Bệnh nhân nam N.H.T (19 tuổi, Kiên Giang), được người nhà đưa đến vào lúc 8h30 ngày 2.4.2024 với tình trạng đau nhiều bụng trên, xuất phát từ vết thương thượng vị nghi ngờ còn dị vật.
Theo lời kể của bệnh nhân, trước đó khoảng 2 tuần, bệnh nhân sử dụng máy cưa cầm tay (loại sử dụng dây xích) trong lúc vận hành để cắt đoạn gỗ thì đột ngột máy bị kẹt, dây xích bị đứt, dị vật xuyên qua vùng bụng. Sau tai nạn, người nhà đưa bệnh nhân đến khám và điều trị ở cơ sở y tế, sau đó tình trạng đau vùng hạ sườn phải ngày càng nhiều nên đến nhập viện.
Ngay khi nhập viện, các bác sĩ tiến hành thăm khám và thực hiện các xét nghiệm. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận dị vật cản quang kim loại dưới gan phải kích thước 2x1cm, áp xe vùng hạ sườn phải kích thước 5x3cm.
Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nội soi lấy dị vật. Ghi nhận có khối mủ khu trú ở dưới gan phải gần túi mật, tá tràng, đại tràng góc gan. Tách các cơ quan, hút khoảng 30ml dịch trắng đục, kiểm tra kỹ tìm được dị vật kim loại hình chữ nhật đường kính 1,5x1cm (hình dạng mắt xích), các cơ quan lân cận chưa phát hiện tổn thương. Các bác sĩ tiến hành rửa sạch ổ bụng, khâu lại cân cơ thành bụng, dẫn lưu theo dõi.
Phẫu thuật thành công sau 1 giờ, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định được chuyển khoa Ngoại Tổng hợp theo dõi.
Hiện, bệnh nhân tỉnh, vết mổ khô, không sốt, ống dẫn lưu dịch hồng nhạt.
Theo bác sĩ Chuyên khoa II Nguyễn Khắc Nam - Phó khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - trường hợp này khá hy hữu vì một đốt mắt xích của máy cưa đã xuyên thành bụng bệnh nhân qua một vết thương rất nhỏ (2cm), rất dễ bị bỏ sót tổn thương, dị vật đã tạo khối áp xe.
Theo đó, phẫu thuật là phương pháp hữu hiệu để loại bỏ dị vật, hạn chế các biến chứng, đồng thời làm sạch các cơ quan lân cận, kiểm tra tổn thương. Nếu không phát hiện sớm hoặc xử trí kịp thời, nguy cơ khối áp xe lớn dần, biến chứng càng nghiêm trọng gây thủng tạng, viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc nặng...
