Khoa Phẫu thuật Tạo hình - Thẩm mỹ, Bệnh viện Bạch Mai vừa tiếp nhận và phẫu thuật thành công cho chàng trai có khối u “khổng lồ” chiếm toàn bộ nửa thân dưới và mông.
Bệnh nhân P.Đ.X, 21 tuổi, bị u sợi thần kinh kích thước khổng lồ, chiếm gần toàn bộ nửa thân dưới và vùng mông 2 bên, gây giới hạn hoạt động và biến dạng hình thể nghiêm trọng.
X. xuất hiện khối u từ sau sinh, ban đầu u chỉ là một mảng da tăng sắc tố vùng lưng dưới, sau khối tăng dần kích thước cùng với sự phát triển của cơ thể, tăng nhanh trong khoảng 2 năm trở lại đây. X là người duy nhất trong gia đình có các biểu hiện của bệnh.
Khối u kích thước lớn khiến anh X. gặp rất nhiều khó khăn trong sinh hoạt. X. chia sẻ: Các hoạt động thường ngày như đi lại, cúi hay nghiêng người, thậm chí là vệ sinh cá nhân trở nên vô cùng nặng nề và khó khăn. Cậu không thể tìm được một tư thế nằm thoải mái. Các vị trí tỳ đè vùng lưng thường xuyên bị loét và chảy máu tái đi tái lại. Sự biến dạng hình thể nghiêm trọng cũng gây nên tâm lý mặc cảm, tự ti. X. luôn phải mặc quần áo rất rộng để che khuyết điểm cũng như né tránh các hoạt động tập thể.
Anh T. bố đẻ của bệnh nhân cho biết, anh cũng đưa con đi nhiều nơi khám nhưng đều bị từ chối phẫu thuật. Các bác sĩ khuyên không nên mổ do nhiều nguy cơ có thể ảnh hưởng đến tính mạng.
Qua các phương tiện thông tin, gia đình anh quyết định đưa con tới khám tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Bạch Mai với hy vọng “giải thoát” cho con khỏi khối u quái ác con mang suốt hai mấy năm trời.
“Dù được các bác sĩ giải thích các nguy cơ nhưng con vẫn quyết tâm thực hiện phẫu thuật. Kết quả sau mổ khiến gia đình chúng tôi vỡ òa hạnh phúc. Gia đình biết ơn các bác sỹ rất nhiều”, anh T. cho hay.
Chia sẻ về ca bệnh rất đặc biệt này, TS.BS. Phạm Thị Việt Dung, Trưởng Khoa Phẫu thuật Tạo hình - Thẩm mỹ, Bệnh viện Bạch Mai, người trực tiếp phẫu thuật và điều trị cho X chia sẻ: Trường hợp của X có đầy đủ các tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh lý U sợi thần kinh loại I, một bệnh di truyền hiếm gặp gây nên sự phát triển bất thường của mô thần kinh.
U sợi thần kinh của da và tổ chức phần mềm là triệu chứng đặc trưng, gần như xuất hiện ở mọi ca bệnh với các mức độ khác nhau, tuy nhiên trường hợp khối u phát triển tới kích thước khổng lồ, gây biến dạng hình thể nghiêm trọng là hiếm gặp.
“Khối u của X. chiếm gần toàn bộ phần lưng dưới và 2 mông, xóa các mốc giải phẫu bình thường như rãnh giữa lưng, ranh giới lưng - mông và khe liên mông khiến cho quá trình phẫu tích cắt bỏ gặp khó khăn, các bác sĩ phải tiến hành từng bước rất tỉ mỉ nhằm lấy bỏ tối đa tổ chức u, đồng thời tránh gây tổn hại đến các cấu trúc xung quanh như thần kinh, cơ…
Ngoài ra, Khối u to theo cả 2 chiều, trước - sau và trái - phải. Kích thước lớn nhất đo được trên lâm sàng lên tới 97x56cm. Do đó, cả ekip gồm 6 phẫu thuật viên phải vừa mổ vừa cầm máu kỹ lưỡng, tránh mất máu nghiêm trọng cho bệnh nhân. Cuộc phẫu thuật kéo dài tới 3.5 tiếng, khối u sau cắt bỏ có trọng lượng lên tới 9kg.
Ths.Bs Tạ Thị Hồng Thúy, phẫu thuật viên tham gia kíp phẫu thuật cho biết: U sợi thần kinh là khối u lành tính, thường không gây ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe chung của người bệnh, tuy nhiên nếu khối u phát triển quá lớn sẽ gây biến dạng hình thể nghiêm trọng và giới hạn đáng kể hoạt động chức năng của phần cơ thể mang u.
U có kích thước lớn thường tăng sinh mạch máu, các mạch máu này cũng thường bị biến đổi như bị giãn rộng, cấu trúc thành mạch yếu dễ bị vỡ thứ phát; bởi vậy mất máu nghiêm trọng là biến chứng lớn nhất của phẫu thuật cắt u.
Trước mổ, bệnh nhân được làm xét nghiệm tổng thể đánh giá tình trạng sức khỏe chung, được dự trù đơn vị máu cùng nhóm, hội chẩn chuyên khoa Gây mê hồi sức về kế hoạch phẫu thuật.
Sau mổ làm lại xét nghiệm, X. bị thiếu máu nhẹ, cần truyền 1 đơn vị máu, sau đó cơ thể dần bình phục trở lại.
Trường hợp của X là một ca bệnh tương đối hiếm gặp với kích thước u rất lớn, chiếm trên 10% trọng lượng cơ thể. Để có kết quả điều trị tốt và hạn chế các biến chứng nặng. Bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân có các biểu hiện của bệnh U sợi thần kinh loại I nên được thăm khám và tư vấn điều trị phẫu thuật sớm; những bệnh nhân đã được phẫu thuật cũng nên tái khám và theo dõi định kỳ sự tái phát cũng như các biến chứng của phẫu thuật.
N. Huyền
