Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Tôi đã phẫu thuật thay van tim và đang dùng thuốc SINTROM kháng đông máu. Vui lòng cho biết khi sử dụng thuốc này tôi phải lưu ý gì khi sử dụng các loại thuốc khác? Có thể cho tôi biết tên đầy đủ các loại thuốc đó. (Một bạn đọc)

Trả lời của phòng mạch online:

- Van tim nhân tạo có 2 nhóm chính: nhóm van cơ học (làm bằng kim loại) và nhóm van sinh học (Lấy từ van tim của động vật, thường là van heo). Van sinh học thường có đời sống ngắn hơn, nhưng nguy cơ tạo thành cục máu đông ít hơn nên người mang van sinh học không nhất thiết phải dùng thuốc kháng đông suốt đời. Van cơ học thì ngược lại, nguy cơ tạo cục máu đông rất cao nên người mang van loại này phải dùng thuốc kháng đông uống (cụ thể ở Việt Nam thường là Sintrom) suốt đời.

Trường hợp của bạn tôi đoán là van tim cơ học (ngày nay người ta thường dùng van cơ học hơn, van sinh học nếu dùng chỉ dành cho người già). Điều này có nghĩa là bạn phải “gắn bó” với thuốc chống đông SINTROM suốt đời. Vì vậy, việc bạn cần phải biết rõ về thuốc này là điều đương nhiên.

- SINTROM (Acenocoumarol) là một chất chống đông máu có nguồn gốc từ COUMARIN. Vì vậy, SINTROM có các tương tác thuốc giống với thuốc WARFARIN (là thuốc chống đông uống thường dùng ở Anh, Mỹ):

- Các thuốc làm tăng nồng độ và/ hoặc tác dụng của SINTROM: Acetaminophen (PARACETAMOL thuốc cảm), Amiodarone (thuốc chống loạn nhịp tim), các thuốc kháng tiểu cầu (ASPIRIN, CLOPIDOGREL), các loại thuốc chống đông khác (HEPARINE, ENOXAPARINE, CALCIPARINE...), một số loại kháng sinh như CIPROFLOXACIN, NORFLOXACIN, OFLOXACIN, TETRACYCLINE, TRIMETHOPRIM, thuốc kháng nấm như KETOCONAZOL, FLUCONAZOL, kháng viêm non - steroides NSAIDS (VOLTAREL, PIROXICAM...), thuốc hạ huyết áp NICARDIPINE, thuốc chống rối loạn lipid GEMFIBROZIL, thuốc trị tiểu đường như SULFONAMIDE, PIOGLITAZONE.

Khi dùng SINTROM chung với các thuốc trên cần thận trọng vì chúng làm tăng tác dụng chống đông của SINTROM, có thể gây tai biến chảy máu. Phải thông báo cho bác sĩ biết rõ để theo dõi sát và giảm liều liều thuốc kháng đông.

- Các thuốc làm giảm tác dụng và/ hoặc nồng độ của SINTROM: một số thuốc ngủ như PHENOBARBITAL, SECOBARBITAL, các thuốc khác như RIFAMPIN (chữa lao), PHENYTOIN, CARBAMAZEPINE (thuốc chống co giật), AMIOGLUTETHIMIDE.

Các thuốc này trái lại khi dùng chung với SINTROM lại làm giảm hiệu quả chống đông của thuốc, có thể gây tai biến tạo cục máu đông tại van tim làm kẹt van, tắc van. Phải thận trọng, báo bác sĩ để theo dõi và tăng liều SINTROM nếu cần.

Ngoài ra một số loại thực phẩm dùng hàng ngày cũng ảnh hưởng đến tác dụng của SINTROM:

Nếu bạn là nữ, cần nhớ thêm là SINTROM vào máu có thể đi qua màng nhau thai và gây dị dạng cho bào thai hoặc gây xuất huyết cho thai nhi.

Vì vậy trong thời gian dùng thuốc tốt nhất là nên dùng chung với thuốc ngừa thai để tránh có thai. Nếu muốn có thai thì phải báo cho bác sĩ điều trị để ngưng ngay SINTROM và nếu cần thì chuyển sang thuốc kháng đông loại khác (Heparin).

- Uống rượu : tức thời thì làm giảm chuyển hoá chất SINTROM, gây tăng tác dụng chống đông có thể làm dễ chảy máu. Ngược lại nếu uống rượu đều đặn hàng ngày sẽ làm tăng chuyển hoá SINTROM nên làm giảm tác dụng của thuốc.

- Các loại thuốc bổ chứa vitamin K hay thức ăn có nhiều vitamin K (Bông cải xanh, gan bò hay heo, trà xanh), Coenzyme 10 (chất hỗ trợ hệ tuần hoàn) làm giảm tác dụng của thuốc. Ngược lại Vitamin E làm tăng tác dụng của thuốc.

- Cần hạn chế dùng nhiều một số loại thảo mộc như Linh lăng (có nhiều vitamin K), măng tây, các loại cải (cải bắp, súp-lơ, củ cải, cải xoong..), rau diếp, tỏi, sâm, cây bạch quả (Ginko), trà xanh, cây móng mèo, hạt dẻ... vì chúng có thể làm giảm tác dụng của thuốc.

Nói chung chế độ ăn uống ảnh hưởng nhiều đến tác dụng của SINTROM. Vì vậy một khi bạn đã điều chỉnh được liều thuốc SINTROM đạt hiệu quả chống đông như mong muốn, thì không nên thay đổi thói quen và chế độ ăn nữa.

Người ta điều chỉnh liều thuốc SINTROM dựa vào chỉ số INR (international normalized ratio), và phải xét nghiệm máu mới biết được INR. Tùy theo loại bệnh mà chỉ số INR cần thiết khác nhau: ví dụ như van động mạch chủ cơ học cần INR từ 2 – 3 trong khi van 2 lá cơ học cần INR từ 2,5 – 3,5. Nếu INR không đạt tới ngưỡng mục tiêu thì sẽ dễ bị cục máu đông làm kẹt van, còn nếu cao quá mục tiêu thì sẽ dễ bị ... chảy máu (nặng nhất là chảy máu não).

Do đó khi điều trị với SINTROM bạn cần theo dõi bác sĩ và thử máu định kỳ (trung bình 1 tháng / lần). Việc tăng giảm liều thuốc SINTROM phải do các bác sĩ tim mạch quyết định, bạn không được tự ý thay đổi liều thuốc. Nếu trong lúc dùng thuốc mà bị chảy máu (máu răng, máu cam, bầm máu trên da...) thì có thể đã dùng quá liều, hay thấy tức ngực, khó thở thì coi chừng bị máu đông làm kẹt van : cả 2 trường hợp này bạn cần tức tốc đi khám bác sĩ tim mạch ngay.

Thân mến chào bạn.

BS VŨ NGỌC HUY - Khoa Tim mạch can thiệp - BV CHỢ RẪY

Bạn có những thắc mắc về sức khỏe của mình mà không biết hỏi ai. Bạn cần được tư vấn cho những thắc mắc về sức khỏe của mình, của người thân... Phòng mạch Online của TT sẽ giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe xin gửi về địa chỉ email:

Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, xin bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ unicode). Xin chân thành cảm ơn!

B.CHÂU thực hiện

Việt Báo
Comment :Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Thay van tim can trong khi dung SINTROM ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe
heart valve replacement, be careful when using SINTROM
blood clot, your full name, anticoagulants, heart valves, the effect, perhaps, of all kinds, doctors, used, used, resistance, said, rather, thai
I have heart valve replacement surgery and taking anti-clotting SINTROM. Please indicate drug use what I have to note when using other drugs? Can you tell me the full name of the medicine. (A reader).
Hậu "chuyện ấy", chị em nhất định cần làm 3 điều này
Hậu "chuyện ấy", chị em nhất định cần làm 3 điều này

Sau khi làm “chuyện ấy”, các cặp đôi thường nằm ôm nhau tâm sự tình cảm hoặc lăn ra ngủ ngay. Tuy nhiên theo các chuyên gia, sau khi quan hệ, chị em nên thực hiện 3 điều sau mới tốt cho sức khỏe.

Vì sao chàng giả vờ lên đỉnh?

Số lượng nam giới giả vờ lên đỉnh trong mỗi cuộc "yêu" nhiều hơn bạn nghĩ. Vì sao họ lại làm như vậy?

Mon men bên ngoài em vẫn dính bầu

Em đang là sinh viên, em và bạn trai lâu nay chỉ dám cho "cậu bé" quanh quẩn bên ngoài nhưng không hiểu sao que thử vẫn lên 2 vạch.

  • Thoi su 24h296 Ly ky chuyen bo xuong to ke giet nguoi
    Thời sự 24h(29/6): Ly kỳ chuyện bộ xương tố kẻ giết người

    Nâng lương, thăng quân hàm 9 quân nhân phi hành đoàn CASA-212; Gái trẻ bị giật túi xách ngã bất tỉnh "suýt chết" trên phố Hà Nội; Sự thật giật mình về xuất xứ của những gói bột màu nhuộm miến; Cô gái xinh như hotgirl bị tố lấy tiền từ thiện mưu lợi cá nhân; Vợ trẻ dùng mũ bảo hiểm “phang” túi bụi vào đầu chồng mặc con khóc thét giữa phố

  • Thoi su 24h286 Nguyen nhan phuot thu Anh thiet mang
    Thời sự 24h(28/6): Nguyên nhân phượt thủ Anh thiệt mạng

    Vụ cháy 4 người chết: Đau đớn dãy quan tài xếp cạnh nhau; Hộp đen máy bay quan trọng thế nào trong việc 'giải phẫu' tai nạn?; Từ 1/8: Trạm thu phí để xe ùn tắc sẽ bị phạt 70 triệu đồng; Shipper khốn đốn vì bị kẻ giả mạo nhân viên cửa hàng lừa mất gần 2 triệu đồng; Gia đình phượt thủ người Anh tử nạn ở Fansipan hé lộ nguyên nhân thiệt mạng

  • Thoi su 24h276 6 diem mo trong vu an o Binh Phuoc
    Thời sự 24h(27/6): 6 điểm mờ trong vụ án ở Bình Phước

    Thảm cảnh chung cư: Nước phun từ thang máy vào phòng ngủ tầng 21; Ngân hàng ưu tiên tuyển người cùng họ sếp: Vi phạm luật lao động?; 'Ngáo đá' có thể dẫn đến hành vi giết người chặt xác; Vợ xinh đẹp mất tích lúc đang tắm: Người yêu cũ bất ngờ lên tiếng; Hé lộ cuộc mua bán củ sâm Ngọc Linh "khủng" quý hiếm hơn 100 tuổi

  • Thoi su 24h2306 Cha om con 28 thang tuoi nhay lau tu tu
    Thời sự 24h(23/06): Cha ôm con 28 tháng tuổi nhảy lầu tự tử

    Tai nạn thảm khốc trên đèo Prenn: Cấm xe lưu thông vào ban đêm; Nhân viên BV Bạch Mai "buôn" điện thoại: "Buôn" 4 phút; Cặp bồ với "chồng nhà người ta", cô gái trẻ bị lột áo ngay tại nơi làm việc; Thảm sát Bình Phước: Gian nan nộp tiền khắc phục hậu quả; Thanh Hoá: Phát hiện nhầm con sau 4 năm vì cha mẹ trắng trẻo, con ngăm đen

  • Thoi su 24h2206 Hung thu giet hai nu sinh lop 12
    Thời sự 24h(22/06): Hung thủ giết hại nữ sinh lớp 12

    Nhận đỡ đầu con của Đại tá Trần Quang Khải tới năm 18 tuổi; Đằng sau người đàn bà chạy xe ôm 'ghê gớm' ở bến xe Gia Lâm; Nữ sinh trường Cao đẳng Công thương mất tích bí ẩn hơn nửa tháng; Trục lợi từ video khoe thân qua Facebook Live ở Việt Nam; Tai nạn kinh hoàng, xe cứu thương nát đầu, 10 người thương vong

  • Thoi su 24h2106 100 dan choi phe ma tuy trong khach san
    Thời sự 24h(21/06): 100 dân chơi phê ma túy trong khách sạn

    Hàng loạt bé trai Hà Nội dưới 5 tuổi dễ trở thành “thái giám”; Phạt nặng xe không treo khẩu hiệu: Nặng bệnh hình thức; Đã có ‘vòng kim cô’, chủ dự án BOT hết thời ‘tay không bắt giặc’; TNGT 7 người chết: Hàng nghìn HS nghẹn ngào tiễn đưa 3 cô giáo; Hi hữu ở HN: Chủ say rượu ngủ giữa đường, chó nhất quyết đứng trông

  • Thoi su 24h2006 Co dau xinh dep mat tich khi tam
    Thời sự 24h(20/06): Cô dâu xinh đẹp mất tích khi tắm

    Máy bay CASA 212 bị nạn: Ngóng đợi tin các anh trở về đất Mẹ; Tai nạn ở đèo Prenn 7 người chết: Nhiều sai phạm cần khởi tố vụ án ; Vỡ hồ chứa nước đãi titan: Hàng loạt sai phạm chỉ được coi là "thiếu sót"?; Vụ đánh ghen tại bigc quận Hà Đông, Hà Nội: Hành vi “có tổ chức” sẽ bị xử lý nghiêm!;

  • Thoi su 24h1706 Phan no co giao tat bom bop vao mat tre
    Thời sự 24h(17/06): Phẫn nộ cô giáo tát bôm bốp vào mặt trẻ

    Máy bay chở chín người tìm Su-30MK2 mất tích; Nửa đêm, bị kẻ lạ mặt ném mắm tôm vào nhà "khủng bố" tinh thần?; Đã tìm được thi thể phi công Trần Quang Khải; Phẫn nộ clip cô giáo tát bôm bốp vào mặt bé trai 3 tuổi; Bùng nổ các vụ đánh ghen: Trước hả hê, sau hối hận; CSGT phạt lỗi lốp mòn, đèn mờ bằng... mắt: Bức xúc!

  • Thoi su 24h1606 Danh ghen kinh hoang o Ha Dong
    Thời sự 24h(16/06): Đánh ghen kinh hoàng ở Hà Đông

    CSGT phạt lỗi lốp mòn, đèn mờ bằng... mắt; Mẹ 9x bỏ xác con gái ở bụi keo: Bán xe máy, quay lại xin làm phụ hồ; Cuộc sống hiện tại của 3 cha con bé trai bị bỏ rơi ở quán phở; Hơn 1.000 người tìm phi công Su-30 từ Hà Tĩnh đến Thái Bình; Gia cảnh của mẹ trẻ bị tố giả khổ lên mạng xin sữa cho con rồi đem bán

  • Nghin le chuyen tuan qua 1906 25062016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 19/06 - 25/06/2016

    9 quân nhân trên Casa 212 đã hy sinh; Tai nạn thảm khốc ở đèo Prenn - Đà Lạt; An toàn hàng không sân bay Nội Bài bị uy hiếp vì tia lazer; Một giáo viên “phản pháo” việc tuyển dụng vợ phi công Khải; Những vụ đánh ghen lột trần tình địch giữa phố ... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Ban tin Suc khoe tuan qua 196 256
    Bản tin Sức khỏe tuần qua (19/6 - 25/6)

    Căn bệnh cướp mạng gần 5.000 phụ nữ Việt mỗi năm; Sử dụng điều hòa quá lạnh làm tăng nguy cơ đột quỵ và tử vong; 10 thực phẩm Trung Quốc chuyên gia Mỹ khuyên tránh xa; Chuyên gia chia sẻ bài thuốc hạ sốt cho trẻ bằng cây nhà lá vườn;... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.

  • Su kien quoc te noi bat 196256
    Sự kiện quốc tế nổi bật (19/6-25/6)

    Người Anh lựa chọn rời EU; bão tử thần tấn công Trung Quốc, 898 người thương vong; Chủ tịch Kim Jong Un tự tin tên lửa Triều Tiên đã có thể đánh trúng Mỹ'; Tổng thống Indonesia họp kín bàn cách phá 'đường lưỡi bò'... là những tin đáng chú ý trong tuần này.

  • Ban tin Suc khoe tuan qua 126 186
    Bản tin Sức khỏe tuần qua (12/6 - 18/6)

    Cô gái 20 tuổi tử vong sau khi được truyền dịch; Cá nục nhiễm chất cực độc phenol; Bé gái 5 tuổi liệt mặt vì mẹ bật điều hoà suốt đêm; Con bị tật bẩm sinh, đừng chậm trễ... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 1206 18062016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 12/06 - 18/06/2016

    Máy bay Su-30, CASA gặp nạn trên biển; Bé trai 2 tuổi bị bỏ rơi cùng lá thư tuyệt vọng; Cá nục nghi nhiễm chất Phenol cực độc; Hot girl bị đánh ghen lột đồ tại siêu thị Big C Hà Đông; Cô giáo tát bôm bốp vào mặt bé trai 3 tuổi... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1206 1806
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (12/06 - 18/06)

    Đánh ghen "hội đồng" trước BigC Hà Đông; Toàn cảnh vụ dùng ô tô truy sát, nã đạn ở Hải Dương; Những bí mật đường dây cá độ nghìn tỷ của chủ salon ôtô; Từ chối chuyện chăn gối, chồng bị vợ đánh đến chết; Thầy tu trẻ vướng chuyện ái tình đẫm máu và nước mắt;....là những tin đáng chú ý.

  • Su kien quoc te noi bat 56116
    Sự kiện quốc tế nổi bật (5/6-11/6)

    Trung Quốc ráo riết xây dựng hải đăng ở Trường Sa; Nga có thể đánh bại NATO trong 60 giờ; Tổng thống Obama hậu thuẫn mạnh mẽ cho bà Hillary Clinton; Trung Quốc sẽ xây trạm nghiên cứu khổng lồ dưới Biển Đông... là những tin đáng chú ý trong tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 0506 11062016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (05/06 - 11/06/2016)

    Bộ Tài chính tiếp tục yêu cầu BIDV, Vietinbank phải trả cổ tức bằng tiền mặt; Vinalines xin thanh lý 6 con tàu; Bầu Đức viết tâm thư xin cổ đông thời gian vượt khó; lãi suất cho vay mua nhà ở xã hộixuống còn 4,8%...Cùng với những thông tin về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng..là những tin tức - sự kiện

  • Nghin le chuyen tuan qua 0506 11062016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 05/06 - 11/06/2016

    Phượt thủ người anh tử nạn khi leo Fansipan; Chìm tàu du lịch trên sông Hàn; Cá chết nổi trắng hồ Hoàng Cầu; Cột điện mọc xuyên nhà dân giữa Hà Nội; Ớn lạnh thứ ma dược mới núp bóng thuốc lá thơm; Lộ diện đường dây mua chứng chỉ tiếng Anh có 1-0-2 tại Ninh Bình... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.