Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan

Tags: Tan Kai Chah, BS Desmond Wai, Viet Nam, Ha Noi, Huu Nghi Viet Xo, BSCKII Nguyen Quoc Dung, Viem gan sieu vi B, Benh vien Huu nghi, Dai Hoc Quoc Gia, bac si tu van, viem gan B, trong truong hop, benh viem gan, cua benh vien, dieu tri, cao


Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
Cac chuyen gia va bac si cua Trung tam Parkway tham quan bao Dan tri truoc buoi giao luu.

Gan 40 cau hoi cua doc gia lien quan toi viec phong ngua va dieu tri cac benh ve gan da duoc cac bac si cua Benh vien Parkway Singapore va cac bac si cua Benh vien Huu Nghi Viet Xo tan tinh giai dap trong hon 2 tieng dong ho giao luu truc tuyen tai bao Dan tri. Hi vong, buoi giao luu da mang lai cho quy doc gia nhung thong tin huu ich xung quanh van de minh quan tam.

Tham gia buoi giao luu truc tuyen gom co:

1. Bac si Tan Kai Chah - Chuyen gia hang dau the gioi ve phau thuat gan-mat tong hop va ghep gan, Giam doc Trung tam gan Parkway, Benh vien Gleneagles.

Trong so 400 ca phau thuat ghep gan ma bac si K.C. Tan thuc hien tai Anh, rat nhieu ky thuat duoc thuc hien lan dau tien tai Anh. Ong la nguoi dau tien thuc hien ca “tach ghep gan” trong do mieng gan hien duoc tach lam doi de ghep cho 2 nguoi nhan.

Hoi thao: Dieu tri cac benh gan va Ghep gan

Noi dung: Hoi thao duoc to chuc voi muc dich truyen tai va cung cap kien thuc ve phong chong va dieu tri cac benh ve gan cua Singapore.

Thoi gian: 19h00 ngay 30/10/2007

Dia diem: Khach san Horizon.

Don vi to chuc: Tap doan Y te Parkway Singapore

Cac chung chi Han lam va giao duc:

- 1973-1978: Khoa Y hoc, Dai hoc Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia

- Thang 6 nam 1982:Thanh vien Dai hoc Bac si ngoai khoa , Edinburgh

Danh hieu hoc van:

- Thanh vien cua The World Association of HPB Surgery

- Thanh vien cua Han lam Y hoc

- Thanh vien cua Hoi Ghep Gan Quoc te (International Liver Transplant Society)

Chuc vu hien tai:

- Bac si tu van va phau thuat cua Trung tam Ghep tang va Cac benh ve Gan, Benh vien Gleneagles, Singapore.

- Bac si tu van va phau thuat cua Chuong trinh Ghep Gan Nhi, Trung tam Y te Subang Jaya, Kuala Lumpur, Malaysia

2. Bac si Desmond Wai - chuyen gia tu van va dieu tri noi khoa ve cac benh tieu hoa, gan mat thuoc Trung tam Gan Parkway.

Bac si Desmond Wai la dong Chu tich Chuong trinh cham soc toan dien cho benh viem gan tai Singapore. Hai bac sy se cung chia se nhung thong tin moi nhat ve phong ngua, dieu tri noi khoa va ngoai khoa cho cac benh ve gan.

Nghe nghiep chinh:

- Truong khoa phau thuat va y khoa (Benh vien Dai hoc Quoc gia Singapore), san khoa va phu khoa (Benh vien Da khoa Singapore).

- Bac sy chuyen khoa, Khoa cap cuu, Benh vien Dai hoc Quoc gia Singpore.

- Chuyen gia tu van, Phan ban Tieu hoa , Khoa noi, Benh vien Dai hoc Quoc gia Singapore.

- Pho giao su, Y khoa, Dai hoc Quoc gia Singapore.

- Bac sy tu van chuyen khoa cay ghep gan va da day-ruot, Trung tam benh gan va ghep gan Chau A, Benh vien Gleneagles Singapore.

- Bac sy tu van thinh giang, Khoa da day-ruot va gan, Benh vien dai hoc Quoc gia Singapore.

Giai thuong:

- Giai thuong bac sy lam sang tre, Tap chi Digestive Disease Week Thailand, 1999.

- Hoc bong hiep hoi cay ghep, Dai hoi lan thu 8 cua Hiep hoi cay ghep Chau A, 2003

- Giai thuong ghi nhan cua tap chi Singapore Medical Journal Reviewer, Singapore Med J 2006, 47(2): 119.

- Giai thuong trong cuoc hop thuong nien cua Hiep hoi da day-ruot Singapore 2006.

3. TS - BS Nguyen Quoc Dung - Truong khoa Chan doan Hinh anh - Benh vien Huu Nghi Viet Xo

Bac si Dung la bac si chuyen nganh chan doan hinh anh voi hon 20 nam kinh nghiem trong nghe.

Bac si Dung se noi ve vai tro cua chan doan hinh anh trong viec chan doan, dieu tri va theo doi cac benh gan, cu the hon la vai tro cua chup cong huong tu, chup cat lop, chup mach gan va sieu am. Nhung ung dung ky thuat moi trong chan doan va theo doi benh.

4. BS.CKII Nguyen Thi Lan - Truong khoa Kham theo yeu cau - Benh vien Huu Nghi Viet Xo.

Dong thoi BS Dung va BS Lan cung la co van ve chuyen mon trong buoi giao luu truc tuyen...

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
Cac bac si cua Trung tam Parkway va bac si Nguyen Quoc Dung chup anh luu niem voi Pho Tong bien tap bao Dan tri Nguyen Minh Quang (ngoai cung ben trai) truoc buoi giao luu

NOI DUNG GIAO LUU

Bien phap ghep gan duoc ap dung trong truong hop nao, thua bac sy? Can co nhung dieu kien gi de duoc ghep gan? Xin cam on!
(Anh Tuan, 35 tuoi, Nam, 191 Ba Trieu, Ky su tin hoc)

BS. Tan Kai Chah: Ap dung cho cac benh nhan gan giai doan cuoi, giai doan muon, va benh nhan ung thu gan.

Nguoi cho gan la cac thanh vien trong gia dinh, ban be hoac dong nghiep, mien la cac dieu kien xet nghiem cho ket qua phu hop, chu khong nhat thiet phai la nguoi cung huyet thong.



Ba toi bi khoi u gan kich thuoc 5x5 cm, bac si khuyen khong nen phau thuat. Vay ba toi co the dieu tri bang phuong phap nao? Xin bac si cho biet y kien dieu tri.
(Lan Huong, 20 tuoi, Nu, 12 Yen The, Sinh vien)

BS Desmond Wai: Co 2 phuong phap dieu tri: 1. Nghen mach bang hoa chat (TACE) ket hop co hoac khong dot khoi u bang song cao tan. 2. Trong truong hop co kem xo gan nang thi ba cua ban co the can ghep gan.



Toi bi viem gan B man tinh 15 nam nay, da bien chung xo gan nang. Xin cho hoi neu toi bi xo gan giai doan cuoi thi phuong phap dieu tri la gi? Co phai ghep gan hay khong?
(Minh Tien, 45 tuoi, Nam, 363 Kim Ma, Giao vien)

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
BS. Tan Kai Chah (anh ben): Viec lua chon phuong phap dieu tri con tuy thuoc vao muc do cua benh viem gan B va bien chung xo gan.

Neu o giai doan dau thi co the dieu tri bang thuoc.

Trong truong hop nay benh nhan da bi bien chung xo gan giai doan cuoi, neu co cac bieu hien nhu truong bung, phu chan, vang da, vang mat thi bac sy se phai chi dinh ghep gan.

Them mot luu y la cac bac sy se tien hanh xet nghiem de tim cac trieu chung som cua ung thu (AFP). Neu chua co dau hieu chi diem ung thu thi chi dinh ghep gan la tot nhat.



Kinh chao cac bac si tap doan y te Parkway. Cac bac si co the cho biet benh ung thu gan bieu hien nhu the nao? Xin cam on.
(Vu Thanh Nhan, 32 tuoi, Nu, 1 Da Tuong, Cong nhan)

BS Desmond Wai: Xin chao ban va cam on da dat cau hoi. Ung thu gan o giai doan som khong co bieu hien ro ret. Con ung thu gan o giai doan muon hon thi co cac bieu hien nhu: vang da, giam can, truong bung, dau bung.

Khi co cac bieu hien nhu vay thi benh da o giai doan muon vi vay toi khuyen khich tat ca nhung nguoi mang vi rut viem gan B phai di kiem tra 1 lan ve chuc nang gan va kiem tra so luong vi rut viem gan B co trong co the (Xet nghiem HBV DNA).



Xin bac sy cho biet hien nay da co thuoc dieu tri viem gan sieu vi B chua? Neu co xin cho biet ten thuoc. Phu nu bi viem gan B can chu y dieu gi khi mang thai?
(Nguyen Dieu Huong, 26 tuoi, Nu, Hai Phong, Nhan vien VP)

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan

BS Desmond Wai (anh ben): Cam on ban da gui cau hoi cho chung toi. Hien nay da co cac thuoc dieu tri viem gan sieu vi B nhu: lamivudin, adefover, entecavir va pegasys. Trong do entercavir la thuoc tot nhat boi hieu qua dieu tri tot hon va ti le khang thuoc thap hon dong thoi khong co tac dung phu.

Doi voi phu nu bi viem gan B khi mang thai can chu y: Phai thong bao voi bac si ve tinh trang benh de duoc theo doi va tiem phong viem gan B cho be ngay khi vua sinh ra. Khi duoc tiem phong nhu vay thi nguy co nhiem benh cua dua tre se duoi 10% vi vay ban co the yen tam co ke hoach sinh con.



Me toi di xet nghiem mo mau binh thuong nhung sieu am lai noi la gan nhiem mo. Xin cho biet day la benh gi? Co nguy hiem khong? Dieu tri nhu the nao?
(hoang, 27 tuoi, Nam, Yen bai, giao vien)

BS. Tan Kai Chah: Benh nhan gan nhiem mo co the la do cac nguyen nhan sau: mo mau cao, thua can nang, tieu duong, uong nhieu do uong co con.

Doi voi cac truong hop benh chua nang thi co the kiem soat tieu duong, giam can, khong uong do co con.

Nang co the dan den xo gan va ung thu gan

Gan nhiem mo la dinh tinh chu khong phai dinh luong, khang dinh. Tien hanh xet nghiem la tra loi chinh xac nhat cho cau hoi benh nhan co roi loan ve mo hay khong.

Benh nhan gan bi nhiem mo ma khong co bieu hien lam sang thi can luu y che do lam viec, dinh duong va theo doi sieu am lan 2 sau 3-4 tuan de danh gia xem nhiem mo thuc thu hay tam thoi.

Voi truong hop cua me ban co the la binh thuong, nen di sieu am de kiem tra lai sau 3-6 thang.



Thua bac si. Toi va chong toi sau khi di xet nghiem thi da biet la chung toi bi nhiem virus viem gan B. Bac si noi rang chung toi la nhung nguoi lanh mang benh. Toi muon hoi bac si la bay gio vo chong toi nen dieu tri theo cach nao de khong bi ung thu gan. Xin cam on bac si. Chung toi mong som nhan duoc cau tra loi tu bac si.
(Huyen Trang, 30 tuoi, Nu, Ha noi, giang vien)

BS Desmon Wai: Chao ban. Xin chia se voi ban ve noi lo lang nay. De phong tranh dien tien dan toi benh ung thu gan sau khi da nhiem vi rut viem gan B thi ban nen thay doi 1 so thoi quen sinh hoat co hai nhu hut thuoc la (neu hut thuoc), uong ruou thuong xuyen (tot nhat la tu bo hoan toan)... va di kiem tra dinh ky chuc nang gan 6 thang/lan.



Toi phat hien ra minh mac benh viem gan B cach day 5 nam. Trong may nam truoc toi da su dung thuoc bo gan nhung khong co ket qua. Cac chi so men gan cua toi binh thuong. 6 thang tro lai day, toi den dieu tri tai bac si. Toi dang dung thuoc VICTRION do Cong ty TNHH ICA pharmacution san xuat. Sau khi dung thuoc duoc 3 thang, HBeAg tro ve am tinh. Bac si bao toi dung thuoc. Nhung 1 thang sau toi di xet nghiem thi HbeAg lai duong tinh. Xn hoi benh viem gan B dung thuoc gi de dieu tri thi thich hop?
(Thu, 33 tuoi, Nu, BacNinh, Nhan vien)

BS Nguyen Thi Lan (BS. CKII, Truong khoa Kham theo yeu cau, Benh vien Huu Nghi): Chao ban. Nhu chung ta deu biet cu 100 nguoi dan thi co 10 - 15 nguoi dan xet nghiem nhiem vi rut viem gan B nhung khong phai tat ca chuyen thanh viem gan B man tinh boi co khoang 30% nguoi lanh se mang vi rut viem gan B.

Ti le nguoi mang vi rut viem gan B co nguy co tro thanh viem gan B man tinh tuong doi cao (70%) nen viec di kiem tra dinh ky la rat can thiet va o truong hop cua chi, can phai di kiem tra, xac dinh xem da mac viem gan B man tinh chua. Neu bi viem gan B man tinh thi moi can phai dieu tri con khong chi can kiem tra dinh ky.



Chu toi nam nay 53 tuoi, co tien su viem gan B hon 10 nam, co bieu hien kho tieu va dau bung phia ben phai khoang 1 thang nay. Sau khi lam kiem tra va chieu chup, chu toi duoc ket luan la ung thu gan da o, di can hach o bung, co huyet khoi tinh mach cua gan, da hoi xam, va sut 3-4 can. Bac si da tra ve va noi chu toi chi song them khoang 1-3 thang nua. Gia dinh toi muon duoc bac si tu van ve kha nang dieu tri benh nay o Singapore. Xin cam on bac si.
(Bao Ngoc, 30 tuoi, Nu, Ha Noi, chuyen vien)

BS Desmond Wai: Chao ban. Cam on ban da gui cau hoi toi cho chung toi. Va chung toi cung rat tiec vi truong hop cua chu ban la mot trong nhung truong hop dien hinh cua ung thu gan phat hien muon boi ung thu o giai doan phat hien som se khong co cac bieu hien nhu ban mo ta. Chinh vi vay, chung toi luon nhan manh viec di kiem tra som, dinh ky doi voi nhung nguoi mang vi rut viem gan B. Trong truong hop ung thu gan phat hien som thi co the dieu tri khoi duoc.

Con khi da co nhung bieu hien nhu chu cua ban thi benh da o giai doan qua muon. Thong thuong kha nang song cua nhung benh nhan nhu vay o Singapore la 6 thang. Tuy nhien, rat may man la da co 1 loai thuoc hoa tri moi giup keo dai tuoi tho cua benh nhan, ten la Nexerfar. Loai thuoc nay cung co mot so tac dung phu nhu phat ban ngoai da... Ngoai ra, chi phi cua loai thuoc nay cung kha cao.



Toi bi xo gan gan 5 nam, o VN co the ghep gan cho nhung nguoi nhu toi khong? Chi phi la bao nhieu? Dang ky o dau? Thoi gian dang ky la bao lau? Neu ghep gan co the song them duoc bao nhieu nam? Lieu co khoe manh hoan toan khong?
(Dinh Khanh Van, 27 tuoi, Nu, hung yen, ke toan)

BS. Nguyen Quoc Dung: Hien tai chua co chuong trinh ghep gan tai Viet Nam. Trong tuong lai gan, chinh phu se trien khai viec ghep gan tai Vien quan y 103, Benh vien Viet-Duc, hay Benh vien Cho Ray. Cac truong hop co chi dinh ghep gan hien nay o Viet Nam thuong duoc chuyen sang Singapore, o do co GS Tan Kai Chah la chuyen gia hang dau the gioi ve phau thuat gan-mat tong hop va ghep gan, Giam doc Trung tam gan Parkway, Benh vien Gleneagles.

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan

BS Tan Kai Chah: Neu benh nhan o giai doan som, co the dieu tri bang thuoc.

Neu nghiem trong hon, can tu van voi bac sy chuyen khoa gan.

Viec chi dinh ghep gan con tuy thuoc vao yeu to:

+ Tuoi

+ Tinh trang suc khoe cua benh nhan

Neu benh nhan suc khoe tot va o giai doan som thi co 80-85% kha nang ghep gan thanh cong.

Neu benh nhan cao tuoi hoac suc khoe kem (hon me hoac dang dieu tri trong phong cham soc tich cuc - ICU) thi ty le thanh cong thap hon 70%. Hien tai o benh vien Gleneagles da co he thong loc gan de giai quyet cho nhung truong hop benh nhan suy gan giai doan cuoi voi su tro giup cua he thong loc ngoai co the. Sau khi loc gan, chuc nang gan tam thoi tro ve muc do cho phep de co the cho phep tien hanh ghep gan ma it anh huong den suc khoe nguoi benh va han che nguy co bien chung trong qua trinh ghep gan.

Benh nhan sau ghep gan co cuoc song binh thuong, ban than toi da co nhung benh nhan sau khi ghep gan co the song them 15 nam.

Neu truong hop cua ban xo gan 5 nam nhung chua co dau hieu bien chung nhu co truong, vang da, an uong kem, men gan khong cao, dap ung voi dieu tri thuoc noi khoa thi chua can co chi dinh ghep gan ngay, nhung can co su theo doi, quan ly, kham dinh ky ve lam sang, xet nghiem, sieu am va cat lop vi tinh neu can... de danh gia giai doan xo gan.



Toi bi viem gan B phat hien da 3 nam. Nhu mo gan tho. Toi da uong Hepsera duoc 13 thang. Vua roi di xet nghiem thi men gan binh thuong, HBVDNA 505 copy/ml. Xin cho hoi lieu toi co the bi bien chung khong? Va can phai uong Hepsera bao lau de nhu mo gan co the duoc cai thien? Cam on cac bac si!
(Van Long, 26 tuoi, Nam, Ha noi, Ky su)

BS. Tan Kai Chah: Voi truong hop cua ban ket qua xet nghiem cho thay men gan binh thuong, HBVDNA 505 copy/ml la thap va tuong doi tot, nhung van can kiem tra dinh ky.

Voi dieu tri bang thuoc Hepsera, day la thuoc co nhung tac dung phu nhu anh huong den than nen neu ban da dung thuoc duoc 13 thang thi nen chuyen sang dung Lamivudin hoac Baraclude de dieu tri cung co trong thoi gian 6 thang. Sau do ban nen tiep tuc di kiem tra dinh ky.

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan


Ban chau moi di kham suc khoe va phat hien bi gan nhiem mo.Chau muon hoi benh nay co nguy hiem khong? Phai dieu tri nhu the nao?Co thuoc gi de dieu tri khong? Rat mong duoc cac bac si tu van ve can benh nay.Chau xin chan thanh cam on.
(ngoc anh, 22 tuoi, Nu, Tay ho - ha noi, nhan vien van phong)

BS Desmond Wai: De dieu tri gan nhiem mo, viec dau tien la phai kiem tra lai cac nguyen nhan gay benh nhu: beo phi, cholesterol cao, tieu duong, huyet ap cao... va tu do se co phuong phap dieu tri cu the cho tung nguyen nhan. Toi biet nguoi Viet Nam manh mai, it beo phi nhung lai co muc cholesterol cao trong mau. Doi voi nhung truong hop nay thi co the uong thuoc de dieu tri.

Trong truong hop cua ban, rat tiec la ban khong cho chung toi biet nhung thong tin cu the ve suc khoe ban than nen chung toi khong the tu van chi tiet. Vay nen tot nhat ban lien lac voi dia chi sau de biet them thong tin:

Van phong Dai dien Y te Parkway tai Ha Noi

91B Nguyen Thai Hoc – Ba Dinh – Ha Noi

DT: 04-747 2729/2730/4442

Fax: 04-747 2731

Email: Địa chỉ email này đang được bảo vệ khỏi chương trình thư rác, bạn cần bật Javascript để xem nó



Me toi bi ung thu CTC di can len gan va phuc mac o bung, trong truong hop nay co con bien phap nao dieu tri cho gan hay khong?
(nguyen anh chi, 29 tuoi, Nu, tong cong ty dien luc dau khi, luat su)

BS. Tan Kai Chah: Voi truong hop nay, benh nhan can duoc danh gia lai toan dien hien trang benh bang PET-CT (phuong phap chan doan hinh anh hien dai nhat hien nay) de xac dinh muc do di can cua benh ung thu. Quan trong nhat la xem ung thu da di can den phoi, gan, xuong va nao hay chua. Neu chi co di can den gan thi co the tien hanh phau thuat cat khoi u di can gan, vi ung thu co tu cung la loai khong dap ung nhieu voi dieu tri hoa chat.

Phuong phap PET-CT hien da co o cac co so cua Tap doan Parkway.



Kinh chao bac si, xin bac si tu van cho toi cu the: Tu thang 1/2006 men gan cua toi tang rat cao, luc dau la chi so GGT tang den 170, sau do ALT & AST tang cao co luc len den 100 - 180. Toi da lam cac xet nghiem cho thay : + Khong nhiem sieu vi B,C. + Gan khong nhiem mo. + Toi khong uong ruou bia, thuoc la. Cac bac si ghi "khong tim thay nguyen nhan, cho theo doi". Kinh mong bac si cho toi loi khuyen. Toi xin cam on.
(Dang HUu Thanh, 35 tuoi, Nam, Binh Dinh, CBCNV)

BS Desmond Wai: Nhung nguyen nhan hang dau dan toi benh gan la viem gan B, C, gan nhiem mo, viem gan do ruou. Neu ban khong nam trong so cac truong hop nay (beo phi, uong ruou, viem gan B, C) thi ban can toi cac trung tam ve gan de bac si xac dinh cac nguyen nhan hiem gap khac nhu ban co dung thuoc dai thao duong va mot so loai thuoc khong...

Chu toi bi ung thu gan 4x5cm o thuy gan 5, moi phat hien cach day 1 thang, chu co bi viem gan C. Chu toi co nguoi ban tung phau thuat gan tai Singapore va duoc biet ben do viec phau thuat gan tuong doi an toan. Toi muon hoi chi phi cho mot ca phau thuat gan nhu vay o Singapore la bao nhieu? phai nam vien bao lau va co chua khoi duoc benh ung thu gan duoc khong?
(Minh Thu, 25 tuoi, Nu, 191 Ba Trieu, Phong vien)

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan

TS. BSCKII Nguyen Quoc Dung (anh ben): Chu ban can lam day du xet nghiem va chan doan de khang dinh hoac du kien khoi u la loai gi, muc do lan tran cung nhu kha nang di can tai cho, hay da di can xa, truoc khi xin y kien ve van de dieu tri ngoai khoa. O Singapore hien nay cac truong hop nghi ngo ung thu deu duoc lam PET-CT truoc khi tien hanh phau thuat. Neu khoi u da co di can xa, thuong khong co chi dinh ngoai khoa neu khoi u chua anh huong den cac van de chen ep cac co quan to chuc lan can.

BS. Tan Kai Chah: Voi truong hop nay chu ban bi ca viem gan C nen can duoc kiem tra chuc nang gan de kiem tra xem gan co bi anh huong nhieu hay khong, co di can hay khong (nhu bac sy Nguyen Quoc Dung da de cap). Trong truong hop khong co di can xa va chuc nang gan van con tot thi benh nhan se duoc chi dinh phau thuat. Chi phi du kien la 40.000 dola Singapore va benh nhan se nam vien trong khoang 5 ngay. Ty le thanh cong phu thuoc nhieu vao tinh trang cu the cua tung benh nhan.



Me toi nam nay 58 tuoi, mac benh viem gan sieu vi C hon mot nam nay. Dieu tri bac si tu ben ngoai luc thuyen giam, luc chuyen bien xau. Moi thang dieu tri khoang tren 10 trieu dong. Xin cho biet hien nay benh vien nao co the deu tri benh gan tot nhat? Dong thoi, toi cung da mac benh viem gan sieu vi B gan 13 nam, nhung khi di bac si o cac benh vien ho deu khong cho uong thuoc chi ca, chi khuyen la 6 thang tai kham 1 lan. Gan day, dong nghiep cua toi thuong bao "sac mat toi tai xam" khong biet co phai do anh huong tu gan khong? Trong khi cho do cau tra loi, toi xin chan thanh cam on. (Ho Thanh Tuan, 31 tuoi, Nam, 338/10 Nguyen Dinh Chieu P4,Q3, TPHCM, nhan vien van phong)

BS Desmond Wai: Doi voi truong hop cua me ban, benh viem gan C neu khong duoc dieu tri thi nguy co dan toi ung thu gan va xo gan rat cao. Tuy nhien, rat may man la benh viem gan C co the chua khoi voi ti le thanh cong la tu 60 - 80%. Ti le thanh cong tuy thuoc vao gien cua sieu vi ma me ban nhiem. Vi nhu voi gien loai 1 thi can dieu tri trong vong 1 nam va ti le chua khoi benh la 60%. Con doi voi gien loai 2 - 3 thi thoi gian dieu tri la 6 thang va ti le thanh cong la 80 - 90%.

Tat nhien, qua trinh dieu tri cung co tac dung phu va vi the benh nhan can duoc den cac trung tam gan uy tin va duoc cac bac si giau kinh nghiem theo doi va co phac do dieu tri thich hop.

Voi truong hop cua ban, viec kham dinh ky da duoc ban thuc hien rat tot va bac si khuyen ban nen kiem tra 6 thang/lan cung la mot bac si tot. Con ve mau da tai xam cua ban, neu ban nghi ngo la do gan gay ra thi ban nen kiem tra mat xem mat co vang khong boi thong thuong, trong mat cua nguoi chau A co mau trang. Ban cung co the kiem tra nuoc tieu co mau vang sam. Neu sau khi kiem tra ma ban khong thay co 2 trieu chung nay thi co the la da ban bi "chay nang" (cuoi).

Con neu ban qua lo lang thi ban co the di kiem tra luong bilirubin trong mau.

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan


Xin cac bac si cho biet benh nhan ung thu gan o giai doan chua di can co the dieu tri khoi hoan toan khong? Xin cam on.
(Hong Nga, 28 tuoi, Nu, 12 Yen Ninh, Nhan vien)

BS Desmond Wai: Chao ban. Day la mot cau hoi thu vi. Benh ung thu gan chua di can thi tuy thuoc vao vi tri cua khoi u, BS se co phuong phap dieu tri thich hop. Neu khoi u chi co o thuy gan trai hoac chi co o thuy gan phai thi benh nhan se duoc cat bo khoi u gan. Day la mot phuong phap dieu tri chua khoi cho benh nhan. Nhung neu ca 2 thuy gan deu co khoi u, hoac la co kem xo gan tien trien thi benh nhan khong the phau thuat duoc. Truong hop nay neu ghep gan tai Trung tam Benh gan va ghep gan chau A - benh vien Gleneagles thi ti le chua khoi co the len toi 60 - 85%, tuy thuoc vao kich thuoc khoi u.


Chong toi co 1 hat nho khoang 1cm o gan nhung bs chua xac dinh duoc la gi, ho noi phai doi 2 thang nua moi biet do co phai ung thu khong. Xin cho hoi bieu hien dau nhoi o gan co phai ung thu khong? Benh co lay khong? Vo chong toi muon co con trong giai doan nay co duoc khong? (thai duy thuy vy , 24 tuoi, Nu, viet nam , sinh vien)

TS. BSCKII Nguyen Quoc Dung: Trong nhung truong hop nhu cua chong ban, truoc tien can lam tat ca cac xet nghiem ve viem gan va chuc nang gan, tim cac yeu to co nguy co cao nhu tuoi, dieu kien thuan loi gay ung thu nhu nghien ruou, tiep xuc voi nhung nguoi co viem gan B hay C. Neu ton thuong o gan chi 1cm ma tat ca cac yeu to xet nghiem khac binh thuong thi tot nhat la theo doi hinh anh sieu am de danh gia qua trinh tien trien, chup cat lop vi tinh, co tiem thuoc can quang 3-4 thi de du kien ban chat not ton thuong.

Theo tieu chuan hien nay tren the gioi, nhung khoi u co duong kinh tren 2cm thi nguy co gay ung thu se cao hon nhieu so voi khoi u nho nhu cua chong ban. Mat khac, nhung khoi u khong co dau hieu tang mach tren sieu am Doppler hay chup cat lop thi it nguy co hon. AFP la mot tieu chi quan trong de theo doi nguy co ung thu.

BS. Tan Kai Chah: Ve truong hop cua chong ban, thu nhat la not 1cm thi kho co the tra loi la da ung thu hay chua. Thu hai, not 1cm thuong khong gay dau nen trong truong hop nay benh nhan nen duoc kham dinh ky, tot nhat la sau 6 thang de xem khoi u co phat trien hay khong. Dong thoi, cung can dua chong ban di kiem tra ve viem gan. Trong thoi gian 6 thang truoc khi xet nghiem lai, cac ban hoan toan co the len ke hoach sinh con, viec nay khong anh huong gi.



Cach day 3 thang toi cat tui mat do bi Poluyt va viem tui mat, 2 thang sau toi scan bung thi phat hien co Hemangiome o Gan kich thuoc 1+1+1,2cm. Xin bac sy cho biet 2 benh tren toi nen chua tri nhu the nao? Anh huong gi ve sau? Co bi chuyen hoa ung thu khong? (Nguyen Thanh Hai, 35 tuoi, Nam, 12 truong chinh - TP Hue, can bo)

BS. Tan Kai Chah: Hemangiome la mot dang u mau trong gan, to hop cac mao mach tap hop trong gan va da phan cac khoi u mau deu la lanh tinh, hiem khi chuyen thanh ac tinh hay ung thu. Kich thuoc 1x1x1,2cm la kha nho va se khong gay ra bat cu van de gi, khong can dieu tri bang phau thuat, cung nhu khong can tien hanh sinh thiet vi viec nay co the gay ra hien tuong chay mau.

TS. BSCKII Nguyen Quoc Dung: U mau thuong duoc phat hien tinh co qua kiem tra suc khoe va khong mang yeu to nguy hiem nen ty le phat hien tinh co chiem 1-3% o nguoi khoe manh. Nhung khoi u lon hon 5cm moi can xin y kien tu van de can thiep.



Phien bac si phan biet giup toi giua benh viem gan B va viem gan C, hai benh nay khac nhau nhu the nao?
(Hoai Thu, 25 tuoi, Nu, Ha Noi, Nhan vien van phong)

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
BS Desmond Wai: Viem gan B rat pho bien o chau A va cu the o Viet Nam, ti le nhiem benh la tu 10 - 15%. Viem gan B lay truyen qua 3 duong:

- Duong mau

- Tu me sang con

- Quan he tinh duc (khi 2 ben deu co xay xat o vung kin)

Viem gan C khong pho bien o cac nuoc chau A va khong pho bien o Viet Nam. Hau het nhung nguoi mac viem gan C deu co tien su duoc truyen mau truoc do. Ngay ca o My, nhung nguoi mac viem gan C chu yeu qua truyen mau va dung chung bom kim tiem o nhung nguoi nghien hut.

Con o Viet Nam va nhung nuoc dang phat trien khac, benh viem gan C chu yeu do dung chung kim tiem, xam minh va deo khuyen...

Ca 2 benh viem gan B va C deu co nguy co cao dan toi ung thu gan va xo gan. Tuy nhien ca 2 benh nay deu co thuoc dieu tri hieu qua.



Toi phat hien ra minh co HBsAG (+) tu nam 2002. Nam 2003 toi da dieu tri bang thuoc zeffix. Toi kieng ruou bia va chat beo, xet nghiem kiem tra dinh ky ve gan. Toi hay dung cac thuoc bao ve gan nhu BOBINA, VG5, Giao co lam. Ket qua xet nghiem thang 2/2007 cua toi nhu sau:HBsAG (+), HBeAG (-) AntiHBeAG (+), GOP 58, GPT 70. HBV-DNA (+),HBV-DNA dinh luong: 2,87 x10 mu 4, AFP 2,56 iu/ml, sieu am gan nhu mo gan tang am (gan nhiem mo). Xin duoc tu van ve che do an uong, lam viec nghi ngoi va cach dieu tri? Xin cam on nhieu.
(Quang Huy, 37 tuoi, Nam, so 2 Dai Co Viet - HN, quan ly)

BS. Tan Kai Chah: Truong hop dieu tri bang Zeffix nhu vay la qua lau nen co kha nang khang thuoc. Vi vay, ban nen kiem tra xem da bi khang thuoc chua. Neu da khang thuoc nen chuyen sang dung Hepsera va Baraclude. Dong thoi, ban nen den gap mot bac sy chuyen khoa gan de duoc tu van.



Toi phat hien bi nhiem viem gan B cach day 1 nam va cam thay rat tuyet vong vi tuong lai phia truoc coi nhu da khep lai, chang co suc khoe chang con gi y nghia. Toi muon lap gia dinh cung ko duoc vi biet chang biet luc nao minh se chet. Toi phai lam sao bay gio?
(huong, 22 tuoi, Nu, Hanoi, SV)

BS Desmond Wai: Viec truoc tien la ban khong nen tuyet vong boi co 10 - 15% dan so Viet Nam nhiem benh nay va o Trung Quoc cung vay (10%). Ban khong phai la nguoi duy nhat mac benh. Ban dung lo lang va hay di kiem tra suc khoe dinh ky 6 thang mot lan nhu toi da huong dan o cau hoi phia tren. Neu nhu benh co dien tien xau thi hien cung co nhung loai thuoc co kha nang uc che benh rat hieu qua. Ke ca neu nhu viem gan B dan toi ung thu gan thi khi phat hien o giai doan som, ti le chua khoi cung rat cao. Ban van co the lay chong va sinh con nhung luu y la nguoi chong tuong lai phai duoc tiem phong truoc khi co quan he tinh duc.

Toi mong ban se song lac quan boi yeu to tinh than cung rat quan trong. Rat nhieu nguoi tren the gioi cung bi nhu ban nhung hau het deu co mot cuoc song binh thuong.



Bo toi xua bi xo gan va da mat, anh toi gio cung bi Viem gan B, men gan cao va ngay lai cang co dau hieu tang, lieu co kha nang anh toi se bi nhu bo toi ko? Day co phai la benh di truyen? Anh toi da can ghep gan chua?
(Nguyen Luong, 25 tuoi, Nu, Hoang Quoc Viet,Cau Giay,Ha Noi, ky su xay dung)

BS. Tan Kai Chah: Neu bo ban da mat vi xo gan, dac biet khi anh ban bi viem gan B va tang men gan tuc la viem gan B hoat dong, kha nang dan den ung thu gan se cao hon. Benh nhan can duoc tu van voi mot bac sy chuyen khoa gan de danh gia tinh trang benh, tu do co bien phap dieu tri kip thoi.



Xin cho hoi soi trong gan co nguy hiem khong? Cach dieu tri nhu the nao? Dang co thai ma nhiem virus viem gan B co anh huong nhu the nao den me va em be? Cach dieu tri? Cam on bac si.
(Nguyen Thu Anh, 30 tuoi, Nu, 7 Lang Ha, Can bo)

BS Desmond Wai: Thong thuong soi chi co o than va co khoang 10% dan so co soi trong than. Tuy nhien, co rat it nguoi co soi o trong gan va thuong gap o nguoi chau A. Soi trong gan thuong dan toi cac benh nhu: vang da, dau bung, viem gan.

Tai trung tam benh gan cua Parkway, chung toi dieu tri soi trong gan bang phuong phap tan soi qua da (ERCP). Phuong phap nay do bac si chuyen khoa noi - tieu hoa thuc hien. Trong truong hop soi co kich thuoc lon va o vi tri nguy hiem, khong the dung phuong phap tan soi qua da thi se thuc hien phuong phap phau thuat lay soi.

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan


Toi duoc cac bac si Viet Nam chan doan xo gan giai doan 3 cach day 3 nam, nhung cac xet nghiem tim virus viem gan A, B, C, D am tinh, con cac xet nghiem tu mien nhu te bao Hargrave, ANA, DNA...khong ro rang. Cach day 2 thang toi di kham thi ket qua sieu am cho thay gan nhu mo khong deu, khong co dich tu do o bung, cac xet nghiem danh gia chuc nang gan trong gioi han binh thuong. Bac si co the cho toi biet nguyen nhan gay tinh trang xo gan cua toi? De chan doan, toi nen lam them xet nghiem gi va cach dieu tri trong giai doan tiep theo cua toi de toi co the nang cao chat luong cuoc song cua minh cung nhu keo dai thoi gian song cua minh.
(Minh Tien, 45 tuoi, Nam, 363 Kim Ma, Giao vien)

BS. Tan Kai Chah: Nguyen nhan gay xo gan khong don thuan do viem gan A, B, C hay D ma co the do uong nhieu do uong co con nhu bia ruou, hoac viem gan tu mien... vi vay ban nen den kham tai mot trung tam ve gan de xac dinh ro nguyen nhan. Viec dieu tri phu thuoc vao ket qua chan doan. Nhieu kha nang truong hop cua ban can tien hanh sinh thiet te bao gan de co huong dieu tri phu hop.



Bo toi bi Ung thu gan 5cmx5cm hien dang dieu tri hoa chat duoc 2 thang. Vay sau dieu tri hoa chat co the su dung phuong phap nut mach (TACE)hoac phuong phap khac duoc khong. Xin chan thanh cam on.
(dang ngoc binh, 30 tuoi, Nam, 59lythuong kiet - HN, ke toan)

TS. BSCKII Nguyen Quoc Dung: Khoi u nay can xac dinh xem co tang mach khong thi moi co chi dinh lam TOCE. Cac truong hop khoi u kem them huyet khoi trong tinh mach cua hay cac truong hop xo gan tien trien phoi hop, lach to hay dich o bung la cac yeu to khong thuan loi cho lam TOCE. Cac phuong phap khac nhu tiem con, dieu tri bang song sieu am tan so cao la cac phuong phap khong can phai can thiep mo xe nhung hieu qua con han che.

BS. Tan Kai Chah: Truong hop nhu bo ban, ung thu 5x5cm, de quyet dinh van de tiep theo, can kiem tra chuc nang gan va xem co phai chi co duy nhat mot khoi u trong gan khong. Neu chuc nang gan tuong doi tot va benh nhan chi co mot khoi u trong gan thi chi dinh phau thuat se la tot hon cho benh nhan. Dieu tri hoa chat khong dieu tri duoc ung thu gan ma chi co the keo dai cuoc song trong mot chung muc nao do nen phau thuat van la lua chon tot hon doi voi benh nhan bi ung thu gan.



Kinh chao cac bac si, xin cac bac si cho biet nguyen nhan va cach dieu tri cua me toi trong truong hop nhu sau: Me toi phat hien ra 1 khoi u (8X10 cm) trong gan cach day 6 thang. Hien tai me toi dang dieu tri tai khoa Ung Buou BV Bach Mai,va cac bac si tai day cho biet ba bi ung thu di can den gan chu khong phai nguyen phat tu gan, nhung da xet nghiem toan bo co the thi khong phat hien ra bo phan nao bi ung thu ca.Hien tai da di can den xuong va dang truyen hoa chat. Mong cac bac si cho biet truong hop cua me toi co the chua tri duoc khong va keo dai tuoi tho duoc bao lau. Va tren the gioi co benh nhan nao giong nhu me toi khong tuc la ung thu di can den gan va xuong nhung khong phat hien ra bo phan nao bi ung thu ca.Co cach dieu tri nao tot doi voi truong hop nhu vay khong. Xin cam on cac bac si.
(Ha Thi, 32 tuoi, Nam, 89b-Ly Nam De, ky su)

BS. Tan Kai Chah: Toi goi y benh nhan nen duoc kiem tra bang PET-CT vi trong mot so truong hop, bien phap nay co the phat hien nguyen nhan ung thu tu dau. Neu van khong the phat hien ung thu nguyen phat, benh nhan can duoc lam sinh thiet khoi u gan de xac dinh loai te bao ung thu. Phuong phap dieu tri phu thuoc vao ket qua sinh thiet la te bao vay hay te bao bieu mo. Dua vao do, bac sy se chon phuong phap dieu tri hoa chat phu hop.

TS. BSCKII Nguyen Quoc Dung: Hien nay o Viet Nam chua co PET-CT. Trong truong hop benh nhan chua co dieu kien ra nuoc ngoai chan doan thi co the phoi hop 2 phuong phap:

+ Xa hinh

+ Cat lop vi tinh da day (64 lop cat toan than) hoac cong huong tu.

Cac chi dinh nay can duoc can nhac dua tren tham kham lam sang va tong hop cac xet nghiem. PET-CT hien nay duoc coi la chan doan hinh anh tot nhat trong danh gia va su xam lan ung thu.



Toi bi gan nhiem mo. Co cach nao dieu tri dut diem? Cach an uong nhu the nao de benh khong nang them ?
(Tran Duc Ha, 30 tuoi, Nam, Ha noi, ky su tin hoc)
Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan

BS Nguyen Thi Lan - Truong khoa Kham benh theo yeu cau benh vien Viet Xo: Trong truong hop cua ban, do khong co cac thong tin cu the ve tinh trang suc khoe cung nhu cach sinh hoat hien tai nhu: Ban co beo phi, thua can khong? Ban co uong ruou bia khong? Co tien su benh roi loan mo mau khong?... nen toi khong the tu van cu the.

Tuy nhien, nguyen tac chung trong an uong voi nhung nguoi mac benh gan nhiem mo la:

- Han che ruou bia

- Dieu chinh che do an: giam mo dong vat, it dam tu thit, tang cuong dam tu ca, an nhieu rau, uong nhieu nuoc...



Xin cac BS cho biet: Gan nhiem mo co la mot trong nhieu nguyen nhan gay nen ung thu gan hay khong? Khi da chua khoi thi nguy co mac lai co cao khong?
(Minh Nguyet, 26 tuoi, Nu, Ha Noi, Ke toan)

BS Desmond Wai: Doi voi benh gan nhiem mo, tien trien cua benh thuong trai qua nhieu giai doan va keo dai trong 10 nam. O giai doan dau la mo o trong, giai doan 2 la viem gan, giai doan 3 la not xo hoa trong gan va giai doan 4 la xo gan. Khi den giai doan xo gan thi nguy co ung thu gan la cao.

Neu ban bi gan nhiem mo thi can phai kiem tra chuc nang gan de xem men gan co tang cao khong. Neu men gan binh thuong thi ban moi o giai doan dau.

Ngoai ra, nhu toi da trinh bay o tren, ban nen ra soat lai cac yeu to nguy co nhu beo phi, tieu duong, cholesterol cao, roi loan mo mau... va kiem soat cac nguy co do. Boi neu khong kiem soat tot, ngay ca khi chua khoi, ban van co nguy co tai phat.



Xin cho hoi soi trong gan co nguy hiem khong? Cach dieu tri nhu the nao? Dang co thai ma nhiem virus viem gan B co anh huong nhu the nao den me va em be? Cach dieu tri? Cam on bac si.
(Nguyen Thu Anh, 30 tuoi, Nu, 7 Lang Ha, Can bo)

BS Desmond Wai: Thong thuong soi chi co o than va co khoang 10% dan so co soi trong than. Tuy nhien, co rat it nguoi co soi o trong gan va thuong gap o nguoi chau A. Soi trong gan thuong dan toi cac benh nhu: vang da, dau bung, viem gan.

Tai trung tam benh gan cua Parkway, chung toi dieu tri soi trong gan bang phuong phap tan soi qua da (ERCP). Phuong phap nay do bac si chuyen khoa noi - tieu hoa thuc hien. Trong truong hop soi co kich thuoc lon va o vi tri nguy hiem, khong the dung phuong phap tan soi qua da thi se thuc hien phuong phap phau thuat lay soi.


Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
Phut thu gian hiem hoi trong buoi giao luu
voi hang tram cau hoi cua doc gia lien tuc
gui den.

Ba toi bi ung thu gan, bac si noi khong phau thuat, cho ve nha va co the song dai nhat la 6 thang. Xin hoi benh cua ba toi co the chua o Singapore khong? Chi phi la bao nhieu?
(quynh, 30 tuoi, Nam, tp hcm, kinh doanh)

BS. Tan Kai Chah: Voi thong tin it nhu vay, toi dua ra hai gia thiet: khoi u qua lon, hoac u da co di can. Neu khoi u qua lon khong the phau thuat, benh nhan van co the duoc kiem tra bang cac bac sy co tay nghe ve gan o Singapore de co bien phap dieu tri phu hop, co the la ghep gan. Neu khoi u da di can rong, hieu qua dieu tri se kem hon nhieu. Quan trong nhat voi truong hop nay la phai xac dinh duoc tai sao khoi u nay khong phau thuat duoc. Ban co the chuyen ho so voi nhung thong tin chi tiet hon cho van phong Benh vien Parkway tai Tang 5 So 91B Nguyen Thai Hoc, Ha Noi.



Toi da tiem ngua viem gan B day du theo yeu cau cua vien Pasteur 07/10/06;07/11/06;07/05/07. Truong hop cua toi da tiem ngua du chua?Co phai tiem them 1 mui nhac lai gi khong? Sau khi tiem co bi nhiem benh viem gan B khong? Ban toi bao ho da tiem du nhung van bi, toi ban khoan qua, mong chuong trinh tra loi. Chan thanh cam on.
(My Dung, 27 tuoi, Nu, 41/48 Tay Thanh -Q. Tan Phu, nhan vien van phong)

BS Nguyen Thi Lan: Theo nhu lich ban thong bao thi ban da tiem du va nguy co mac benh la rat thap (tru khi vac xin khong duoc bao quan dung quy cach). Tot nhat la ban nen lam xet nghiem khang the vi rut viem gan B xem da co trong co the chua, neu co thi ban hoan toan co the yen tam.

khi co thai duoc khoang 3tuan, do chua phat hien co thai, toi da tiem 1mui viem ganB (tuc la mui thu 2 cua dot tiem 3 mui) sau do phat hien co thai toi da dung khong tiem mui thu 3. Toi tiem nhu vay se co anh huong gi toi con toi khi sinh ra khong?
(trang, 26 tuoi, Nu, ha noi, ke toan )

BS Nguyen Thi Lan: Trong chong chi dinh doi voi tiem phong viem gan B thi phu nu co thai khong duoc tiem phong. Vay thi ban nen toi phong kham cua benh vien chuyen khoa de duoc tu van.

Trong truong hop ban rat kho khan trong sinh no thi nen duoc theo doi chat che va phai duoc sieu am 3 - 4 chieu de theo doi su phat trien toan dien cua thai nhi.

Xin hoi bac si cho biet trieu chung cua benh ung thu gan ,va cach dieu tri loai benh nay ? Xin chan thanh cam on
(Tien Cuong, 21 tuoi, Nam, Dinh Cong , hoc sinh )

BS. Tan Kai Chah: Benh nhan ung thu gan thuong co nhung bieu hien sau: giam can, met moi, kem an, mot so benh nhan sot ve dem, dau nhoi ha suon phai (co the do xuat huyet trong khoi u). Ngoai ra, nhung benh nhan viem gan B va C cung co nguy co ung thu gan cao.

Doi voi nhung truong hop nay, can den benh vien kham dinh ky voi nhung xet nghiem don gian nhu xet nghiem mau, xet nghiem chi diem khoi u (kiem tra chi so APF - phat hien som ung thu), sieu am o bung.



Toi bi viem gan C type 6a, da dieu tri thuoc Pegasys duoc 6 thang, xet nghiem thay am tinh nhung 9 thang sau bi tai phat. Xin bs cho y kien dieu tri.
(hai, 29 tuoi, Nam, TP HCM, buon ban)

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
BS Desmond Wai: Chuong trinh dieu tri viem gan C phu thuoc vao loai gien cua vi rut do. Trong truong hop cua ban thi can duoc dieu tri tu 6 - 9 thang. Tuy nhien, sau khi dieu tri 6 thang ma benh van bi tai phat thi chuong trinh dieu tri se phai quay lai tu dau voi thoi gian keo dai hon (9 thang).

Toi mac benh viem gan B cap tinh, phat hien benh duoc gan 1 nam, xet nghiem cach day 3 thang la men gan cao, da duoc cho dung thuoc ha men gan va bo gan. Vua roi toi moi phau thuat cot song do bi thoat vi dia dem, toi rat hay dung thuoc giam dau Idarac, dung duoc khoang gan 300 vien. Xin hoi cac bac si toi co the chua benh viem gan B bang phuong phap va loai thuoc nao? Sau phau thuat gan cua toi co bi anh huong gi nhieu khong? Viec toi dung thuoc giam dau thuong xuyen nhu vay co tac hai gi khong?
(Pham Van Duc, 22 tuoi, Nam, Linh Nam, Thiet ke)

BS. Tan Kai Chah: Phau thuat cot song khong anh huong gi den gan cua benh nhan. Toi co ban khoan ve viec ban dung qua nhieu thuoc giam dau, vi neu da phau thuat thi phai giam dau.

Do ban khong de cap ro den phuong phap dieu tri men gan cao va viem gan B truoc day nen toi goi y phuong phap dieu tri viem gan B chi bang Zeffix, hoac ket hop voi Hepsera hoac Baraclude.



Xin chao bac si! Me toi bi khoi u gan kich thuoc 5.6x6.2cm duoc 2 nam nay. Bac si khuyen ve nha uong thuoc nam, den nay di sieu am thay khoi u phat trien cham 5.8x6.3cm. Vay me toi can phai dieu tri gi khong? Dieu tri o dau?
(Nguyen Hong Van, 26 tuoi, Nu, Ba vi Ha tay, nhan vien)

BS. Tan Kai Chah: Theo toi, truong hop cua me ban co the khong phai la ung thu gan vi da dieu tri thuoc nam ma khoi u gan nhu khong thay doi. Day co kha nang la mot khoi u mau hoac u gan lanh tinh. Tuy nhien, van can dua me ban den kham chuyen khoa gan de lam sinh thiet khoi u de khang dinh lai tinh chat cua khoi u la lanh tinh hay ac tinh. Phuong phap dieu tri se phu thuoc vao ket qua kiem tra.

TS. BSCKII Nguyen Quoc Dung: Tieu chuan Vang de chan doan khoi u lanh hay ac tinh, hay loai te bao van la ket qua sinh thiet gan. Trong truong hop benh nhan khong muon thuc hien, hoac co nhung yeu to nguy co gay kho khan cho viec choc sinh thiet thi can dua vao hai yeu to. Thu nhat la xet nghiem, chu yeu la AFP. Moc chi so 400 don vi tro len co the coi la yeu to xac dinh ung thu. Thu hai la can co hai phuong phap chan doan hinh anh: sieu am Doppler mau danh gia tuoi mau u, hoac chup cat lop vi tinh co them thuoc can quang danh gia huyet dong hoc ngam thuoc cua u.



Toi sinh con o tuan thu 36, chau bi benh gan o tre so sinh. sau khi dieu tri tai vien Nhi TW va ket hop uong thuoc tai nha chau da het vang da, vang mat men gan van cao nhung cham lon (sinh 1,5kg bay gio 6kg). Benh gan cua chau co khoi hoan toan duoc khong va neu khoi thi khi lon chau co van de gi ve gan nua khong?
(Le Thu, 29 tuoi, Nam, Ba Dinh - HN, can bo)

BS Desmond Wai: Hien tuong vang da o tre so sinh thuc ra la mot hien tuong rat thong thuong va tu khoi sau 7 - 10 ngay. Neu sau thoi gian tren ma khong het vang da va men gan van cao thi co the co the be dang tiem an 1 benh nao do nghiem trong hon. Co mot so kha nang vi du nhu: di dang duong ong mat (duong ong mat chua hinh thanh do tre sinh non) hay viem gan so sinh.

Tai Trung tam gan cua chung toi da gap rat nhieu tre nhu the nay va tuy muc do nang nhe ma co phac do dieu tri thich hop nhu: dieu tri dung thuoc, phau thuat va doi khi la ca ghep gan. Ve kha nang khoi benh thi tuy thuoc vao tinh trang benh cung nhu tinh chat kip thoi trong dieu tri benh.

Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan
Nhom thuc hien cuoc Giao luu truc tuyen

Hon 2 tieng dong ho qua, cac bac si cua Benh vien Parkway va Benh vien Huu Nghi Viet Xo da lam viec het suc minh de giai dap mot cach thau dao nhat 38 cau hoi, trong tong so gan 400 cau hoi cua doc gia gui den BBT bao Dan tri. Nhung cau hoi chua kip giai dap, chung toi se chuyen den cac chuyen gia de co cau tra loi cho Quy doc gia. Noi dung tra loi se duoc dang tai tren muc Suc khoe cua bao dien tu Dan tri trong thoi gian som nhat.

Chung toi xin chan thanh cam on su quan tam theo doi cua Quy doc gia. Xin chan thanh cam on su nhiet tinh cong tac cua Benh vien Parkway Singapore va cac bac si cua Benh vien Huu Nghi Viet Xo.


BBT Bao Dan tri

Viet Bao
Thích và chia sẻ bài viết này trên facebook Theo dõi vietbao.vn trên facebook

TIN Xã Hội NỔI BẬT

Vụ mất điện ở sân bay: Kíp trưởng thao tác sai kỹ thuật

Sự cố mất điện sân bay Tân Sơn Nhất khiến hàng loạt máy bay không thể hạ cánh là do kíp trưởng trực điện nguồn thao tác sai, dù cảnh báo này đã được ghi rõ trên cả 3 bộ lưu điện UPS.

Tìm hiểu: Tan Kai Chah, BS Desmond Wai, Viet Nam, Ha Noi, Huu Nghi Viet Xo, BSCKII Nguyen Quoc Dung, Viem gan sieu vi B, Benh vien Huu nghi, Dai Hoc Quoc Gia, bac si tu van, viem gan B, trong truong hop, benh viem gan, cua benh vien, dieu tri, cao

Xem Bản Tiếng Việt Có Dấu: Giao lưu trực tuyến: Phòng ngừa và điều trị các bệnh về gan, ghép gan

Ban co the doc ban tieng Viet co dau cua bai viet Giao lưu trực tuyến: Phòng ngừa và điều trị các bệnh về gan, ghép gan bang cach nhan chuot vao duong dan tren.

Lien he ve tin Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan

Nhan xet, hay lien he ve tin Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan co the gui bang duong dan o duoi. Ban nen gui kem tieu de bai viet Giao luu truc tuyen Phong ngua va dieu tri cac benh ve gan ghep gan de lam tham khao. Bai viet nay thuoc chuyen de Tin xa hoi trong chuyen muc Xa hoi.

Cac tin khac:

Xem tiep ... Tin xa hoi
Kenh Tin RSS Kenh Tin RSS | Du Bao Thoi Tiet | Lich Xem TV | Lien He - Contact | Quang Cao | Viec Lam | Dieu Kien Su Dung | Bao Ve Tinh Rieng Tu | Sitemap

Copyright©2008 VietBao.vn, Thu Vien Thong Tin Tong Hop Viet Nam va The Gioi, phien ban thu nghiem phan mem Viet Bao Viet Nam, beta 1.0