Dieu tri suy tim bang thuoc uc che men chuyen dang angiotensin II

Tags: roi loan chuc nang, nhoi mau co tim, co trieu chung, suy tim, dieu tri, loi tieu, uc che, su dung, benh nhan, thuoc, lieu, dung, huyet, chuyen


Neu truoc kia dieu tri suy tim thuong duoc khoi su bang loi tieu, khi benh nhan da co trieu chung roi loan chuc nang tam thu va sung huyet thi hien nay khuynh huong la su dung thuoc uc che men chuyen dang angiotensin II (UCMC) som, khi chua co trieu chung suy tim (vi du sau nhoi mau co tim) hoac khi moi co roi loan chuc nang tam truong (day that trai o nguoi tang huyet ap, nguoi lon tuoi).

Vi sao lai lua chon dieu tri suy tim bang thuoc UCMC dang angiotensin II?

Nhieu nghien cuu da chung minh thuoc UCMC co the ngan ngua su tien trien tu suy tim tiem an thanh suy tim co trieu chung, do do su dung UCMC som o nhung benh nhan (BN) chua can den loi tieu la hop ly. Hon 30 nghien cuu co doi chung voi gia duoc thuc hien tong cong tren hon 7.000 nguoi benh suy tim cho thay UCMC giam duoc trieu chung suy tim o cac benh nhan suy tim tu nhe, trung binh den suy tim nang...

Khoi tri bang thuoc UCMC o BN suy tim doi hoi than trong: truoc tien, kiem tra ure, creatinin, ion do. Nhung BN co nguy co cao bi tut huyet ap (HA) khi su dung UCMC la nhung BN ha natri mau, suy than, tang kali huyet hoac da dung loi tieu giu kali, BN dieu tri voi loi tieu lieu cao, benh nhan co HA thap hoac nhieu tuoi. Nhung BN nay can duoc ngung loi tieu 1-2 ngay hoac giam lieu va bat dau dung thuoc UCMC voi lieu thap, sau do tang lieu dan dan. Nhung thuoc thuong dung la: captopril 6,25mg, enalapril 1,25 - 2,5mg. Neu lieu thu khong gay tut HA thi sau do dieu tri van on du tang len lieu thich hop (tuy thuoc tung BN).

Perindopril 2mg duoc nhan thay it gay tut HA o nguoi lon tuoi hon captopril 6,25mg.

Dieu tri suy tim bang thuoc uc che men chuyen dang angiotensin II
 Cac buong tim o benh nhan suy tim bi gian rong.

Khong nen su dung UCMC o BN suy tim co HA thap va co nguy co gay choang tim, chi dung UCMC sau khi tinh trang BN da on dinh. Trong thuc hanh lam sang, UCMC thuong duoc su dung voi lieu thap hon lieu dung trong nghien cuu, vi cac thay thuoc nghi rang lieu thap cung hieu qua ma lai an toan. Tuy nhien trong mot so nghien cuu cho thay lieu cao UCMC co loi hon lieu thap ve phuong dien huyet dong hoc.

BN co natri huyet thap de bi tut HA khi dung UCMC gap 30 lan nguoi co natri huyet binh thuong, do do BN bi han che muoi khat khe de bi tut HA khi dung lieu UCMC hon cac BN han che muoi vua phai. O BN suy tim nang, mac du tong luong natri trong co the tang nhung tinh trang natri huyet thap van xay ra, co the do ADH duoc phong thich nhieu sau khi he renin angio-tensin bi kich hoat do dieu tri loi tieu tich cuc.

Dieu tri bang UCMC lam tang creatinin huyet thanh ro ret (>0,5mg%). Muc do tang cao hon o BN co hep dong mach than hoac dung thuoc khang viem khong steroid. Thuong co the cai thien chuc nang than bang cach giam lieu loi tieu dang dung phoi hop ma khong can ngung UCMC. Tuy nhien, neu BN bi phu va khong the giam lieu thuoc loi tieu duoc thi cung phai chap nhan nong do creatinin hoi cao va tiep tuc dung UCMC.

Doi voi BN da suy than voi creatinin > 3mg/dl (300mmol/l) viec can nhac giua cai loi cua UCMC doi voi suy tim va cai hai doi voi than khong phai de. Tot nhat la cai thien huyet dong hoc cang nhieu cang tot voi loi tieu, digoxin, thuoc gian mach, sau do ngung loi tieu va khoi dau UCMC voi lieu that thap.

Su dung thuoc UCMC o benh nhan suy tim sau nhoi mau co tim

Doi voi suy tim sau nhoi mau co tim co the dung ramipril la UCMC duoc FDA cong nhan. Tac dung co loi nay duoc giai thich bang co che giam su tai cau truc that trai sau nhoi mau, giam hau tai nho gian mach, uc che su phi dai te bao co tim do angiotensin II va bao ve noi mac thanh mach nho bradykinin.

Lua chon thuoc UCMC

Tat ca cac loai thuoc UCMC deu co tac dung tren suy tim va nhung khac biet ve duoc luc hoc, duoc dong hoc va chuyen hoa cua cac UCMC khong co y nghia nhieu ve lam sang doi voi dai da so BN suy tim. Khi khoi dau lieu thu nen su dung captopril vi tac dung ngan. Khi viec dieu tri da duoc khoi dau tot dep thi moi doi qua UCMC tac dung keo dai. ÐDoi voi BN co suy gan nen dung lisinopril vi khong phai la tien duoc khong can chuyen hoa qua gan. Voi BN suy than nang co le nen dung ramipril, fosinopril, trandolapril vi co 2 duong thai la gan va than. Con doi voi da so BN co muc do nhe cua benh ly than chi can dieu chinh lieu UCMC dang dung ma khong can doi qua mot loai UCMC khac.

TS. Ta Manh Cuong


SUY TIM

Suy tim la tinh trang tim khong con kha nang bom du luong mau ma co the can. Day khong phai la mot benh rieng ma la hau qua cua cac benh anh huong toi tim nhu tang huyet ap, cac benh ve van tim…

Viet Bao (Theo SK&DS)
Thích và chia sẻ bài viết này trên facebook Theo dõi vietbao.vn trên facebook
Chủ đề liên quan
Xem tiếp chủ đề: Suy tim

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Tìm hiểu: roi loan chuc nang, nhoi mau co tim, co trieu chung, suy tim, dieu tri, loi tieu, uc che, su dung, benh nhan, thuoc, lieu, dung, huyet, chuyen

Xem Bản Tiếng Việt Có Dấu: Điều trị suy tim bằng thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin II

Ban co the doc ban tieng Viet co dau cua bai viet Điều trị suy tim bằng thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin II bang cach nhan chuot vao duong dan tren.

Lien he ve tin Dieu tri suy tim bang thuoc uc che men chuyen dang angiotensin II

Nhan xet, hay lien he ve tin Dieu tri suy tim bang thuoc uc che men chuyen dang angiotensin II co the gui bang duong dan o duoi. Ban nen gui kem tieu de bai viet Dieu tri suy tim bang thuoc uc che men chuyen dang angiotensin II de lam tham khao. Bai viet nay thuoc chuyen de Nhung dieu nen biet trong chuyen muc Suc khoe.

Cac tin khac:

Xem tiep ... Nhung dieu nen biet
Kenh Tin RSS Kenh Tin RSS | Du Bao Thoi Tiet | Lich Xem TV | Lien He - Contact | Quang Cao | Viec Lam | Dieu Kien Su Dung | Bao Ve Tinh Rieng Tu | Sitemap

Copyright©2008 VietBao.vn, Thu Vien Thong Tin Tong Hop Viet Nam va The Gioi, phien ban thu nghiem phan mem Viet Bao Viet Nam, beta 1.0