Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào?

Câu hỏi hôm nay

TS Hà Thị Hiền - phó giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM - cho biết: - Về nguyên tắc, bệnh nhân (BN) tự đi khám chữa bệnh (KCB) vượt tuyến mà không có giấy chuyển viện của cơ sở y tế đăng ký KCB ban đầu thì cơ quan BHXH chỉ thanh toán theo khung giá qui định cho KCB theo yêu cầu riêng tùy theo bệnh đó thuộc tuyến chuyên môn kỹ thuật nào mà có mức thanh toán khác nhau.

+ Có BN cho biết đã tham gia BHYT liên tục năm năm, vừa mổ tim tại Viện Tim TP.HCM cuối tháng 7-2005. Vậy theo qui định mới, BN có được BHYT thanh toán lại chi phí mổ?

- NĐ63/CP có hiệu lực từ 1-7-2005. Mổ tim là kỹ thuật cao, quĩ BHYT thanh toán như sau: nếu BN có giấy chuyển viện từ bệnh viện tỉnh đến Viện Tim thì tùy đối tượng sẽ được hưởng theo các mức khác nhau. Nếu BN tự đến Viện Tim phẫu thuật thì chỉ được thanh toán bằng một đợt điều trị nội trú theo yêu cầu riêng.

+ Thế nhưng có BN ở tỉnh có giấy chuyển viện vào Bệnh viện Mắt TP.HCM cho biết họ vẫn phải đóng thêm 3.850.000đ trên tổng số tiền phẫu thuật kỹ thuật cao phaco là 6 triệu đồng.

Trong khi theo qui định mới thì kỹ thuật cao dưới 7 triệu đồng sẽ được BHYT chi trả toàn bộ?

- Nếu BN mổ mắt sau ngày 22-8-2005 (ngày thông tư 21 có hiệu lực) thì theo hướng dẫn của Bộ Y tế, BN sẽ được thanh toán 100% kỹ thuật cao đã có giá thỏa thuận giữa cơ quan BHXH TP.HCM và cơ sở điều trị.

Vì vậy, nếu Bệnh viện Mắt đã thanh toán 2.150.000đ, còn 50% còn lại BN mang hóa đơn đến cơ quan BHXH của địa phương để được thanh toán lại 2.150.000đ (50%). Phần chênh lệch còn lại (1,7 triệu) do BN mổ khoa bán công thì phải tự thanh toán.

Nếu BN mổ trước ngày 22-8 thì Bệnh viện Mắt đã thanh toán 50% là BN đã được hưởng quyền lợi BHYT đúng theo qui định của Nhà nước.

+ Trường hợp BN có thẻ BHYT ở tỉnh khác đến TP.HCM du lịch, làm việc… mà bị bệnh đột xuất có được hưởng chế độ BHYT hay không?

- Nếu BN đi KCB bình thường (không phải cấp cứu và không trình thẻ BHYT) thì được xem là KCB theo yêu cầu riêng, nên sẽ được thanh toán chi phí đúng theo qui định. Cơ quan thanh toán chi phí KCB cho BN là cơ quan BHXH địa phương (nơi phát hành thẻ cho BN).

Nếu BN đến TP.HCM có đăng ký tạm trú với công an khu vực, thì khi đi KCB chỉ cần trình giấy đăng ký tạm trú và thẻ BHYT sẽ được hưởng chế độ BHYT theo qui định.

Nếu được cử đi công tác, không may bị bệnh thì người bệnh xuất trình giấy công lệnh, thẻ BHYT còn thời hạn và một giấy tùy thân có ảnh sẽ được hưởng quyền lợi về BHYT.

LÊ THANH HÀ thực hiện

Việt Báo

Video nổi bật

18 y bác sĩ bị phơi nhiễm HIV sau ca mổ đặc biệt
00:00 / --:--
Chủ đề liên quan
Xem tiếp chủ đề: Bảo hiểm y tế

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Nhận xét tin Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Vuot tuyen bao hiem y te duoc thanh toan the nao ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Vượt tuyến bảo hiểm y tế được thanh toán thế nào? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Overcoming online health insurance paid how?
If BN, Dr Ha Thi Hien, health insurance, social insurance, as required, payments, in principle, the Department Health, over linear techniques, agencies, registration, are entitled to, how, Vietnam

Dr Ha Thi Hien - Deputy Director of Social Insurance (SI) City - said: - The principle rule, patients (BN) free travel clinics (KCB) higher than that without the written referral of health facilities KCB initial registration, the agency only pays social insurance framework ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h038 Chuyen la ve CSGT Da Nang
    Thời sự 24h(03/8): "Chuyện lạ" về CSGT Đà Nẵng

     Mưa lớn, nửa quả đồi vùi lấp 8 người; "Chuyện lạ" về cảnh sát giao thông Đà Nẵng; Từ người rửa cát sỏi đến giọng đọc huyền thoại của VTV; Cả phố ám ảnh về thi thể cặp đôi trong nhà trọ

  • Thoi su tuan qua Toan canh mua lu lich su o Quang Ninh
    Thời sự tuần qua: Toàn cảnh mưa lũ lịch sử ở Quảng Ninh

    Toàn cảnh mưa lũ lịch sử tàn phá Quảng Ninh; Vỡ đập ở Điện Biên, xe máy trôi khắp thị trấn; Ngưỡng xét tuyển đại học là 15 điểm; Thông tin mới về vụ sát hại 6 người ở Bình Phước; Phát hiện thi thể đôi nam nữ phân hủy trong nhà trọ; Xử vụ đại gia nợ 1.600 tỷ: Bị cáo quỳ lạy trước tòa!...là những thông tin thời sự nổi bật tuần qua.

  • Thoi su 24h018 Vo dap xe may troi khap thi tran
    Thời sự 24h(01/8): Vỡ đập, xe máy trôi khắp thị trấn

    Vỡ đập ở Điện Biên, xe máy trôi khắp thị trấn; Mưa lũ Quảng Ninh: Thiệt hại 2.000 tỷ, toàn tỉnh đi làm cuối tuần; “Không ai nghĩ nó ra tay tàn bạo với cháu mình như thế...”... là những thông tin thời sự đáng chú ý ngày 1/8. 

  • Thoi su 24h317 Thong tin moi ve vu sat hai 6 nguoi
    Thời sự 24h(31/7): Thông tin mới về vụ sát hại 6 người

     ĐH đồng loạt công bố điểm nhận hồ sơ xét tuyển; Tàu hải quân chở hơn 600 du khách rời Cô Tô; Thông tin mới về vụ sát hại 6 người ở Bình Phước; Phi công hotgirl làm cơ trưởng máy bay hàng không Việt Nam;  

  • Thoi su 24h307 Do xo ra suoi vot vang den sau lu
    Thời sự 24h(30/7): Đổ xô ra suối vớt "vàng đen" sau lũ

     Tàu hải quân chở 350 khách rời Cô Tô; Người dân đổ xô ra suối vớt "vàng đen" sau lũ lịch sử; Trường ĐH Bách khoa Hà Nội có hiệu trưởng mới; Vụ đại gia nợ 1600 tỷ: Thừa nhận cáo trạng có thiếu sót!; 

  • Hiem hoa tu thang may thang cuon
    Hiểm họa từ thang máy - thang cuốn

    Thêm một tai nạn thang máy thảm khốc xảy ra ở Trung Quốc: một cô gái chết bị kẹt đầu vào thang máy ở tầng 17, còn thân thể treo ở tầng 16. ------------ Xem thêm: Hiểm họa từ thang máy - thang cuốn, http://vietbao.vn/tp/Hiem-hoa-tu-thang-may-thang-cuon/12182378/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nhung chuyen tinh cam dong
    Những chuyện tình cảm động

    Vì tình yêu, Đức Phú quyết định hủy hợp đồng lao động ở nước ngoài để trở về Việt Nam chỉ sau 2 tháng xa nhau vì không thể chịu nổi nỗi nhớ nhung. ------------ Xem thêm: Những chuyện tình cảm động, http://vietbao.vn/tp/Nhung-chuyen-tinh-cam-dong/12197738/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Mua lu ngap lut bat thuong o Quang Ninh
    Mưa lũ ngập lụt bất thường ở Quảng Ninh

    Người dân Quảng Ninh đang phải đối mặt với những khó khăn chồng chất trong việc khắc phục hậu quả trận mưa lũ lịch sử.

  • Du khach Viet an cap o Thuy Si
    Du khách Việt ăn cắp ở Thụy Sĩ

    Chưa tìm được cách ngăn ngừa người ra nước ngoài buôn lậu, trộm cắp hoặc vi phạm thuần phong mỹ tục nước sở tại nên chúng ta sẽ còn xấu mặt dài dài

  • Bat nguyen Chu tich Tap doan Dau khi VN
    Bắt nguyên Chủ tịch Tập đoàn Dầu khí VN

    Cựu Chủ tịch Tập đoàn Dầu khí quốc gia Việt Nam (PetroVietnam - PVN) Nguyễn Xuân Sơn bị khởi tố để điều tra hành vi "thiếu trách nhiệm gây hậu quả nghiêm trọng" - tội danh được quy định tại điều 285 Bộ luật Hình sự. Báo điểm.. ------------ Xem thêm: Bắt nguyên Chủ tịch Tập đoàn Dầu khí VN, http://vietbao.vn/tp/Bat-nguyen-Chu-tich-Tap-doan-Dau-khi-VN/12123701/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nghin le chuyen tuan qua 2607 0108
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (26/07 - 01/08)

    Toàn cảnh mưa lũ lịch sử tàn phá Quảng Ninh; Hiểm họa từ thang cuốn trong siêu thị; Các cơ quan HN chào cờ hát Quốc ca sáng thứ 2 từ 1/8; Vạch trần thủ đoạn “mẹ bệnh sắp chết” để lừa người đi đường ....là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------ Xem thêm: Nghìn lẻ chuyện tuần qua (26/07 - 01/08), http://vietbao.vn/Xa-hoi/Nghin-le-chuyen-tuan-qua-2607-0108/2147582510/157/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Su kien quoc te noi bat 26718
    Sự kiện quốc tế nổi bật (26/7-1/8)

    Trung Quốc ngăn chặn máy bay Lào trên vùng Biển Hoa Đông; Thủ lĩnh Taliban đã chết, phó thủ lĩnh lên thay; Hy vọng tìm thấy tung tich chiếc máy MH 370 cùng những người có mặt trên chuyến bay định mệnh này lại được nhen nhóm; Thủ lĩnh Taliban đã chết cách đây 2 năm... là những tin quốc tế đáng chú ý trong tuần qua.

  • Toan canh Showbiz tuan 277 317
    Toàn cảnh Showbiz tuần (27/7 - 31/7)

    Sau scandal "văng tục", Tuấn Hưng gây xúc động mạnh trên facebook, Facebook của Lệ Quyên bị hack để vay mượn tiền, Nữ ca sĩ phá thai 4 lần tuyên bố là gái còn trinh gây bức xúc, Đỗ Mạnh Cường lại bị chơi xấu bằng... bùa ngải?, Hồ Ngọc Hà bị phản đối dự show hot nhất hành tinh.... là những tin hot nhất trong tuần này

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2607 0108
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (26/07 - 01/08)

    500 bánh heroin giấu trong bình gas; Kinh hoàng "nhồi" bé gái sơ sinh vào vali đem đi bán; Trang Trần sẽ hầu toà vì chống người thi hành công vụ vào tháng 8; Liên tiếp những vụ cướp tiệm vàng trắng trợn; Cảnh báo những chiêu lừa trên Facebook mà ai cũng có thể... dính; Con đường tội lỗi dẫn đến trại giam của Hào Anh;.....là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (26/07 - 01/08), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-2607-0108/2147582306/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Toan canh kinh te tuan 2607 01082015
    Toàn cảnh kinh tế tuần 26/07 - 01/08/2015

    Trong báo cáo quản trị của công ty Quốc Cường Gia Lai vừa công bố Hồ Ngọc Hà không còn tên trong danh sách người liên quan tới Cường đôla, Bộ Công Thương cho biết giá xăng giảm nhỏ giọt nguyên nhân do thuế quá cao, một số thông tin phản ánh về việc Bộ Tài chính chỉ đạo vụ chuyên trách xúc tiến đề nghị với NHNN cho ngân sách vay tới 30.000 tỷ đồng, đùi gà Mỹ sẽ bị kiện bán phá giá tại VN...Cùng với đó, những thông tin về tài chính ngân hàng, bất đông sản và thị trường tiêu dùng... tiếp tục là những tin tức, sự kiện kinh tế nóng hổi trong tuần vừa qua. ------------ Xem thêm: Toàn cảnh kinh tế tuần 26/07 - 01/08/2015, http://vietbao.vn/Kinh-te/Toan-canh-kinh-te-tuan-2607-01082015/2147582459/47/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn