Sinh mổ: Nên hay không?

Sinh mo Nen hay khong
TS.BS Vũ Thị Nhung

Tại một bệnh viện lớn ở TP.HCM trong sáu tháng đầu năm nay có trên 10.000 ca mổ lấy thai (MLT). Nhiều người còn cho rằng sinh mổ vừa đỡ đau, an toàn... Tuy nhiên, TS BS Vũ Thị Nhung - giám đốc BV Hùng Vương - cho biết:

Nhiều sản phụ lầm tưởng MLT là an toàn tuyệt đối, nhưng trên thực tế tỉ lệ tử vong mẹ và tử vong chu sinh (trong vòng 28 ngày sau khi sinh) ở MLT lại cao hơn so với sinh thường. Nguyên nhân của những nguy cơ trong MLT là do tai biến khi gây tê, gây mê, vết mổ bị rách rộng gây chảy máu, tổn thương đường tiết niệu, thuyên tắc mạch, và đặc biệt là nhiễm trùng.

Nhiễm trùng vết mổ tử cung sau mổ sinh thì sản phụ có thể bị băng huyết vài tuần sau. Nhiễm trùng mổ khiến vết mổ không lành, có khi gây hoại tử cơ tử cung, muốn cầm máu và chấm dứt nhiễm trùng có khi phải cắt bỏ tử cung. Đây là một biến chứng nặng, nhất là đối với người mới sinh lần đầu vì như vậy họ sẽ không còn khả năng mang thai lần nữa.

Tai biến xa về sau còn phải kể đến bệnh lạc nội mạc tử cung, dính ruột, tắc ruột, tắc ống dẫn trứng gây vô sinh thứ phát.

Ở đây tôi cũng muốn lưu ý với các sản phụ là sẹo mổ trên tử cung có thể nứt trong những thai kỳ sau, nếu không xử trí kịp thời có thể dẫn đến tử vong cả mẹ lẫn con, nhất là trong các trường hợp giữa hai lần mang thai quá gần (vết mổ chưa đầy hai năm đã có thai lại).

Với các sản phụ đã sinh mổ lần một, đa số không dám để sinh thường lần hai. Do khi bước vào chuyển dạ, một số cơn gò đã làm bung tử cung nên chỉ một số cơ sở y tế có điều kiện mới dám để theo dõi cho sinh thường, còn hầu như trên 90% phải MLT. Muốn để sinh thường còn tùy chất lượng của sẹo mổ lần trước có tốt không, nguyên nhân của lần phải mổ trước (sa dây rốn, nhau tiền đạo thì cho sinh thường, còn nếu do khung chậu hẹp thì lần này vẫn phải mổ).

Tóm lại, MLT là một kỹ thuật rất phổ biến hiện nay. Tuy nhiên nó có những nguy hiểm nhất định và có ảnh hưởng đến tương lai sản khoa của người mẹ.Vì vậy cần cân nhắc thật kỹ khi có chỉ định MLT để tạo sự an toàn tối đa cho mẹ và con.

Vậy theo BS khi nào mới cần MLT?

Nước giàu giảm sinh mổ

BV Sản Nhi ở Singapore nghiên cứu theo dõi trẻ sanh non tháng, cho thấy càng non chừng nào thì tỉ lệ bất thường càng cao, 60% bị khuyết tật thần kinh. Thai càng lớn tuổi hơn thì tỉ lệ khiếm khuyết ít hơn.

Ở các nước tiên tiến có khuynh hướng ngày càng giảm MLT, còn ở ta thì tỉ lệ này ngày càng tăng, một phần do đã MLT lần một thì khi sanh lần hai lại phải MLT.

- Các chỉ định MLT thông thường là: mẹ có khung chậu hẹp, lệch; dị dạng đường sinh dục; bất thường cơn co tử cung, sinh khó do cổ tử cung có vết mổ cũ mà không có điều kiện sinh ngả âm đạo, chuyển dạ kéo dài, dọa vỡ tử cung...

Về phía thai nhi: do thai to, ngôi thai bất thường, thai suy, mạng sống thai nhi trong tử cung bị đe dọa (vỡ ối, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, thai quá ngày...); hoặc do phần phụ của thai như: sa dây rốn, nhau tiền đạo, nhau bong non.

MLT là để cứu mẹ trong những trường hợp mẹ bị bệnh lý rất nặng, nếu để kéo dài thai kỳ có thể tử vong do sản giật, tiền sản giật nặng, bệnh tim... Hoặc khi thai bị suy, nếu để tiếp tục có thể chết nên phải can thiệp đưa ra ngoài, may ra có thể cứu sống.

Nhưng một số người tin thầy bói muốn mổ đúng ngày, giờ để tương lai con mình tốt như trong lá số?

- Thai đủ tháng phải 38-40 tuần nhưng có người đi coi ngày, mổ khi 36-38 tuần. Thai còn non mà mổ ra may mắn không có gì thì không sao, nhưng cũng có những nguy cơ của thai non tháng như: nếu hô hấp bé không tốt thì dễ bị suy hô hấp, dễ bị nhiễm trùng do sức đề kháng kém hơn những bé đủ tháng. Bé non tháng có nhiều biến chứng như bệnh võng mạc sơ sinh, xẹp phổi...

Bệnh võng mạc sơ sinh gây mù ở trẻ non tháng, nếu không phát hiện sớm để điều trị kịp thời sẽ mù luôn. BV Hùng Vương đã cấp cứu nhiều bé non tháng suy hô hấp từ tuyến dưới chuyển lên.Để nuôi được những trẻ này nhiều hên xui may rủi, có những bé non quá đành chịu! Ngược lại, thai quá ngày cũng nguy hiểm, có thể bị suy hô hấp...

Có trường hợp "thai quí”, 26 tuần đã vô BV dưỡng thai, đến 32 tuần MLT. Lúc đầu bé bình thường. Khi 1 tuổi thấy bé đứng chân kiễng lên, đến 2 tuổi vẫn không đi được phải tập vật lý trị liệu, nhưng rồi chỉ đi lết lết trong khi thần kinh phát triển rất tốt.Có trường hợp MLT chủ động, bé ra đời rất bình thường nhưng vài giờ sau suy hô hấp chết không rõ tại sao.

Mổ theo yêu cầu của sản phụ, nên không?

- Trong lúc chuyển dạ, do đau đớn nhiều nên sản phụ thường muốn mổ để cuộc sinh chấm dứt sớm hơn. Nhưng với sự tiến bộ của gây mê hồi sức, giảm đau sản khoa có thể khắc phục được những cơn đau đẻ, giúp bà mẹ bình tĩnh chờ đợi sự ra đời của đứa con một cách tự nhiên nếu không có những trở ngại gì khác.

Tôi xin có lời khuyên: tuyệt đối không nên vì tin dị đoan vào bói toán mà MLT không cần thiết. Nhớ rằng MLT không phải là một phẫu thuật an toàn mà nó vẫn có thể gây những hậu quả nghiêm trọng cho mẹ và con. Tại BV Hùng Vương chúng tôi yêu cầu BS không được MLT theo yêu cầu của sản phụ và phấn đấu để tỉ lệ MLT dưới 30% .

Nên nhớ theo dõi một ca sinh thường là một kỳ công, có khi phải hàng chục giờ. Còn MLT thì BS không phải theo dõi, ít tốn thời gian và nhận tiền công cao hơn. BN tốn kém chi phí cho cuộc mổ, sau mổ vì phải sử dụng kháng sinh nên ngại cho con bú, nguồn sữa tự nhiên sẽ giảm và phải mua sữa...

(Theo TT)

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Bất ngờ với cách giải rượu bằng canh lá đắng

Hệ quả của những lần tụ tập bạn bè khiến nhiều người quá chén, say xin, ảnh hưởng đến sức khỏe. Ăn canh lá đắng là môt trong các cách giải rượu hiệu quả mà mọi người nên biết.

Việt Nam không nhập trái cây đông lạnh nghi nhiễm viêm gan A

Cơ quan chức năng khẳng định, đến thời điểm hiện tại, Việt Nam chưa nhập khẩu loại quả đông lạnh hỗn hợp nghi lây nhiễm viêm gan A từ Trung Quốc.

Nhận xét tin Sinh mổ: Nên hay không?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Sinh mổ: Nên hay không? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Sinh mo Nen hay khong ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Sinh mổ: Nên hay không? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Born surgery: should or not?
Hung Vuong Hospital, Dr BS Vu Thi Nhung, respiratory distress, cesarean delivery, the uterus, may, for women, safe, incision rate, birth, month, mother, cause, baby

At a large hospital in the city for six months of this year over 10,000 cases of cesarean section (MLT). Many people feel that it hurts just a caesarean section, safe ... However, Dr. BS Vu Thi Nhung - Hung Vuong Hospital director - said.

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h282 Dam dai phan cach o to bi xuyen toac
    Thời sự 24h(28/2): Đâm dải phân cách, ô tô bị xuyên toạc

    'Để công an xã điều tra dễ bỏ lọt, oan sai'; Đâm vào dải phân cách, ô tô bị xuyên toạc trên cao tốc; Tịch thu bán đấu giá hòn đá gần 30 tấn, giá chục tỷ đồng;... là những thông tin thời sự đáng chú ý ngày 27/2.

  • Thoi su 24h272 Giang chuc 2 PGD So
    Thời sự 24h(27/2): Giáng chức 2 PGĐ Sở

    Giảm gần 3 tỷ USD xây sân bay Long Thành; Bán sân bay Phú Quốc lấy vốn xây sân bay Long Thành; Thanh Hóa bắt xe giường nằm ‘nhồi" 117 khách; Hai PGĐ sở đánh nhau bị giáng chức, cảnh cáo;Đắk Nông: Đào được hòn đá quý 27 tấn...

  • Thoi su 24h 262 Vietjet muon mua lai nua san bay Noi Bai
    Thời sự 24h (26/2): Vietjet muốn mua lại nửa sân bay Nội Bài

    ATM của Agribank bị phá, lấy đi gần 1 tỷ đồng; Vietjet muốn mua lại nửa sân bay quốc tế Nội Bài; Phá sàn vàng "hút" 180 tỷ đồng của nhà đầu tư; Ùn tắc kéo dài: Hà Nội tháo rào chắn; Tháng 3, có 4 đợt không khí lạnh...

  • Thoi su trong ngay Cuong do la len tieng ve vu tai nan
    Thời sự trong ngày: Cường đô la lên tiếng về vụ tai nạn

    Ông Nguyễn Quang Lập được tại ngoại điều tra; Siêu xe gây tai nạn đứng tên sở hữu Cường “đô la”; Sáp nhập ngân hàng: Những chuyện hậu trường; Cụ ông tử vong sau một giờ thuê khách sạn...

  • Thoi su 24h092 Hai xe khach tong nhau 10 nguoi chet
    Thời sự 24h(09/2): Hai xe khách tông nhau, 10 người chết

    Hai xe khách tông nhau, 10 người chết; Đề nghị cách chức TBT báo Người cao tuổi; Sập hầm khai thác đá xanh, 3 người tử vong; 2 người Việt lọt danh sách tỷ phú thế giới; Nơi củ sâm to bằng… củ sắn... là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 9/2.

  • Su kien quoc te noi bat 222 282
    Sự kiện quốc tế nổi bật (22/2 - 28/2)

    Lãnh đạo Đảng đối lập Nga bị ám sát ngay tại Moscow; kết quả vòng đám phán thứ 2 giữa Mỹ và Cuba; Mỹ xác nhận thông tin Trung Quốc đang tiến hành xây dựng các cảng hải quân và sân bay trên các đảo trên Biển Đông... là những tin chính trong tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 2202 2802
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (22/02 - 28/02)

    Hàng loạt tai nạn thảm khốc trong 9 ngày nghỉ Tết; Mùng 6 Tết, dân làng Ném Thượng vẫn chém lợn ở sân đình; Hỗn chiến tại Lễ hội Đền Gióng; Tiền lẻ, chen lấn: Nét đặc trưng “mới” của lễ hội Việt? ... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------

  • Toan canh Showbiz tuan 2202 2802
    Toàn cảnh Showbiz tuần (22/02 – 28/02)

    ó nên chỉ trích hình ảnh GS Vũ Khiêu 'thơm' má hoa hậu Kỳ Duyên?,Vợ Baggio tiết lộ sảy thai 2 lần, bị 'cắm vài ba chục cái sừng', Các ngôi sao tranh cãi về “Chiếc váy màu gì?”, Kim Hyun Joong sắp có con với bạn gái bị hành hung, “Thiên thần” Karlie Kloss bỏ Victoria’s Secret,...là những thông tin giải trí nổi bật trong tuần.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2202 2802
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/02 - 28/02)

    Ly kỳ chuyện đời các tướng cướp; Bị cáo về nhà ăn tết với… người bị hại; Vụ án khó điều tra bậc nhất lịch sử phá án Công an Hải Phòng; Những lá thư xin lỗi nức nở từ trại giam; 200 bánh heroin và những người đón Tết muộn; Các tổ 141 bắt nhiều vụ vận chuyển ma túy trong dịp Tết;......là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/02 - 28/02), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-2202-2802/2147540033/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tong hop Doi song tuan qua 232 292
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (23/2 - 29/2)

    Dư âm của Tết Nguyên Đán vẫn còn đọng lại trong những câu chuyện gia đình, không khí lễ hội khắp mọi nơi. Những phong tục thờ cúng, giải hạn đầu năm trong dân gian; Những câu chuyện về ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2; Nhiều tấm gương sáng trong đời sống... và những tin tức an toàn thực phẩm bẩn là những thông tin nổi bật tuần vừa qua... ------------ Xem thêm: Tổng hợp Đời sống tuần qua (23/2 - 29/2), http://vietbao.vn/Doi-song-Gia-dinh/Tong-hop-Doi-song-tuan-qua-232-292/2147540036/111/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn