Cụ thể, bệnh nhân nữ N.D.P (18 tuổi, ngụ tại An Minh, tỉnh Kiên Giang) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ lúc 18 giờ ngày 1.12.2021 trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc, mạch nhanh, sốt cao.
Theo chẩn đoán tuyến trước: Theo dõi viêm não màng não, thiếu máu nặng và giảm nặng số lượng tiểu cầu , thai sống 27 tuần thiểu ối.
Ngày 7.12.2021, bệnh nhân chuyển dạ sinh non bé trai và được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ chăm sóc và điều trị.
Diễn tiến bệnh nhân lơ mơ, co giật liên tục sốt cao 39 – 40 độ C, da xanh, niêm nhợt, số lượng tiểu cầu giảm rất nặng, kèm xuất huyết dưới da và vết bầm máu rải rác khắp cơ thể. Tình trạng thiếu máu - giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh, suy thận tiến triển.
Bệnh nhân được nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm để hoàn thiện chẩn đoán và chẩn đoán xác định: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP). Tình trạng nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.
BS.CK2. Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc cho biết: Các bác sĩ hội chẩn loại trừ chẩn đoán hội chứng HELLP, một bệnh lý đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ và bé. Bệnh nhân đã hội đủ “ngũ chứng” của ca bệnh chẩn đoán ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.
Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng trao đổi huyết tương cùng với các thuốc ức chế miễn dịch. Truyền chế phẩm máu hỗ trợ kết hợp thuốc an thần, dinh dưỡng nâng đỡ thể trạng, chăm sóc triệu chứng.
Hiện tại bệnh nhân đã được xuất viện trong tình trạng các triệu chứng lâm sàng được cải thiện tốt, tỉnh táo. Da niêm mạc hồng, không xuất huyết dưới da. Tình trạng thiếu máu, giảm tiểu cầu dần hồi phục và trở về trong giới hạn bình thường.
Đây là trường hợp thứ 2 khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị thành công bệnh lý “Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối” bằng kỹ thuật thay huyết tương.
Khi thực hiện kỹ thuật thay huyết tương sẽ giúp giảm tỉ lệ tử vong xuống dưới 15%.
Ths.BS Nguyễn Thị Minh Thy – Trưởng khoa Huyết học truyền máu bệnh viện cho biết: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) là bệnh lý rất hiếm gặp, với tỷ lệ mắc khoảng 3,7 ca trong 1 triệu dân.
Nguyên nhân gây ra bệnh có thể do thiếu hụt (bẩm sinh hay di truyền) hoặc ức chế (mắc phải hay miễn dịch) của hoạt động enzyme ADAMTS-13. Mang thai có thể là một yếu tố dẫn đến bệnh lý này. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối cần phải chẩn đoán nhanh chóng và chính xác. Nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, hơn 90% bệnh nhân sẽ tử vong.
