Thứ bảy, 15 Tháng mười 2005, 06:58 GMT+7

Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào?

Câu hỏi hôm nay

TS Hà Thị Hiền - phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM - cho biết: - Về nguyên tắc, bệnh nhân (BN) tự đi khám chữa bệnh (KCB) vượt tuyến mà không có giấy chuyển viện của cơ sở y tế đăng ký KCB ban đầu thì cơ quan BHXH chỉ thanh toán theo khung giá qui định cho KCB theo yêu cầu riêng tùy theo bệnh đó thuộc tuyến chuyên môn kỹ thuật nào mà có mức thanh toán khác nhau.

+ Có BN cho biết đã tham gia BHYT liên tục năm năm, vừa mổ tim tại Viện Tim TP.HCM cuối tháng 7-2005. Vậy theo qui định mới, BN có được BHYT thanh toán lại chi phí mổ?

- NĐ63/CP có hiệu lực từ 1-7-2005. Mổ tim là kỹ thuật cao, quĩ BHYT thanh toán như sau: nếu BN có giấy chuyển viện từ bệnh viện tỉnh đến Viện Tim thì tùy đối tượng sẽ được hưởng theo các mức khác nhau. Nếu BN tự đến Viện Tim phẫu thuật thì chỉ được thanh toán bằng một đợt điều trị nội trú theo yêu cầu riêng.

+ Thế nhưng có BN ở tỉnh có giấy chuyển viện vào Bệnh viện Mắt TP.HCM cho biết họ vẫn phải đóng thêm 3.850.000đ trên tổng số tiền phẫu thuật kỹ thuật cao phaco là 6 triệu đồng.

Trong khi theo qui định mới thì kỹ thuật cao dưới 7 triệu đồng sẽ được BHYT chi trả toàn bộ?

- Nếu BN mổ mắt sau ngày 22-8-2005 (ngày thông tư 21 có hiệu lực) thì theo hướng dẫn của Bộ Y tế, BN sẽ được thanh toán 100% kỹ thuật cao đã có giá thỏa thuận giữa cơ quan BHXH TP.HCM và cơ sở điều trị.

Vì vậy, nếu Bệnh viện Mắt đã thanh toán 2.150.000đ, còn 50% còn lại BN mang hóa đơn đến cơ quan BHXH của địa phương để được thanh toán lại 2.150.000đ (50%). Phần chênh lệch còn lại (1,7 triệu) do BN mổ khoa bán công thì phải tự thanh toán.

Nếu BN mổ trước ngày 22-8 thì Bệnh viện Mắt đã thanh toán 50% là BN đã được hưởng quyền lợi BHYT đúng theo qui định của Nhà nước.

+ Trường hợp BN có thẻ BHYT ở tỉnh khác đến TP.HCM du lịch, làm việc… mà bị bệnh đột xuất có được hưởng chế độ BHYT hay không?

- Nếu BN đi KCB bình thường (không phải cấp cứu và không trình thẻ BHYT) thì được xem là KCB theo yêu cầu riêng, nên sẽ được thanh toán chi phí đúng theo qui định. Cơ quan thanh toán chi phí KCB cho BN là cơ quan BHXH địa phương (nơi phát hành thẻ cho BN).

Nếu BN đến TP.HCM có đăng ký tạm trú với công an khu vực, thì khi đi KCB chỉ cần trình giấy đăng ký tạm trú và thẻ BHYT sẽ được hưởng chế độ BHYT theo qui định.

Nếu được cử đi công tác, không may bị bệnh thì người bệnh xuất trình giấy công lệnh, thẻ BHYT còn thời hạn và một giấy tùy thân có ảnh sẽ được hưởng quyền lợi về BHYT.

LÊ THANH HÀ thực hiện

Việt Báo

Chủ đề liên quan

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Cẩn thận với những thực phẩm phổ biến dễ gây dị ứng

Đối với người bình thường, những thực phẩm này hầu như là vô hại đến sức khỏe, nhưng với nhiều người có hệ miễn dịch yếu và cơ địa không hợp với thức ăn đó thì việc dị ứng là hoàn toàn có thể.

Nhận xét tin Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Vuot tuyen bao hiem y te duoc thanh toan the nao ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Overcoming online health insurance paid how?
If BN, Dr Ha Thi Hien, health insurance, social insurance, as required, payments, in principle, the Department Health, over linear techniques, agencies, registration, are entitled to, how, Vietnam

Dr Ha Thi Hien - Deputy Director of Social Insurance (SI) City - said: - The principle rule, patients (BN) free travel clinics (KCB) higher than that without the written referral of health facilities KCB initial registration, the agency only pays social insurance framework ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM


  • Thoi su 24h2310 Nu tai xe dam 10 nguoi nhap vien
    Thời sự 24h(23/10): Nữ tài xế đâm 10 người nhập viện

    Tách huyện Phú Quốc, Kiên Giang bầu Phó chủ tịch; Sở Y tế báo cáo khẩn vụ bé gái tử vong ở Quốc Oai; Khoảnh khắc hiếm thấy của các BTV nổi tiếng VTV; Nữ tài xế đâm 10 người nhận đạp nhầm chân ga

  • Thoi su 24h2110 Ong Ba Thanh vang mat tai ky hop QH
    Thời sự 24h(21/10): Ông Bá Thanh vắng mặt tại kỳ họp QH

    Ông Nguyễn Bá Thanh vắng mặt tại kỳ họp QH; Điều lạ ở ‘lãnh địa’ của xe quá tải; Dư luận trái chiều về cái chết của TTGT nhảy lầu; Trưởng phòng y tế huyện bị chém vỡ sọ...

  • Thoi su 24h1810 No kinh hoang tai TPHCM
    Thời sự 24h(18/10): Nổ kinh hoàng tại TP.HCM

    Vì sao BS Tường không bị truy tố tội "Giết người"?; Nữ PGĐ Sở nói gì về vụ ẩu đả tại khách sạn; Trộm đột nhập siêu thị đã qua mặt bảo vệ thế nào; Thiếu nữ lớp 9 bị cố tình đánh chết để bịt đầu mối...

  • Thoi su 24h1710 Mr Dam lai vung tien choi troi
    Thời sự 24h(17/10): Mr Đàm lại vung tiền chơi trội

    Sự cố sập hàng loạt website: Nghi vấn bị phá hoại; Xuất hiện xe đặc chủng 13 tỷ chuyên ‘bắt’ xe quá tải; Mr.Đàm lại vung tiền chơi trội; Bộ CA điều tra vụ tàu Sunrise 689 bị cướp biển; Cảnh khó tin tại đường trên cao Hà Nội; 

  • Thoi su 24h1610 HN sap phat nguoi thong qua camera
    Thời sự 24h(16/10): HN sắp "phạt nguội" thông qua camera

    Bệnh viện lớn nhất TPHCM lên tiếng vụ đấu thầu thuốc; Phá đường dây mại dâm trăm đô, chỉ tiếp khách Tây; Hà Nội sắp "phạt nguội" thông qua 450 camera; Giết cha ở Vĩnh Long mang xác lên Sài Gòn phi tang;

  • Ban tin suc khoe tuan tu 19 2510
    Bản tin sức khỏe tuần (từ 19 - 25/10)

    Nhiều nghi vấn vụ bé gái chết bất thường tại bệnh viện Quốc Oai: Chẩn đoán rối loạn tiêu hóa, chết vì viêm màng não?; Bác sỹ "ế ẩm", giáo sư đông nghẹt “khách”; Bệnh viện K bị tố “nhũng nhiễu” bệnh nhân; Dầu bẩn Đài Loan nghi lấy nguyên liệu từ Việt Nam?; Bị cúm khi mang thai có nguy hiểm không?; Những cách giảm cân bằng bưởi hiệu quả nhất; Tác dụng phụ kỳ diệu của cực khoái với nam giới; Dùng nước hoa có thể gây ung thư?... là những tin sức khỏe nổi bật tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 1910 2510
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (19/10 - 25/10)

    Khai mạc kỳ họp thứ 8 Quốc hội khóa 13; Bé gái chết bất thường ở bệnh viện; Nội Bài, Tân Sơn Nhất bị xếp hạng sân bay tệ nhất châu Á; Gửi iPhone qua bưu điện, nhận... 2 cục đá; Bác sĩ từ chối cấp cứu, bệnh nhân tử vong ... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Toan canh Showbiz tuan 1910 2510
    Toàn cảnh Showbiz tuần (19/10 – 25/10)

    Đại sứ bảo vệ động vật hoang dã Thu Minh dùng mật gấu tươi, Vương miện Hoa hậu Việt Nam 2014 trị giá 2,5 tỷ đồng, Vợ cũ tố Lam Trường là người cha thiếu trách nhiệm, Yanbi miệt thị người đồng tính, Hồ Ngọc Hà bị loại tại MTV EMA 2014, Giang Hồng Ngọc đăng quang X - Factor - Nhân tố bí ẩn 2014, Loki Bảo Long bị tố bỏ thi vì yêu lăng nhăng, Nhạc phim do Sơn Tùng M-TP sáng tác lại bị tố đạo nhạc Hàn, Moon Geun Young có bầu dù đã chia tay Kim Bum, Orlando Bloom đang bí mật hẹn hò với Selena Gomez,...là những thông tin giải trí nổi bật trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1910 2510
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (19/10 - 25/10)

    Xót lòng những vụ giết con rồi tự tử; Vụ Thẩm mỹ viện Cát Tường và những điều bất ngờ; Tử tù hiếp dâm tự tử 3 lần vì sợ tiêm thuốc độc; Chân tướng quân sư số một của ông trùm ma túy; “Siêu trộm” kim cương xuyên lục địa bị bắt giữ; Chuyện chưa kể về phiên toà xử “ông trùm” Khánh trắng;.......là những tin đáng chú ý trong tuần.

  • Tin The gioi noi bat tuan qua tu 19102510
    Tin Thế giới nổi bật tuần qua (từ 19/10-25/10)

    Vụ xả súng kinh hoàng tại tòa nhà quốc hội Canada; Hải quân Thụy Điển đã phát động một cuộc săn tìm tàu lạ trên biển; Giải mã một loạt diễn biến bí ẩn ở Triều Tiên; Bình luận xung quanh việc Trung Quốc mở rộng bãi Đá Chữ Thập ở Trường sa; ... là những tin tức nổi bật trong tuần qua.