ieu tri cuong giap trang o phu nu mang thai

Tags: Di Tat Bam Sinh, Thuoc Khang Giap, tac dung phu, mang thai, phu nu, giap trang, co the, dieu tri, tuyen giap, cuong, gap, so, dung, tre


Cuong giap trang gap o khoang 0,1- 0,2% so phu nu mang thai, trong do benh Basedow la nguyen nhan thuong gap nhat, cac nguyen nhan khac it gap hon nhu nhan doc tuyen giap hoac buou giap da nhan. Cuong giap neu khong duoc kiem soat tot co the gay ra nhieu van de nghiem trong cho ca me va thai nhi.

Voi nguoi me mang thai, suy tim co the xuat hien, tieu duong cung kho kiem soat hon neu xay ra dong thoi voi cuong giap. Doi voi thai nghen, cac nghien cuu dich te hoc cho thay, tinh trang cuong giap dai dang co the gay ra nhieu bien chung cho thai nhu chet luu, de non, cham phat trien thai hoac cac benh ly cua thai. Ngoai ra, khoang 1 - 10% so tre de ra co the bi cuong giap so sinh, tuy nhien, tinh trang nay thuong thoang qua.

Do iot phong xa bi chong chi dinh tuyet doi o phu nu mang thai nen dieu tri bang thuoc khang giap trang van la su lua chon hang dau hien nay voi nhieu thay thuoc trong xu tri cuong giap o phu nu mang thai. Phau thuat cat tuyen giap ban phan chi duoc chi dinh khi viec dieu tri bang thuoc that bai hoac san phu khong dung nap duoc thuoc do tac dung phu hoac san phu qua lo lang ve tac dung phu cua thuoc doi voi thai, phau thuat thuong duoc tien hanh vao 3 thang giua cua thai ky.

ieu tri cuong giap trang o phu nu mang thai
Hinh anh tuyen giap
Cac thuoc khang giap trang

Ke tu khi nhung thuoc khang giap trang dau tien la thiourea va thiouracil duoc dua vao su dung nam 1943, nhieu loai thuoc khang giap khac an toan hon da ra doi sau do, nhu methylthiouracil, propylthiouracil, thiamazole va cac dan xuat cua no (nhu methimazole, carbimazole).

Ve tac dung phu doi voi me: carbimazole, thiamazole va propylthiouracil co nguy co gay tac dung phu tuong tu nhau doi voi me, thuong gap nhat la gay giam nhe so luong bach cau, xay ra o khoang 12% so nguoi dung thuoc va thuong thoang qua. Mat bach cau hat la bien chung nguy hiem nhat nhung hiem gap, chi xay ra o khoang 0,2% so benh nhan va thuong o nhung nguoi tren 40 tuoi, dung lieu cao cua carbimazole hoac thiamazole. Cac tac dung phu khac it gap hon (< 5% so nguoi dung) la noi ban do, san ngua, buon non va non, sot, dau dau, dau khop, rung toc va roi loan vi giac. Cac tac dung phu khac rat hiem gap la vang da u mat, viem mach va ton thuong te bao gan…

Ve nguy co gay di tat bam sinh thai nhi: cho den nay co rat it bang chung cho thay cac thuoc khang giap co lien quan voi cac di tat bam sinh. Theo mot nghien cuu cua cac tac gia nuoc ngoai, ty le di tat bam sinh o nhung dua con cua cac ba me cuong giap khong duoc dieu tri la 6% so voi chi 1% o nhung ba me duoc dieu tri bang thiamazole trong 3 thang dau thai ky. Trong mot nghien cuu khac, ty le di tat bam sinh la 3% o nhung dua tre ma me duoc dieu tri voi propylthiouracil va 2,7% voi nhung ba me dung thiamazole, nhung ty le nay tuong duong voi ty le di tat bam sinh ngau nhien trong cong dong chung (2-5%). Truoc day co mot so bao cao ve nguy co gay bat san da cua thai nhi voi thiamazole nhung nhung nghien cuu sau do da khong chung minh duoc dieu nay.

Doi voi su phat trien va hoat dong chuc nang cua thai nhi va tre so sinh: suy giap va buou giap la nhung nguy co ro ret nhat co the xay ra lien quan den viec ba me dieu tri bang thuoc khang giap trang. Propylthiouracil ngay o lieu thap 100 - 200mg o me cung co the gay tinh trang suy giap o thai nhi. Khoang 1% so tre so sinh cua nhung ba me co dung thuoc khang giap trong thoi ky mang thai co bieu hien suy giap va buou giap nho. Tuy nhien, cac tai bien nay thuong chi thoang qua, cac nghien cuu dich te hoc da cho thay, viec dieu tri thuoc khang giap trong thoi ky mang thai khong gay anh huong den su phat trien the chat va tinh than lau dai cua tre.

Ve viec lua chon thuoc khang giap trong thoi ky mang thai: mac du carbimazole va thiamazole co it tac dung phu cho me hon so voi propylthiouracil va ca 3 thuoc deu co the qua hang rao rau thai va gay anh huong den chuc nang tuyen giap cua thai nhi, nhung propylthiouracil la thuoc duoc uu tien lua chon o phu nu co thai va cho con bu do thuoc nay co kha nang gan manh hon voi protein huyet tuong, it tan trong nuoc va ion hoa o pH 7,4, dieu nay giup cho thuoc it ngam vao tuyen giap cua thai nhi va sua me. Ty le ngam qua rau thai cua propylthiouracil duoc ghi nhan bang khoang 1/4 ty le ngam cua thiamazole. Lieu dung thuoc nen giam ngay khi kiem soat duoc cac trieu chung cuong giap tren lam sang va nong do hoc mon tuyen giap T4  tro ve gioi han binh thuong.

Thuoc chen beta giao cam (propranolol)

Mac du trong thuc hanh lam sang, nhieu thay thuoc da su dung an toan propranolol lieu thap o phu nu co thai de dieu tri tang huyet ap va cuong giap, nhung cung da co nhung bao cao ghi nhan cac tai bien cua propranolol doi voi thai nhi va tre so sinh, nhu cham phat trien thai, rau thai nho, ha duong huyet, ha canxi huyet, cham nhip tim va suy ho hap o tre so sinh… Cac tai bien nay xay ra chu yeu khi thuoc duoc dung trong 3 thang cuoi cua thai ky.

  BS. Nguyen Huu Truong

Viet Bao (Theo SK&DS)

Thích và chia sẻ bài viết này trên facebook Theo dõi vietbao.vn trên facebook
Tìm hiểu: Di Tat Bam Sinh, Thuoc Khang Giap, tac dung phu, mang thai, phu nu, giap trang, co the, dieu tri, tuyen giap, cuong, gap, so, dung, tre

Xem Bản Tiếng Việt Có Dấu: Ðiều trị cường giáp trạng ở phụ nữ mang thai

Ban co the doc ban tieng Viet co dau cua bai viet Ðiều trị cường giáp trạng ở phụ nữ mang thai bang cach nhan chuot vao duong dan tren.

Lien he ve tin ieu tri cuong giap trang o phu nu mang thai

Nhan xet, hay lien he ve tin ieu tri cuong giap trang o phu nu mang thai co the gui bang duong dan o duoi. Ban nen gui kem tieu de bai viet ieu tri cuong giap trang o phu nu mang thai de lam tham khao. Bai viet nay thuoc chuyen de Suc khoe Me va Be trong chuyen muc Suc khoe.

Cac tin khac:

Xem tiep ... Suc khoe Me va Be
Kenh Tin RSS Kenh Tin RSS | Du Bao Thoi Tiet | Lich Xem TV | Lien He - Contact | Quang Cao | Viec Lam | Dieu Kien Su Dung | Bao Ve Tinh Rieng Tu | Sitemap

Copyright©2008 VietBao.vn, Thu Vien Thong Tin Tong Hop Viet Nam va The Gioi, phien ban thu nghiem phan mem Viet Bao Viet Nam, beta 1.0