Cụ ông mắc bệnh lạ, 20 năm không ăn được bất cứ đồ ăn nào

Ông L.V.H, 82 tuổi, ở huyện Quỳnh Phụ, Thái Bình. Theo lời kể của chị Lương Thị Dịu (con gái cụ H.), 20 năm qua, cụ H. không thể ăn bất cứ đồ ăn nào. Cụ chỉ ăn được sữa và cháo xay thành nước, nhưng chỉ sau 10 phút lại cho ra hết. Vì vậy, cơ thể ông suy kiệt nặng.

Trước đó, cụ H. được các con đưa đi khám ở bệnh viện tuyến dưới và được chẩn đoán túi thừa thực quản và co thắt tâm vị. Đù được điều trị nội khoa nhiều lần không đỡ.

Giữa tháng 11, cụ H. được gia đình đưa đến Bệnh viện Bạch Mai điều trị, với hi vọng “còn nước còn tát”. “Gia đình tôi đã sẵn sàng lo hậu sự cho bố rồi”, chị Dịu nói buồn.

Bác sĩ Nguyễn Trung Kiên, khoa Ngoại tổng hợp cho biết, bệnh nhân nhập viện ngày 11/11 với lý do nôn nhiều sau ăn và cơ thể suy kiệt, xuất hiện các triệu chứng nôn nhiều, đau tức ngực, có những lúc ợ nóng kèm theo sụt cân và không ăn được.

Lúc nhập viện, bệnh nhân chỉ nặng 40 kg, cao 1m60, chỉ số BMI là 15,6(suy dinh dưỡng thể nặng).

Các bác sĩ xác định tình trạng khẩn cấp của bệnh nhân và nhanh chóng chỉ định làm các xét nghiệm máu, nội soi thực quản dạ dày, chụp thực quản, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng và ngực để xác định nguyên nhân. Kết quả nội cho thấy thực quản bị giãn rộng, ứ đọng thức ăn và dịch. Tâm vị co bóp chặt.

Kết quả CT ngực cho thấy, dày tổ chức kẽ dưới màng phổi thùy trên và thùy dưới hai phổi, giãn toàn bộ thực quản. Ngoài ra, các bác sĩ phát hiện nhiều sỏi đúc khuôn trong ống mật chủ trên đoạn dài khoảng 30 mm.

Từ kết quả trên, các bác sĩ chẩn đoạn, cụ H. bo thắt tâm vị, sỏi ống mật chủ trên bệnh nhân suy kiệt nặng, viêm phổi. Trong đó, co thắt tâm vị chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân khó ăn, bị nôn ngay sau ăn, viêm phổi hít phải trong nhiều năm qua.

Sau khi hội chẩn toàn khoa và cân nhắc, các bác sĩ đưa ra quyết định phẫu thuật theo phương pháp Heller Nissen cho bệnh nhân. Đây là phương pháp cắt mở các lớp cơ tâm vị thực quản chỉ để lại lớp niêm mạc của tâm vị thực quản bụng, đồng thời phẫu thuật tạo van chống trào ngược.

Tuy nhiên, với một bệnh nhân bị suy kiệt nặng như cụ H., các bác sĩ quyết định nâng cao thể trạng trước mổ bằng cách nuôi dưỡng tĩnh mạch, bổ sung dinh dưỡng để đảm bảo cuộc mổ được an toàn và đạt kết quả tốt nhất.

Ngày 19/11, ca phẫu thuật do TS.BS Trần Mạnh Hùng, Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp cùng ekip thực hiện đã diễn ra thuận lợi. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã đồng thời tiến hành cắt cơ thực quản, tâm vị và mở ống mật chủ lấy sỏi cho bệnh nhân. Bệnh nhân không phải truyền máu trong và sau khi mổ.

Sau mổ 2 ngày, bệnh nhân được tập ăn qua sonde. Sau mổ 5 ngày, bệnh nhân được rút sonde dạ dày và tập ăn bằng đường miệng. Hiện tại, bệnh nhân đã ăn uống được bình thường, không còn tình trạng nôn, ợ chua ợ nóng sau ăn.

TS.BS Trần Mạnh Hùng cho biết, co thắt tâm vị là bệnh do cơ thắt dưới của thực quản không còn khả năng tự mở ra khi có phản xạ nuốt, vì vậy thức ăn và nước bọt được bài tiết trong khi ăn từ thực quản khó hoặc không xuống được dạ dày. Đây là một bệnh hiếm gặp nên bác sĩ rất dễ bỏ qua.

Co thắt tâm vị thường xảy ra ở người lớn tuổi nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Người trung niên, lớn tuổi và những người bị rối loạn tự miễn có nguy cơ cao hơn mắc bệnh này.

Nguyên nhân gây bệnh thường do di truyền hoặc có thể là kết quả của một tình trạng tự miễn, bệnh nhân ung thư thực quản. Một nguyên nhân khác là do nhiễm ký sinh trùng hiếm gặp (bệnh Chagas).

Triệu chứng của bệnh thường là đau hoặc khó chịu ở ngực, sút cân, nuốt khó, ợ nóng, đau dữ dội hoặc khó chịu khi ăn…