Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào?

Câu hỏi hôm nay

TS Hà Thị Hiền - phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM - cho biết: - Về nguyên tắc, bệnh nhân (BN) tự đi khám chữa bệnh (KCB) vượt tuyến mà không có giấy chuyển viện của cơ sở y tế đăng ký KCB ban đầu thì cơ quan BHXH chỉ thanh toán theo khung giá qui định cho KCB theo yêu cầu riêng tùy theo bệnh đó thuộc tuyến chuyên môn kỹ thuật nào mà có mức thanh toán khác nhau.

+ Có BN cho biết đã tham gia BHYT liên tục năm năm, vừa mổ tim tại Viện Tim TP.HCM cuối tháng 7-2005. Vậy theo qui định mới, BN có được BHYT thanh toán lại chi phí mổ?

- NĐ63/CP có hiệu lực từ 1-7-2005. Mổ tim là kỹ thuật cao, quĩ BHYT thanh toán như sau: nếu BN có giấy chuyển viện từ bệnh viện tỉnh đến Viện Tim thì tùy đối tượng sẽ được hưởng theo các mức khác nhau. Nếu BN tự đến Viện Tim phẫu thuật thì chỉ được thanh toán bằng một đợt điều trị nội trú theo yêu cầu riêng.

+ Thế nhưng có BN ở tỉnh có giấy chuyển viện vào Bệnh viện Mắt TP.HCM cho biết họ vẫn phải đóng thêm 3.850.000đ trên tổng số tiền phẫu thuật kỹ thuật cao phaco là 6 triệu đồng.

Trong khi theo qui định mới thì kỹ thuật cao dưới 7 triệu đồng sẽ được BHYT chi trả toàn bộ?

- Nếu BN mổ mắt sau ngày 22-8-2005 (ngày thông tư 21 có hiệu lực) thì theo hướng dẫn của Bộ Y tế, BN sẽ được thanh toán 100% kỹ thuật cao đã có giá thỏa thuận giữa cơ quan BHXH TP.HCM và cơ sở điều trị.

Vì vậy, nếu Bệnh viện Mắt đã thanh toán 2.150.000đ, còn 50% còn lại BN mang hóa đơn đến cơ quan BHXH của địa phương để được thanh toán lại 2.150.000đ (50%). Phần chênh lệch còn lại (1,7 triệu) do BN mổ khoa bán công thì phải tự thanh toán.

Nếu BN mổ trước ngày 22-8 thì Bệnh viện Mắt đã thanh toán 50% là BN đã được hưởng quyền lợi BHYT đúng theo qui định của Nhà nước.

+ Trường hợp BN có thẻ BHYT ở tỉnh khác đến TP.HCM du lịch, làm việc… mà bị bệnh đột xuất có được hưởng chế độ BHYT hay không?

- Nếu BN đi KCB bình thường (không phải cấp cứu và không trình thẻ BHYT) thì được xem là KCB theo yêu cầu riêng, nên sẽ được thanh toán chi phí đúng theo qui định. Cơ quan thanh toán chi phí KCB cho BN là cơ quan BHXH địa phương (nơi phát hành thẻ cho BN).

Nếu BN đến TP.HCM có đăng ký tạm trú với công an khu vực, thì khi đi KCB chỉ cần trình giấy đăng ký tạm trú và thẻ BHYT sẽ được hưởng chế độ BHYT theo qui định.

Nếu được cử đi công tác, không may bị bệnh thì người bệnh xuất trình giấy công lệnh, thẻ BHYT còn thời hạn và một giấy tùy thân có ảnh sẽ được hưởng quyền lợi về BHYT.

LÊ THANH HÀ thực hiện

Việt Báo

Video nổi bật

Hà Nội: Mỗi ngày, có 2 ca nghi nhiễm MERS-CoV
00:00 / --:--
Chủ đề liên quan
Xem tiếp chủ đề: Bảo hiểm y tế

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Nigeria nâng mức cảnh báo về nguy cơ tái bùng phát Ebola

Theo phóng viên TTXVN tại châu Phi, ngày 2/7, Chính phủ liên bang Nigeria đã nâng mức cảnh báo về nguy cơ tái bùng phát dịch bệnh Ebola trên phạm vi toàn quốc, đặc biệt các bộ, cơ sở y tế có liên quan phải thường xuyên báo cáo về các trường hợp nghi nhiễm, sau khi xuất hiện trở lại một số ca nhiễm Ebola mới ở nước láng giềng Liberia.

Nhận xét tin Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Vuot tuyen bao hiem y te duoc thanh toan the nao ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Overcoming online health insurance paid how?
If BN, Dr Ha Thi Hien, health insurance, social insurance, as required, payments, in principle, the Department Health, over linear techniques, agencies, registration, are entitled to, how, Vietnam

Dr Ha Thi Hien - Deputy Director of Social Insurance (SI) City - said: - The principle rule, patients (BN) free travel clinics (KCB) higher than that without the written referral of health facilities KCB initial registration, the agency only pays social insurance framework ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h037 Tham an rung dong xu Nghe
    Thời sự 24h(03/7): Thảm án rúng động xứ Nghệ

    Phó Thủ tướng truy trách nhiệm ném đá xe khách; Đường sắt trên cao HN “uốn lượn” vẫn đảm bảo an toàn; Nhạc sĩ An Thuyên đột ngột qua đời; Thí sinh ngất xỉu khi hay tin bố đột ngột qua đời; Thảm án rúng động xứ Nghệ: 4 người một nhà tử vong...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 3/7.

  • Thoi su 24h027 Ong Chan se to cao nhan chung moi
    Thời sự 24h(02/7): Ông Chấn sẽ tố cáo nhân chứng mới

     Thủ tướng phát lệnh "cất cánh" Airbus A350 của Vietnam Airlines; Quang Lê rời khỏi Việt Nam, Đàm Vĩnh Hưng nói lời cuối; Ông Chấn sẽ tố cáo nhân chứng mới; Thêm nhiều "cái chết" trong phòng thi; 

  • Thoi su 24h0107 Bi cuop trang tron truoc gio thi quoc gia
    Thời sự 24h(01/07): Bị cướp trắng trợn trước giờ thi quốc gia

     Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam gặp phụ huynh dưới nắng; Thương lái Trung Quốc ngừng mua, vải thiều rớt giá thê thảm;  2 nữ sinh bị cướp trắng trợn trước giờ thi quốc gia; Hà Nội: 

  • Thoi su 24h306 Nhan chung moi vu ong Chan
    Thời sự 24h(30/6): Nhân chứng mới vụ ông Chấn?

    Xuất hiện nhân chứng mới, ông Chấn chưa thể nhận 7,2 tỷ?; Hình ảnh Kỳ Duyên, Mai Phương Thúy không bao giờ muốn nhìn lại; Khách ném lọ cà tại sân bay bị phạt 750 nghìn; Dân quân cầm đầu nhóm côn đồ chém người như phim...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 30/6.

  • Thoi su 24h296 Tai xe kien may toc do ban dieu
    Thời sự 24h(29/6): Tài xế kiện máy tốc độ "bắn điêu"

     Nhiều Bí thư Tỉnh ủy trực tiếp kiểm tra thi THPT quốc gia; Nhạc sĩ Phan Huỳnh Điểu qua đời; Bỏ 55 triệu mua cây hồng trăm bông đẹp lòng vợ trẻ; Bị đặt bẫy, tài xế quyết kiện máy tốc độ "bắn điêu"?; 

  • Mr Dam to Quang Le choi ban
    Mr Đàm tố Quang Lê chơi bẩn

    Vụ lùm xùm tranh gà của Đàm Vĩnh Hưng và Quang Lê hiện nay chưa đến hồi kết. Nhiều nghệ sĩ Việt đã lên tiếng bênh Mr. Đàm. ------------ Xem thêm: Mr Đàm tố Quang Lê chơi bẩn, http://vietbao.vn/tp/Mr-Dam-to-Quang-Le-choi-ban/11933036/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Dai gia Ca Mau mua dam tre em
    Đại gia Cà Mau mua dâm trẻ em

    Đại gia miền Tây mua dâm thiếu nữ được cho là thành khẩn khai báo, lý lịch rõ ràng và nhân thân tốt. Gia đình của Việt kiều này đang làm thủ tục bảo lãnh cho ông Tiêu tại ngoại.

  • Nam sinh qua doi truoc ngay tot nghiep
    Nam sinh qua đời trước ngày tốt nghiệp

    Những lời trăng trối cuối cùng của nam sinh qua đời trước lễ tốt nghiệp với người bạn đặc biệt trên facebook cũng khiến nhiều người nghẹn lại. ------------ Xem thêm: Nam sinh qua đời trước ngày tốt nghiệp, http://vietbao.vn/tp/Nam-sinh-qua-doi-truoc-ngay-tot-nghiep/11936114/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Duong sat tren cao Ha Noi uon luon
    Đường sắt trên cao Hà Nội uốn lượn

    Đường sắt đô thị trên cao Cát Linh-Hà Đông uốn lượn như rồng trên nhiều điểm chạy dọc đường Nguyễn Trãi, Trần Phú...

  • Nhung dam cuoi dat vang gay xon xao
    Những đám cưới "dát vàng" gây xôn xao

    Hình ảnh một số cô dâu đeo đầy vàng trong đám cưới ở một số nơi ở Việt Nam không chỉ khiến nhiều người trầm trồ mà còn là tâm điểm của các cuộc tranh luận trên mạng xã hội.

  • Nghin le chuyen tuan qua 2806 0407
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (28/06 - 04/07)

    Cả thế giới phải đối mặt với nắng nóng kỷ lục; Chính thức bắt đầu kỳ thi THPT Quốc gia 2015; Đường sắt trên cao Hà Nội uốn lượn; 10 luật có hiệu lực từ tháng 7/2015; QL 1A bị phá hoại bởi hóa chất lạ; Nạn chặt chém du khách ... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------ Xem thêm: Nghìn lẻ chuyện tuần qua (28/06 - 04/07), http://vietbao.vn/Xa-hoi/Nghin-le-chuyen-tuan-qua-2806-0407/2147574941/157/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Toan canh kinh te tuan 2806 04072015
    Toàn cảnh kinh tế tuần 28/06 - 04/07/2015

    Ngày 1/7 Luật Doanh nghiệp, Luật Nhà ở và Luật kinh doanh BĐS đã chính thức có hiệu lực, EVN khẳng định đã giải thích thỏa đáng tất cả những khiếu nại của người dân và khách hàng liên quan đến việc hóa đơn tiền điện tăng "sốc", con số 63% cán bộ thuế tiêu cực, nhũng nhiễu đã phản ánh đúng tình trạng hiện nay của một bộ phận cán bộ thuế trong quá trình tác nghiệp, sự kỳ lạ trong hệ thống chỉ tiêu kinh tế- xã hội....Cùng với đó, những thông tin về tài chính ngân hàng, thị trường tiêu dùng... tiếp tục là những tin tức, sự kiện kinh tế nóng hổi trong tuần vừa qua. ------------ Xem thêm: Toàn cảnh kinh tế tuần 28/06 - 04/07/2015, http://vietbao.vn/Kinh-te/Toan-canh-kinh-te-tuan-2906-04072015/2147574923/47/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2806 0407
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (28/06 - 04/07)

    Siêu trộm và những vụ án nổi tiếng; Những vụ hiếp dâm tập thể chấn động; Nhận diện những chiêu lừa bắt cóc trẻ em cha mẹ nên cảnh giác; Xuất hiện nhân chứng mới, ông Chấn chưa thể nhận 7,2 tỷ?; Vì sao ‘ông trùm’ Tàng Keangnam chưa thể ‘đền tội’ như dự kiến?; Đại gia khai bị 'bất lực' trong 2 lần mua dâm thiếu nữ;.....là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (28/06 - 04/07), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-2806-0407/2147574905/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nghin le chuyen tuan qua 2106 2706
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (21/06 - 27/06)

    Hoàn lưu bão số 1 làm 15 người chết và mất tích; Xe khách lao xuống vực ở đèo Lò Xo; Sóng lạ đè sóng không lưu Tân Sơn Nhất; Miễn nhiệm bác sĩ giẫm chân lên giường: Nên hay không?; Mạng xã hội và ‘chiếc phanh’ của tình người; Đầu năm 2016 sẽ được hưởng BHXH một lần... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 2106 27062015
    Toàn cảnh kinh tế tuần 21/06 - 27/06/2015

    Giá điện tăng bất thường được lý giải do mức sử dụng điện năng tăng khiến lượng tiêu thụ điện tăng, thiết bị đo đếm, công tơ điện có vấn đề hay sự tù mù trong cách tính của “nhà đèn”… ------------ Xem thêm: Toàn cảnh kinh tế tuần 21/06 - 27/06/2015, http://vietbao.vn/Kinh-te/Toan-canh-kinh-te-tuan-2106-27062015/2147573276/47/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn