Ngã từ trên võng, bé gái 4 tháng tuổi bất ngờ được phát hiện thoát vị hoành

Phẫu thuật nội soi cấp cứu khẩn

Ngày 8.2, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) thông tin, đơn vị đã cấp cứu kịp thời trường hợp bệnh nhi 4 tháng tuổi bị thoát vị hoành.

Đây là con của bà N.T.N (Sóc Trăng). Hôm 29.1 (tức 27 Tết), trẻ té võng ở độ cao gần 1m, đập đầu xuống gạch nền nhà. Sau té, trẻ quấy khóc, bú khó, nôn trớ liên tục.

Trẻ nhập viện địa phương, chụp chiếu ghi nhận chấn thương phần mềm phần đầu thái dương bên phải. Tuy nhiên, nguy hiểm hơn là ghi nhận thoát vị hoành qua X-Quang phổi. Bệnh nhi được chuyển khẩn lên Bệnh Viện Nhi đồng Thành phố vào đêm giáp Tết.

Kết quả xét nghiệm, siêu âm ổ bụng và chụp X-Quang của trẻ cho thấy hình ảnh dạ dày, quai ruột chiếm toàn bộ phổi trái, chèn ép đẩy lệch tim sang bên phải. Chẩn đoán bị thoát vị hoành, nếu không được mổ kịp thời để sắp xếp lại vị trí các tạng trong ổ bụng và lồng ngực, trẻ có thể tử vong bất kỳ lúc nào.

Sau khi hội chẩn, điều trị hồi sức tích cực, bệnh nhi được phẫu thuật mổ nội soi cấp cứu. Trong quá trình phẫu thuật, ekip bác sĩ phát hiện toàn bộ ruột non, ruột già, lá lách thoát vị nằm hoàn toàn trên khoang màng phổi.

Sau hơn 1 giờ trong phòng mổ, các bác sĩ đã nhanh chóng đưa các tạng thoát vị từ ngực về ổ bụng cho trẻ và khâu phục hồi cơ hoành khiếm khuyết. Hiện, bệnh nhi đã hồi phục sau mổ, sau hồi sức ngoại khoa tích cực. Cả phần đầu và phần thoát vị bụng - ngực đều ổn định.

Cảnh giác với thoát vị hoành

Theo bác sĩ Tạ Huy Cần - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, thoát vị hoành bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là hiện tượng các tạng từ ổ bụng chui lên lồng ngực qua lỗ khuyết bẩm sinh.

Tùy thuộc vào lỗ thoát vị to hay nhỏ mà các phủ tạng có thể chui lên lồng ngực như dạ dày, ruột non, lách. Đây là ca bệnh khó, hiếm gặp ở trẻ sơ sinh khi hầu hết các bộ phận nội tạng ở vùng bụng đã chui lên lồng ngực.

Đối với các trường hợp trẻ có cân nặng > 2.500 gram và không kèm theo các dị tật nặng, phẫu thuật nội soi được chọn lựa với những ưu điểm như giảm đau, giảm sang chấn, phục hồi nhanh, thẩm mỹ cũng như giảm biến chứng liên quan đến mổ mở như dính ruột, vẹo cột sống… Tuy nhiên, đây là một kỹ thuật khó, đòi hỏi phải phối hợp nhịp nhàng trong lúc mổ.

"Trong tháng vừa qua, bệnh viện có 4 trường hợp thoát vị hoành đã được phẫu thuật nội soi thành công với thời gian phẫu thuật kéo dài khoảng gần 60 phút, 3 vết mổ đường kính 3 – 5mm. Sau mổ, vấn đề hô hấp cải thiện rõ rệt, trẻ có thể sớm được ngưng thở máy, tập ăn sữa và xuất viện sớm hơn" - bác sĩ Cần chia sẻ.

Thoát vị hoành bẩm sinh là tình trạng các cơ quan trong ổ bụng như dạ dày, ruột, lách… đi lên lồng ngực qua một lỗ khiếm khuyết của cơ hoành, dẫn đến các hậu quả nghiêm trọng là thiểu sản phổi và tăng áp động mạch phổi. Tỉ lệ tử vong của các trường hợp thoát vị hoành còn cao ngay cả ở các nước phát triển.

Bệnh có thể chẩn đoán tiền sản bằng siêu âm hay MRI. Để có tiên lượng tốt nhất cho trẻ, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia Sản khoa, Hồi sức sơ sinh và Gây mê và Phẫu thuật nhi, từ đó, có sự can thiệp kịp thời ngay sau khi trẻ vừa chào đời.