Thứ năm, 13 Tháng mười 2005, 17:38 GMT+7

Nút hóa chất động mạch gan - tin vui cho bệnh nhân ung thư gan

Tại Việt Nam, ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ ba ở nam giới và thứ sáu ở nữ giới. Tỉ lệ ung thư gan nguyên phát đứng hàng đầu ở thành phố Hồ Chí Minh và cao hơn ở Hà Nội.

Nut hoa chat dong mach gan tin vui cho benh nhan ung thu gan
Phương pháp mới này sẽ không cần tới phẫu thuật
TS Phạm Minh Thông - Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết ung thư gan nguyên phát, trong đó ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) chiếm tới 90%, là một bệnh hiểm nghèo, sớm đem lại tử vong và đang có xu hướng phát triển ở Việt Nam cũng như nhiều nước khác. Khám nghiệm tử thi ở các bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức và Việt Xô cho thấy UTBMTBG chiếm tỉ lệ cao nhất trong tổng số bệnh nhân bị ung thư tử vong tại bệnh viện (BV).

Hiện nay trên thế giới có nhiều phương pháp điều trị UTBMTBG, có thể chia thành bốn phương pháp là phẫu thuật, phá hủy u bằng các tác nhân lý- hóa (tiêm cồn, tiêm axít axêtic, đốt nhiệt tần số radio, xạ trị trong hoặc ngoài), nút hóa chất động mạch gan, ghép gan cùng vị trí.

Trong đó điều trị phẫu thuật (cắt gan) được biết như phương pháp chữa bệnh duy nhất nhưng ít khi có thể làm được vì có tới 80% bệnh nhân có nhiều u hay u quá lớn, u xâm lấn các tổ chức khác. Đôi khi tổn thương trước đây như xơ gan làm cho phẫu thuật cắt gan khó tránh khỏi nguy cơ suy gan, với những trường hợp như vậy thì ghép gan là phương pháp thay thế có triển vọng nhưng kết quả cũng hạn chế vì nguy cơ tái phát do u di căn chưa biết và có thể do điều trị giảm miễn dịch làm u phát triển.

Theo TS Thông, thực tế ở nước ta, kết quả điều trị phẫu thuật UTBMTBG ở các trung tâm phẫu thuật lớn vẫn còn biến chứng sau mổ, thời gian sống thêm ngắn (9,3 tháng sau cắt gan).

Phương pháp điều trị không cần phẫu thuật

Trước những bất lợi mà các phương pháp áp dụng phẫu thuật gặp phải trong điều trị UTBMTBG, BV Bạch Mai đã triển khai đại trà phương pháp nút hóa chất động mạch gan từ năm 2004.

Dựa vào một số đặc điểm đặc biệt về mạch máu của gan và tính chất tăng sinh mạch nhiều của ung thư biểu mô tế bào gan, các tác giả dùng lipiodol như chất chuyên chở hóa chất chống ung thư tiêm vào động mạch nuôi u và làm tắc mạch bằng Gelfoam (Spongel).

Trước đó, để đánh giá hiệu quả của phương pháp này, TS Phạm Minh Thông và cộng sự đã thử nghiệm phương pháp nút hóa chất động mạch gan trên 167 bệnh nhân, bao gồm 148 nam và 19 nữ. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm điều trị, nhóm 1 gồm 52 bệnh nhân (43 nam và 9 nữ); nhóm 2 gồm 115 bệnh nhân (105 nam và 10 nữ).

Bệnh nhân được điều trị ở thời điểm sau khi phát hiện bệnh từ 1 – 3 tháng (46,7%) chiếm tỉ lệ cao nhất. Khá nhiều bệnh nhân muộn hơn 3 tháng. Phần lớn bệnh nhân có các khối u gan kích thước trên 5cm (chiếm tới 91,6%). Chỉ có 8,4% là u dưới 5cm. 167 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được tiến hành nút hóa chất động mạch gan 338 lần.

Bệnh nhân có số lần điều trị nhiều nhất là 5 lần. Khoảng cách trung bình giữa các lần điều trị là 8 tuần, thường 4-12 tuần. Đến nay đã có gần 500 bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp nút hóa chất động mạch gan.

Bệnh nhân Lê Đông A., 48 tuổi, điều trị xơ gan tại khoa Tiêu hóa BV Bạch Mai 2 năm vì đau hạ sườn phải, gầy sút trong vòng 1 tháng đã được áp dụng phương pháp này. Sau nút mạch bệnh nhân sốt nhẹ 4 ngày, không đau ổ bụng và ra viện sau 1 tuần. Bệnh nhân sinh hoạt và lao động bình thường, 3 tháng được kiểm tra chức năng gan và siêu âm một lần.

TS Thông cho biết, ở hầu hết bệnh nhân kích thước khối u giảm sau điều trị ở cả hai nhóm. Tuy nhiên, vẫn có 12,5% bệnh nhân có khối u gan mới sau điều trị bằng phương pháp này. Ngoài ra cũng có khoảng 16,4% bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch cửa, dịch tự do ổ bụng hoặc di căn thành bụng, huyết khối tĩnh mạch chủ dưới, di căn màng phổi, xâm lấn thận.

Thời gian sống thêm trung bình sau điều trị của nhóm 1 là 18 tháng và nhóm 2 là 20 và 16 tháng. Thời gian sống thêm trung bình giảm theo kích thước khối u. Hiện nay, sau gần 6 năm được điều trị bằng phương pháp này, bệnh nhân đầu tiên vẫn còn sống khỏe mạnh. Bệnh nhân được điều trị trẻ nhất là 18 tuổi, cao nhất là 75 tuổi.

Phương pháp nút hóa chất động mạch gan thích hợp với những khối u tương đối lớn, không thể cắt bỏ hoặc điều trị bằng các phương pháp tạm thời khác, vị trí khối u không thể chọc dò bằng các phương pháp phá hủy qua da hoặc khó phẫu thuật do sát mạch lớn. Nhờ phương pháp này, bệnh nhân được kéo dài thời gian sống một cách đáng kể khi so với các phương pháp khác.

Đây cũng là một kỹ thuật đơn giản, an toàn. Do nồng độ thuốc tập trung trong nhu mô cao nên giảm độc tính toàn thân và tăng tác dụng tại chỗ. Đặc biệt, bệnh nhân giảm đau, tăng cân, sau điều trị vẫn sinh hoạt bình thường và lao động nhẹ. Phương pháp nút hóa chất động mạch gan có thể điều trị các biến chứng như vỡ nhân ung thư, bệnh nhân chuẩn bị cắt gan.

Bác sĩ Thông khẳng định, kỹ thuật không quá khó, có thể áp dụng từ tuyến tỉnh hoặc các bệnh viện có máy tăng sáng truyền hình. Chi phí cho một lần điều trị khoảng 2-3 triệu đồng.

Thái Hà

Các công trình nghiên cứu cho thấy mối liên quan chặt chẽ giữa UTBMTBG và viêm gan do virus, xơ gan. Tại BV Bạch Mai, qua khám lâm sàng, các bác sĩ nhận thấy 70-80% UTBMTBG phát triển do gan xơ. Hầu hết bệnh nhân bị UTBMTBG đều có biểu hiện bệnh ban đầu là đau hạ sườn phải, chiếm 63,8%. Cơn đau được mô tả không đặc hiệu, thường đau, tức bụng, cảm giác khó chịu, không có cơn đau dữ dội. Một số triệu chứng khác như gầy sút, chán ăn, sốt ít gặp hơn. Tỉ lệ phát hiện do khám sức khỏe định kỳ bằng siêu âm rất thấp, chỉ có 9%. Triệu chứng gặp nhiều nhất ở bệnh nhân bị ung thư gan là gan to, chiếm tỉ lệ 58,1%.
Việt Báo

Nhận xét tin Nút hóa chất động mạch gan - tin vui cho bệnh nhân ung thư gan

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Nút hóa chất động mạch gan - tin vui cho bệnh nhân ung thư gan bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nut hoa chat dong mach gan tin vui cho benh nhan ung thu gan ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Nút hóa chất động mạch gan - tin vui cho bệnh nhân ung thư gan ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Button chemical hepatic artery - good news for patients with liver cancer
Hanoi, in Vietnam, Ho Chi Minh, liver cancer, survival time, in the city, by the method, patients people, treatment, chemicals, arteries, surgery, the rate and distribution

In Vietnam, primary liver cancer ranks third in men and sixth in women. The rate of primary liver cancer ranks first in Ho Chi Minh in Hanoi and higher ..





  • Nghin le chuyen tuan qua 137 197
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (13/7 - 19/7)

    TQ rời giàn khoan HD-981 ra khỏi khu vực Hoàng Sa; Bão Rammasun đổ bộ Việt Nam, bão quét từ Quảng Ninh tới các tỉnh biên giới; Vỡ đường ống dẫn nước Sông Đà lần thứ 9...là những tin tức thời sự nổi bật trong tuần qua (13/7 - 19/7).

  • Ban tin suc khoe tuan tu 13197
    Bản tin sức khỏe tuần (từ 13-19/7)

    Vì sao người dân phải mòn mỏi đợi vaccine dịch vụ?; Cảnh giác với chiêu giả nhân viên y tế đến nhà lừa tiền; Mực ống bày bán trên vỉa hè ướp hóa chất lạ; Ngáp ngủ nhiều giúp tăng trí nhớ; Quan hệ trong bao lâu để cả hai đều thỏa mãn?; Mẹ bầu ăn nhạt sinh con thần đồng... là những tin sức khỏe nổi bật tuần qua.

  • Toan canh Showbiz tuan 1307 1907
    Toàn cảnh Showbiz tuần (13/07 – 19/07)

    Thí sinh "Nữ hoàng sắc đẹp Việt Nam 2014" ném danh hiệu vào xe rác, Baggio thừa nhận từng lén lút qua lại với Andrea khi đã kết hôn, Tiễn đưa nhà văn Tô Hoài về nơi an nghỉ cuối cùng, Cường đôla tung ảnh hạnh phúc, Lý Nhã Kỳ phát âm tiếng Anh sai, Phạm Băng Băng từng bị băng huyết vì phá thai ở nhà,...là những thông tin nổi bật của showbiz trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1307 1907
    Tin An ninh – Pháp luật tuần qua (13/07 – 19/07)

    Tổng cục Cảnh sát kiểm tra tin đồn Lê Văn Luyện trốn trại; Vụ Cát Tường: 'Tôi có niềm tin lần này sẽ tìm thấy xác con'; Vợ cùng "phi công trẻ" lập mưu giết chồng; Những cuộc 'xóa số' tàn bạo của giang hồ đất Cảng; Hàng nghìn người xem xử tội phạm hiếp dâm hàng loạt; Người tâm thần phạm tội: Những vụ án kinh hoàng; ........là những tin đáng chú ý trong tuần.

  • Toan canh kinh te tuan 1307 1907
    Toàn cảnh kinh tế tuần (13/07 - 19/07)

    Sau sự tăng giá bất ngờ của xăng, giá thực phẩm leo thang chóng mặt, WB dự báo kinh tế Việt nam tăng trưởng 5.4%, lợi nhuận ngành ngân hàng được công bố không có mấy điểm sáng, lãi suất được dự báo tiếp tục giảm... là những tin tức - sự kiện kinh tế nổi bật trong tuần vừa qua.