.jpeg)
Hoại tử vì tiêm khớp
Mới đây, khoa phẫu thuật chấn thương chi trên và vi phẫu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã tiếp nhận nhiều trường hợp người bệnh bị biến chứng bàn tay, cổ tay do sử dụng tiêm thuốc giảm đau trong điều trị đau khớp.
Ông V.T. (64 tuổi, tỉnh Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng viêm hoại tử gân duỗi vùng cẳng bàn tay tháng thứ 2 sau tiêm Corticoid khớp và bao gân. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng, khớp sưng to, nóng đỏ, đau nhức... do tiêm vào khớp.
Ông T. được phẫu thuật dẫn lưu mủ, mổ nạo vét hoại tử, cắt lọc mô viêm kết hợp dùng kháng sinh, hiện đang được theo dõi tại khoa.
Theo lời kể của ông T., cách nay 2 năm, ông bị đau khớp nên đã đến phòng khám tư để chữa trị. Sau 2 lần tiêm trực tiếp vào khớp, cơn đau đỡ hẳn, song đến mũi tiêm thứ ba, ông không thể đi lại được vì khớp chân sưng phù.
Trường hợp khác, anh V.P. (40 tuổi, tỉnh Nam Định) đã bị nhiễm trùng bàn tay phải trước khi nhập viện để điều trị.
Theo lời kể của a P., cách đây 10 tháng anh bị tai nạn lao động dây quật vào mặt trước đầu cẳng tay dưới bàn tay phải, không có vết thương. Sau đó, anh bị đau nhiều ở chỗ quật, anh đi tiêm thuốc nhằm giảm đau, sau tiêm xuất hiện vết loét chỗ tiêm và chảy dịch vàng.
Nhiều biến chứng nguy hiểm
PGS Nguyễn Ngọc Châu - Khoa nội- cơ xương khớp, Bệnh viện Tung ương Quân đội 108 - cho biết biện pháp tiêm corticoid vào khớp là một trong số biện pháp cho tác dụng giảm đau nhanh và có thể phát huy tác dụng vài tuần tới vài tháng. Đây chỉ là một biệt pháp điều trị trong cả liệu trình điều trị cho một số bệnh lý xương khớp. Chính vì vậy, phương pháp này bắt buộc phải được chỉ định của bác sĩ chuyên khoa có kiến thức và tay nghề.
Thực tế, có không ít trường hợp lạm dụng việc tiêm vào khớp để trị bệnh đã và đang bị các biến chứng không hồi phục như: teo cơ, loãng xương, suy tuyến thượng thận, mất chức năng vận động, tàn phế...
Bác sĩ Châu khuyến cáo nhiều bệnh nhân thấy tác dụng giảm đau nhanh của việc tiêm vào khớp nên dễ dãi chấp nhận thủ thuật này đã gây ra nhiều hậu quả xấu. Vì vậy, bệnh nhân cần chú ý cần khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa được phép, để có được chẩn đoán, điều trị đúng và đặc biệt là chỉ định tiêm đúng, quá trình tiêm khớp phải đảm bảo vô khuẩn tốt (phòng tiêm, vị trí tiêm, dụng cụ tiêm), hết sức tránh lạm dụng tiêm corticoid tại khớp để điều trị đau (không được tùy tiện đau đâu tiêm đấy, hoặc cứ đau là tiêm…)
Bác sĩ Phan Minh Trung - phó khoa chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội - cho việc tiêm khớp để giảm đau có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Chủ yếu, thuốc tiêm giảm đau chứa corticoid (corticosteroid) làm giảm đau tạm thời, nhiều người bệnh cảm thấy hiệu quả. Nhưng sau đó phải tiêm nhắc lại để giảm đau, lệ thuộc vào thuốc.
Bên cạnh đó, nó còn gây nhiều biến chứng đến sức khỏe. Nhiều người bệnh đã đến bệnh viện trong tình trạng viêm nhiễm trùng, gân mục nát, hủy hoại khớp rất lớn. Hậu quả toàn thân như rối loạn chuyển hóa khi sử dụng cotorid kéo dài. Tiêm xương khớp phải được tiêm bởi bác sĩ chuyên gia. Tiêm mũi 1 và mũi 2 cách nhau ít nhất 6 tháng.
