Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM

Tôi đã phẫu thuật thay van tim và đang dùng thuốc SINTROM kháng đông máu. Vui lòng cho biết khi sử dụng thuốc này tôi phải lưu ý gì khi sử dụng các loại thuốc khác? Có thể cho tôi biết tên đầy đủ các loại thuốc đó. (Một bạn đọc)

Trả lời của phòng mạch online:

- Van tim nhân tạo có 2 nhóm chính: nhóm van cơ học (làm bằng kim loại) và nhóm van sinh học (Lấy từ van tim của động vật, thường là van heo). Van sinh học thường có đời sống ngắn hơn, nhưng nguy cơ tạo thành cục máu đông ít hơn nên người mang van sinh học không nhất thiết phải dùng thuốc kháng đông suốt đời. Van cơ học thì ngược lại, nguy cơ tạo cục máu đông rất cao nên người mang van loại này phải dùng thuốc kháng đông uống (cụ thể ở Việt Nam thường là Sintrom) suốt đời.

Trường hợp của bạn tôi đoán là van tim cơ học (ngày nay người ta thường dùng van cơ học hơn, van sinh học nếu dùng chỉ dành cho người già). Điều này có nghĩa là bạn phải “gắn bó” với thuốc chống đông SINTROM suốt đời. Vì vậy, việc bạn cần phải biết rõ về thuốc này là điều đương nhiên.

- SINTROM (Acenocoumarol) là một chất chống đông máu có nguồn gốc từ COUMARIN. Vì vậy, SINTROM có các tương tác thuốc giống với thuốc WARFARIN (là thuốc chống đông uống thường dùng ở Anh, Mỹ):

- Các thuốc làm tăng nồng độ và/ hoặc tác dụng của SINTROM: Acetaminophen (PARACETAMOL thuốc cảm), Amiodarone (thuốc chống loạn nhịp tim), các thuốc kháng tiểu cầu (ASPIRIN, CLOPIDOGREL), các loại thuốc chống đông khác (HEPARINE, ENOXAPARINE, CALCIPARINE...), một số loại kháng sinh như CIPROFLOXACIN, NORFLOXACIN, OFLOXACIN, TETRACYCLINE, TRIMETHOPRIM, thuốc kháng nấm như KETOCONAZOL, FLUCONAZOL, kháng viêm non - steroides NSAIDS (VOLTAREL, PIROXICAM...), thuốc hạ huyết áp NICARDIPINE, thuốc chống rối loạn lipid GEMFIBROZIL, thuốc trị tiểu đường như SULFONAMIDE, PIOGLITAZONE.

Khi dùng SINTROM chung với các thuốc trên cần thận trọng vì chúng làm tăng tác dụng chống đông của SINTROM, có thể gây tai biến chảy máu. Phải thông báo cho bác sĩ biết rõ để theo dõi sát và giảm liều liều thuốc kháng đông.

- Các thuốc làm giảm tác dụng và/ hoặc nồng độ của SINTROM: một số thuốc ngủ như PHENOBARBITAL, SECOBARBITAL, các thuốc khác như RIFAMPIN (chữa lao), PHENYTOIN, CARBAMAZEPINE (thuốc chống co giật), AMIOGLUTETHIMIDE.

Các thuốc này trái lại khi dùng chung với SINTROM lại làm giảm hiệu quả chống đông của thuốc, có thể gây tai biến tạo cục máu đông tại van tim làm kẹt van, tắc van. Phải thận trọng, báo bác sĩ để theo dõi và tăng liều SINTROM nếu cần.

Ngoài ra một số loại thực phẩm dùng hàng ngày cũng ảnh hưởng đến tác dụng của SINTROM:

Nếu bạn là nữ, cần nhớ thêm là SINTROM vào máu có thể đi qua màng nhau thai và gây dị dạng cho bào thai hoặc gây xuất huyết cho thai nhi.

Vì vậy trong thời gian dùng thuốc tốt nhất là nên dùng chung với thuốc ngừa thai để tránh có thai. Nếu muốn có thai thì phải báo cho bác sĩ điều trị để ngưng ngay SINTROM và nếu cần thì chuyển sang thuốc kháng đông loại khác (Heparin).

- Uống rượu : tức thời thì làm giảm chuyển hoá chất SINTROM, gây tăng tác dụng chống đông có thể làm dễ chảy máu. Ngược lại nếu uống rượu đều đặn hàng ngày sẽ làm tăng chuyển hoá SINTROM nên làm giảm tác dụng của thuốc.

- Các loại thuốc bổ chứa vitamin K hay thức ăn có nhiều vitamin K (Bông cải xanh, gan bò hay heo, trà xanh), Coenzyme 10 (chất hỗ trợ hệ tuần hoàn) làm giảm tác dụng của thuốc. Ngược lại Vitamin E làm tăng tác dụng của thuốc.

- Cần hạn chế dùng nhiều một số loại thảo mộc như Linh lăng (có nhiều vitamin K), măng tây, các loại cải (cải bắp, súp-lơ, củ cải, cải xoong..), rau diếp, tỏi, sâm, cây bạch quả (Ginko), trà xanh, cây móng mèo, hạt dẻ... vì chúng có thể làm giảm tác dụng của thuốc.

Nói chung chế độ ăn uống ảnh hưởng nhiều đến tác dụng của SINTROM. Vì vậy một khi bạn đã điều chỉnh được liều thuốc SINTROM đạt hiệu quả chống đông như mong muốn, thì không nên thay đổi thói quen và chế độ ăn nữa.

Người ta điều chỉnh liều thuốc SINTROM dựa vào chỉ số INR (international normalized ratio), và phải xét nghiệm máu mới biết được INR. Tùy theo loại bệnh mà chỉ số INR cần thiết khác nhau: ví dụ như van động mạch chủ cơ học cần INR từ 2 – 3 trong khi van 2 lá cơ học cần INR từ 2,5 – 3,5. Nếu INR không đạt tới ngưỡng mục tiêu thì sẽ dễ bị cục máu đông làm kẹt van, còn nếu cao quá mục tiêu thì sẽ dễ bị ... chảy máu (nặng nhất là chảy máu não).

Do đó khi điều trị với SINTROM bạn cần theo dõi bác sĩ và thử máu định kỳ (trung bình 1 tháng / lần). Việc tăng giảm liều thuốc SINTROM phải do các bác sĩ tim mạch quyết định, bạn không được tự ý thay đổi liều thuốc. Nếu trong lúc dùng thuốc mà bị chảy máu (máu răng, máu cam, bầm máu trên da...) thì có thể đã dùng quá liều, hay thấy tức ngực, khó thở thì coi chừng bị máu đông làm kẹt van : cả 2 trường hợp này bạn cần tức tốc đi khám bác sĩ tim mạch ngay.

Thân mến chào bạn.

BS VŨ NGỌC HUY - Khoa Tim mạch can thiệp - BV CHỢ RẪY

Bạn có những thắc mắc về sức khỏe của mình mà không biết hỏi ai. Bạn cần được tư vấn cho những thắc mắc về sức khỏe của mình, của người thân... Phòng mạch Online của TT sẽ giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe xin gửi về địa chỉ email:

Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, xin bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ unicode). Xin chân thành cảm ơn!

B.CHÂU thực hiện

Việt Báo

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Bất ngờ với cách giải rượu bằng canh lá đắng

Hệ quả của những lần tụ tập bạn bè khiến nhiều người quá chén, say xin, ảnh hưởng đến sức khỏe. Ăn canh lá đắng là môt trong các cách giải rượu hiệu quả mà mọi người nên biết.

Việt Nam không nhập trái cây đông lạnh nghi nhiễm viêm gan A

Cơ quan chức năng khẳng định, đến thời điểm hiện tại, Việt Nam chưa nhập khẩu loại quả đông lạnh hỗn hợp nghi lây nhiễm viêm gan A từ Trung Quốc.

Nhận xét tin Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Thay van tim can trong khi dung SINTROM ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Thay van tim, cẩn trọng khi dùng SINTROM ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

heart valve replacement, be careful when using SINTROM
blood clot, your full name, anticoagulants, heart valves, the effect, perhaps, of all kinds, doctors, used, used, resistance, said, rather, thai

I have heart valve replacement surgery and taking anti-clotting SINTROM. Please indicate drug use what I have to note when using other drugs? Can you tell me the full name of the medicine. (A reader).

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h282 Dam dai phan cach o to bi xuyen toac
    Thời sự 24h(28/2): Đâm dải phân cách, ô tô bị xuyên toạc

    'Để công an xã điều tra dễ bỏ lọt, oan sai'; Đâm vào dải phân cách, ô tô bị xuyên toạc trên cao tốc; Tịch thu bán đấu giá hòn đá gần 30 tấn, giá chục tỷ đồng;... là những thông tin thời sự đáng chú ý ngày 27/2.

  • Thoi su 24h272 Giang chuc 2 PGD So
    Thời sự 24h(27/2): Giáng chức 2 PGĐ Sở

    Giảm gần 3 tỷ USD xây sân bay Long Thành; Bán sân bay Phú Quốc lấy vốn xây sân bay Long Thành; Thanh Hóa bắt xe giường nằm ‘nhồi" 117 khách; Hai PGĐ sở đánh nhau bị giáng chức, cảnh cáo;Đắk Nông: Đào được hòn đá quý 27 tấn...

  • Thoi su 24h 262 Vietjet muon mua lai nua san bay Noi Bai
    Thời sự 24h (26/2): Vietjet muốn mua lại nửa sân bay Nội Bài

    ATM của Agribank bị phá, lấy đi gần 1 tỷ đồng; Vietjet muốn mua lại nửa sân bay quốc tế Nội Bài; Phá sàn vàng "hút" 180 tỷ đồng của nhà đầu tư; Ùn tắc kéo dài: Hà Nội tháo rào chắn; Tháng 3, có 4 đợt không khí lạnh...

  • Thoi su trong ngay Cuong do la len tieng ve vu tai nan
    Thời sự trong ngày: Cường đô la lên tiếng về vụ tai nạn

    Ông Nguyễn Quang Lập được tại ngoại điều tra; Siêu xe gây tai nạn đứng tên sở hữu Cường “đô la”; Sáp nhập ngân hàng: Những chuyện hậu trường; Cụ ông tử vong sau một giờ thuê khách sạn...

  • Thoi su 24h092 Hai xe khach tong nhau 10 nguoi chet
    Thời sự 24h(09/2): Hai xe khách tông nhau, 10 người chết

    Hai xe khách tông nhau, 10 người chết; Đề nghị cách chức TBT báo Người cao tuổi; Sập hầm khai thác đá xanh, 3 người tử vong; 2 người Việt lọt danh sách tỷ phú thế giới; Nơi củ sâm to bằng… củ sắn... là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 9/2.

  • Su kien quoc te noi bat 222 282
    Sự kiện quốc tế nổi bật (22/2 - 28/2)

    Lãnh đạo Đảng đối lập Nga bị ám sát ngay tại Moscow; kết quả vòng đám phán thứ 2 giữa Mỹ và Cuba; Mỹ xác nhận thông tin Trung Quốc đang tiến hành xây dựng các cảng hải quân và sân bay trên các đảo trên Biển Đông... là những tin chính trong tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 2202 2802
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (22/02 - 28/02)

    Hàng loạt tai nạn thảm khốc trong 9 ngày nghỉ Tết; Mùng 6 Tết, dân làng Ném Thượng vẫn chém lợn ở sân đình; Hỗn chiến tại Lễ hội Đền Gióng; Tiền lẻ, chen lấn: Nét đặc trưng “mới” của lễ hội Việt? ... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------

  • Toan canh Showbiz tuan 2202 2802
    Toàn cảnh Showbiz tuần (22/02 – 28/02)

    ó nên chỉ trích hình ảnh GS Vũ Khiêu 'thơm' má hoa hậu Kỳ Duyên?,Vợ Baggio tiết lộ sảy thai 2 lần, bị 'cắm vài ba chục cái sừng', Các ngôi sao tranh cãi về “Chiếc váy màu gì?”, Kim Hyun Joong sắp có con với bạn gái bị hành hung, “Thiên thần” Karlie Kloss bỏ Victoria’s Secret,...là những thông tin giải trí nổi bật trong tuần.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2202 2802
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/02 - 28/02)

    Ly kỳ chuyện đời các tướng cướp; Bị cáo về nhà ăn tết với… người bị hại; Vụ án khó điều tra bậc nhất lịch sử phá án Công an Hải Phòng; Những lá thư xin lỗi nức nở từ trại giam; 200 bánh heroin và những người đón Tết muộn; Các tổ 141 bắt nhiều vụ vận chuyển ma túy trong dịp Tết;......là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/02 - 28/02), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-2202-2802/2147540033/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tong hop Doi song tuan qua 232 292
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (23/2 - 29/2)

    Dư âm của Tết Nguyên Đán vẫn còn đọng lại trong những câu chuyện gia đình, không khí lễ hội khắp mọi nơi. Những phong tục thờ cúng, giải hạn đầu năm trong dân gian; Những câu chuyện về ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2; Nhiều tấm gương sáng trong đời sống... và những tin tức an toàn thực phẩm bẩn là những thông tin nổi bật tuần vừa qua... ------------ Xem thêm: Tổng hợp Đời sống tuần qua (23/2 - 29/2), http://vietbao.vn/Doi-song-Gia-dinh/Tong-hop-Doi-song-tuan-qua-232-292/2147540036/111/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn