Khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi: Miễn phí theo chi phí điều trị thực tế

Thực hiện khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi, liệu có làm quá tải bệnh nhi ở tuyến trên như BV Nhi Đồng I hiện nay? - Ảnh: L.TH.H.

Đại diện Bộ Tài chính khẳng định chi phí điều trị cho trẻ dưới 6 tuổi sẽ căn cứ vào chi phí điều trị thực tế. Tuy nhiên, trong một số trường hợp bị bệnh lý đặc biệt như phải ghép thận, mổ tim... có chi phí quá lớn thì Nhà nước chưa có khả năng hỗ trợ hoàn toàn. Trẻ đến khám ngoại trú cũng sẽ được cấp thuốc điều trị miễn phí.

Ngày 26 và 27-5, Bộ Tài chính và Bộ Y tế tổ chức hội nghị triển khai việc khám chữa bệnh (KCB) miễn phí trẻ em dưới 6 tuổi cho các tỉnh thành phía Nam.

Các ý kiến cho thấy hệ thống y tế ở nhiều địa phương còn gặp khó khăn, chưa đủ sức đáp ứng nhu cầu xã hội; các đơn vị y tế lo lắng việc thực hiện chính sách này làm ảnh hưởng đến thu nhập và tinh thần của nhân viên y tế.

Gấp 10 lần kinh phí

Các vấn đề liên quan đến việc phân tuyến, chuyển viện giữa các tỉnh, các vùng giáp ranh, giữa tuyến trên và tuyến dưới đã được các đại biểu bàn thảo sôi nổi, thậm chí có ý kiến hiểu trái ngược nhau. Nhiều đại biểu đặt câu hỏi: bệnh nhi vượt tuyến, đi trái tuyến có được miễn phí điều trị hay vẫn phải trả tiền? Có đại biểu cho rằng việc phân tuyến rất khó thực hiện và nếu thu tiền khi trẻ đi trái tuyến, vượt tuyến sẽ làm ảnh hưởng đến quyền lợi của trẻ khi đi KCB và như thế là sai luật.

Một đại biểu của Bình Định cho biết: “Ở BV chuyên khoa da liễu của tỉnh lâu nay còn khám cho cả các tỉnh từ Đà Nẵng đến Bình Thuận và bốn tỉnh miền Trung, Tây nguyên. Bây giờ thực hiện phân tuyến, các bệnh nhi bị bệnh da liễu phải đi từ huyện đến tỉnh của họ rồi mới đến BV của tôi hay sao?”. Chưa kể có những trẻ vào mùa đông, mùa xuân bị bệnh liên tục, mới xuất viện vài ngày lại nhập viện. Lại phải làm các thủ tục chuyển viện, rất phiền phức cho gia đình bệnh nhi.

N

TP.HCM: gần 500.000 em được phát thẻ Ngày 31-5, 13.000 thẻ khám chữa bệnh (KCB) miễn phí được phát đến tay trẻ em dưới 6 tuổi thuộc quận Hoàn Kiếm (Hà Nội). Ngày 1-6, tại quận 11 (TP.HCM) cũng thí điểm phát thẻ cho gần 15.000 em. Bà Nguyễn Thị Bích Lan - chủ nhiệm Ủy ban Dân số gia đình & trẻ em (DSGĐTE) Q.11 - cho biết tất cả trẻ thường trú, diện KT3, đăng ký tạm trú tại địa phương trên sáu tháng đều được cấp thẻ KCB miễn phí. Sau đợt này, quận sẽ tiếp tục rà soát, bổ sung cấp thẻ cho trẻ mới sinh và những trường hợp bị sót. Chủ nhiệm Ủy ban DSGĐTE TP.HCM Lương Thị Thuận cho biết thêm: đối với những quận chưa cấp thẻ kịp, phụ huynh có thể xuất trình giấy khai sinh tại các cơ sở y tế. Nếu chưa làm giấy khai sinh, trẻ phải được chủ tịch UBND phường xác nhận để được KCB miễn phí. Theo bà Thuận, các quận còn lại sẽ phát thẻ trong tháng bảy. Dự kiến tại TP.HCM sẽ cấp gần 500.000 thẻ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi. YẾN TRINH

hiều vấn đề được đặt ra như “giá viện phí hiện hành” là giá nào? Bệnh nhi điều trị nội trú được nuôi ăn theo chế độ bệnh lý có được miễn phí hay phải tự túc? Trẻ bị tai nạn, thương tích, việc tiêm phòng dại, uốn ván... có được chi trả viện phí? Trong tình huống khẩn cấp nếu đi đúng tuyến thì sẽ nguy hiểm đến tính mạng, phải vào BV tư điều trị thì sau này có được bồi hoàn viện phí? Trẻ đến khám ngoại trú có được cấp thuốc không hay miễn tiền khám, cho toa thuốc về tự mua?

Bác sĩ Phan Văn Nghiệm - Sở Y tế TP.HCM - cho biết: 50% trẻ dưới 6 tuổi đến điều trị ở các BV nhi TP là từ các tỉnh chuyển lên, bị bệnh rất nặng, bệnh hiểm nghèo, chi phí điều trị cho một bệnh nhi ở tỉnh gấp 10, thậm chí 100 lần so với trẻ em của TP.HCM. Làm sao TP có thể lo được cho những cháu này? Trong khi kinh phí chỉ cho hơn 50 tỉ, mà TP cần đến 500 tỉ! Chưa kể TP có nhiều kỹ thuật cao, chi phí điều trị rất lớn, Nhà nước có chi hay không cũng cần nói rõ, nếu không người dân sẽ thắc mắc, băn khoăn.

Vượt tuyến: tạm thời chưa thu phí

Bà Đỗ Thị Thúy Hằng - phó vụ trưởng Vụ Hành chính sự nghiệp, Bộ Tài chính và ông Nguyễn Nam Liên - phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế - khẳng định: nếu đến BV tư điều trị, dù trong tình huống cấp cứu cũng không được thanh toán lại vì nghị định 36 đã qui định rõ trẻ dưới 6 tuổi chỉ được miễn phí khi đến cơ sở y tế công lập.

“Giá viện phí hiện hành” được giải đáp là “thu tiền người dân bình thường thế nào thì thanh toán theo hướng đó”. Về việc phân tuyến, theo đại diện Bộ Y tế, các địa phương phải “uyển chuyển” khi thực hiện và tùy địa phương qui định. Qui định này do UBND tỉnh, thành phố ban hành. Do đó, chỉ những trường hợp đi trái tuyến (có qui định của UBND tỉnh, thành phố) thì mới được thanh toán chi phí điều trị.

Về việc vượt tuyến, Bộ Y tế cho rằng trước mắt tạm thời chưa thu, chờ hướng dẫn thêm. Theo đại diện hai bộ, thu vượt tuyến là để điều tiết viện phí cho tuyến trên, tránh quá tải cho các BV tuyến trên, tuyến T.Ư, tạo điều kiện cho tuyến trên tập trung phát triển các kỹ thuật cao.

Đại diện Bộ Tài chính khẳng định chi phí điều trị cho trẻ dưới 6 tuổi sẽ căn cứ vào chi phí điều trị thực tế. Tuy nhiên, trong một số trường hợp bị bệnh lý đặc biệt như phải ghép thận, mổ tim... có chi phí quá lớn thì Nhà nước chưa có khả năng hỗ trợ hoàn toàn. Trẻ đến khám ngoại trú cũng sẽ được cấp thuốc điều trị miễn phí.

Tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, bị chó cắn, uốn ván… nếu trẻ không có cơ quan bảo hiểm thanh toán, hoặc người gây ra tai nạn bồi thường cũng có thể được thanh toán, song còn phải bàn thêm.

LÊ THANH HÀ