên phải. Bệnh nhân được tiến hành khảo sát về hormone thượng thận.
Sau đó, bệnh nhân được hội chẩn với các chuyên gia nội tiết và được chẩn đoán là u vỏ tuyến thượng thận bên phải (hội chứng Conn), hướng điều trị là phẫu thuật nội soi cắt u thượng thận phải.
Sau khi điều chỉnh các rối loạn điện giải, bệnh nhân đã được các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi cắt u.
Bác sĩ Phong cho biết, ca phẫu thuật của nữ bệnh nhân được thực hiện trong thời gian 60 phút. Sau phẫu thuật 2 ngày, bệnh nhân được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh của khối u lấy ra là: tăng sản lành tính vùng vỏ của tuyến thượng thận.
Đến nay sau 5 tháng được phẫu thuật, bệnh nhân đã không còn những triệu chứng mắc phải trước đây như hồi hộp, yếu cơ và hạ kali máu như trước.
Theo bác sĩ Phong, với những người bệnh bị hạ kali máu kéo dài, ngoài điều trị là bù kali, người bệnh cần được tầm soát các nguyên nhân gây hạ kali máu. Những nguyên nhân thường gặp khiến bệnh nhân bị hạ kali máu gồm:
+ Những bệnh lý tại thận và tuyến thượng thận như: Nhiễm toan ống thận (suy thận cấp, suy thận mạn); Hẹp động mạch thận; Bệnh Cushing và các tổn thương của tuyến thượng thận.
+ Mất kali qua dạ dày và ruột do: Nôn ói nhiều; Tiêu chảy cấp; Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột non
+ Do ảnh hưởng của thuốc như: thuốc lợi tiểu, thuốc hen suyễn, một số kháng sinh, kháng nấm.
+ Tái phân bố kali trong cơ thể: dùng Insulin, nhiễm kiềm máu, nghiện rượu, suy dinh dưỡng, biếng ăn…
+ Những nguyên nhân khác như: lao động gắng sức mất nhiều mồ hôi, thiếu hụt magie, bệnh bạch cầu…
Khi bị hạ kali máu, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và tìm nguyên nhân. Việc xác định nguyên nhân hạ kali máu không phải lúc nào cũng xác định được, có thể do tính phức tạp của bệnh lý, cơ địa người bệnh hoặc thiếu các phương tiện hỗ trợ chẩn đoán. Nếu xác định nguyên nhân là những u tăng sinh một bên của tuyến thượng thận thì phẫu thuật lấy u thường được đề nghị và đem lại kết quả tốt.
