vietbao

Nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, điều trị thế nào?

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Cách đây 2 năm, em đi tiểu bị đau ở đầu ra. Rất buốt và rát. Đi mua thuốc ở ngoài tiệm thuốc tây thì họ bảo là nhiễm trùng tiểu. Em uống thuốc 2 ngày thì hết. Nay em lại bị lại nhưng chỉ hơi rát là em đã uống thuốc và hết. Nhưng em vẫn cảm thấy lo lắng. Nguyên nhân bị nhiễm trùng tiểu là gì? Có thể điều trị dứt không? (Ngọc Anh)

- Trả lời:

- Chuyên môn gọi chung là nhiễm khuẩn đường tiết niệu khi có nhiễm khuẩn ở bất cứ vị trí nào kể từ thận cho đến niệu quản, bàng quàng và niệu đạo. 

Các triệu chứng và dấu hiệu:

+ Đái buốt hay đái đau ở vùng miệng sáo hay có cảm giác bỏng rát suốt dọc niệu đạo (triệu chứng thể hiện Viêm niệu đạo).
Đau vùng trên vệ kèm/ hoặc đái nhiều (triệu chứng thể hiện Viêm bàng quang)
+ Đái ra máu
+ Nước tiểu đục và có mùi khó chịu (hôi)
+ Sốt cao kéo dài quá 3 ngày. Nếu gặp tình trạng này, cần cấy nước tiểu tìm vi khuẩn để xem có bị nhiễm khuẩn đường niệu hay không; bệnh lý này rất quan trọng nhất là ở trẻ em vì có thể gây ra những tổn thương vĩnh viễn cho thận.
+ Buồn nôn hay nôn, kèm sốt cao có thể là biến chứng của nhiễm khuẩn tiết niệu và thận.
+ Một số trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu lại không thể hiện triệu chứng gì.

Chẩn đoán

Khi bị đái đau và đái rắt là cần lấy mẫu nước tiểu giữa dòng để xét nghiệm tìm vi khuẩn. Nếu có nhiều vi khuẩn trong nước tiểu mà không có bạch cầu thì rất có thể là bị lây nhiễm.

Cần loại trừ viêm thận bể thận bằng cách kiểm tra xem có dấu hiệu đau nhói ở góc do cột sống và xương sườn tạo nên. Cấy nước tiểu tìm vi khuẩn là phương pháp chắc chắn nhất để chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Nếu không thấy vi khuẩn khi cấy thì triệu chứng viêm niệu đạo có thể do nhiễm vi khuẩn Chlamydia trachomatis hay vi khuẩn lậu. Các triệu chứng viêm bàng quang có thể do viêm bàng bàng quang kẽ. Ở nam giới có triệu chứng đái khó, đái đau có thể do viêm tuyến tiền liệt.

Trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng, có sốt cao, rét run hay đau vùng bên sườn. Cần định lượng urê và creatinin để đánh giá chức năng thận. 

Các loại vi khuẩn gâybệnh thường gặp là Escherichia Coli và Staphylococcus saprophyticus. ít gập hơn là vi khuẩn Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae và enterococcus (một cách để nhớ là lấy chữ cái đầu của tên các loại vi khuẩn nói trên để tạo thành SEEK PP: Staphylococcus saprophyticus - Escherichia Coli - Enterococcus - Klebsiella pneumoniae - Proteus - Pseudomonas). 

Phòng bệnh: nhất là với phụ nữ hay bị tái phát nhiễm khuẩn tiết niệu, nên thực hành những biện pháp sau:

Uống nhiều nước - không nhịn tiểu - nên tắm dưới vòi hoa sen hơn là tắm bồn, không nên tiểu ngay sau khi tắm - vệ sinh vùng sinh dục, rửa từ trước ra sau để tránh nhiễm khuẩn đường tiết niệu từ hậu môn - rửa vùng niệu đạo và âm hộ sau mỗi lần quan hệ tình dục nhưng không rửa sâu vào âm đạo - vệ sinh vùng cơ quan sinh dục cả trước và sau khi quan hệ tình dục. 

Với những phụ nữ đang độ tuổi có đời sống tình dục và cả nam giới thì nên đi đái trước khi quan hệ tình dục 15 phút để dòng nước tiểu loại bỏ bớt vi khuẩn trước khi vi khuẩn lan rộng và khu trú ở thành niệu đạo.

Cũng có thể uống nước Nam Việt Quất để giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu vì có một loại tannin chỉ có ở nam việt quất và quả mọng xanh có thể phòng ngừa được sự bám dính của một số vi khuẩn gây bệnh vào biểu mô của bàng quang.

Về phương diện dịch tễ học: nhiễm khuẩn tiết niệu hay gập nhất ở phụ nữ, tăng lên ở những người bị bệnh tiểu đường và bị bệnh hồng cầu liềm hay có dị tật giải phẫu ở hệ thống tiết niệu. Thông bàng quang ở cả nam và nữ đã có tuổi hay những người có bệnh ở hệ thần kinh trung ương và những người đang thời kỳ hồi phục hay bị hôn mê lâu dài có thể tăng nguy cơ bị nhiễm khuẩn tiết niệu. 

Với các kỹ thuật vô khuẩn nghiêm ngặt có thể giảm được nguy cơ này. Phụ nữ dễ bị nhiễm khuẩn tiết niệu hơn nam vì có niệu đạo ngắn và gần với hậu môn hơn. Một nguyên nhân hay gập nữa của nhiễm khuẩn tiết niệu là hoạt động tình dục quá nhiều, quá mạnh bạo với bạn tình mới, bệnh viêm bàng quang tuần trăng mật là một thí dụ. Điều trị: bằng kháng sinh uống cho hầu hết các nhiễm khuẩn tiết niệu nhẹ bằng trimethoprim, cephalosporin, macrodantin, hay kháng sinh loại fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin). Co-trimoxazole vẫn còn có hiệu quả.

Nếu có triệu chứng viêm thận - bể thận thì có chỉ định dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.

Nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn: cần thăm dò kỹ càng hơn nữa bằng siêu âm thận và bàng quang hay chụp X quang đường tiết niệu bằng tiêm thuốc cản quang vào tĩnh mạch. Cũng có khi dùng liều thấp kháng sinh uống dài hạn về đêm để tránh tái phát nhiễm khuẩn tiết niệu không rõ nguyên nhân.   

Châm cứu cũng có hiệu quả về cả 2 mặt điều trị và phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu mạn tính, có thể kết hợp với thuốc nam. Châm cứu hình như có tác dụng giảm số lượng nước tiểu tồn dư ở bàng quang sau mỗi lần đái. 

Nếu điều trị không đem lại kết quả thì cần nghĩ đến viêm bàng quang kẽ.

BS ĐÀO XUÂN DŨNG
Chuyên khoa II, Sản phụ khoa

Việt Báo

Comment :Nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, điều trị thế nào?
Ý kiến bạn đọc
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, điều trị thế nào? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nhiem khuan tiet nieu tai dien dieu tri the nao ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, điều trị thế nào? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe
recurring urinary tract infections, treatment, how?
Ngoc Anh, urinary tract, cystitis, infections, bacterial infections, may, bacteria, treatment, symptoms, medication, children, diabetes, pain, male, Honduras
2 years ago, I pain in urination output. Very sharp and burning. Go buy drugs outside the pharmacy, they told the UTI. I take medication two days before. Now they are back again but only slightly irritated that I have and all medications. But I still feel uneasy ...
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ

Để điều trị lãnh cảm ở nữ giới, người chồng đóng vai trò vô cùng quan trọng. Chính sự quan tâm, thấu hiểu và chia sẻ của chồng là liều thuốc giúp vợ chóng khỏi bệnh.

Những điều cần biết về bệnh phụ khoa

Bệnh phụ khoa là gì? Do đâu mà nữ giới bị mắc bệnh phụ khoa? Nếu bị các bệnh này, người bệnh sẽ có biểu hiện thế nào và cần phải làm gì để khắc phục.

Những ai có ý định "nạo thai" hãy đọc ngay bài này

Rất nhiều, rất nhiều những điều đau lòng đang diễn ra hàng ngày, hàng giờ ở khắp các nơi trên thế giới. Giống như một y tá ở Florida kể lại câu chuyện của mình

  • Thoi su 24h238 Gai tre thue chat chan tay truc loi
    Thời sự 24h(23/8): Gái trẻ thuê chặt chân tay trục lợi

    Xé áo, cắt tóc nhân tình ở phố: Nhân tình là "osin" của kẻ chủ mưu; Giám định ADN để nhận dạng 150 ngôi mộ bị xâm phạm; Vụ "tháp nghiêng" chờ sập: 3/4 hộ dân đã di dời; Dân không có quyền kiểm tra CSGT': Giám sát khác kiểm tra; Bạn gái trễ giờ lên máy bay, nam thanh niên xông vào đánh nhân viên hàng không

  • Thoi su 24h228 Nhung vu giet hai can bo tai tieng
    Thời sự 24h(22/8): Những vụ giết hại cán bộ tai tiếng

    TPHCM kiểm tra "lót tay" lấy sổ đỏ: Sẽ như Hà Nội?; Những vụ giết hại cán bộ bằng súng tai tiếng nhất từ trước tới nay; Hé lộ nguyên nhân ban đầu vụ nhóm côn đồ nổ súng truy sát 1 gia đình ở Thanh Hóa; Nước biển miền Trung 'đạt chuẩn' để tắm và nuôi thủy sản; Cán bộ điều tra đánh người nhưng vẫn có thư cảm ơn;... là những tin tức thời sự nổi bật ngày 22/8/2016.

  • Thoi su 24h178 Me nhan tam giet 3 con ruot roi bo tron
    Thời sự 24h(17/8): Mẹ nhẫn tâm giết 3 con ruột rồi bỏ trốn

    Hà Nội chi 53 tỷ đồng/năm cắt cỏ: Dừng là đúng; Rúng động thảm án mẹ sát hại 3 con, đốt nhà rồi trốn vào rừng; Sự thật đằng sau bức ảnh tố nhân viên y tế chơi điện thoại; Vợ công an đánh ghen kinh hoàng: Trên tình bạn một tí; Sân bay tắc nghẽn sao còn cắt đất làm sân golf?

  • Tong hop tin An ninh phap luat tuan 142072016
    Tổng hợp tin An ninh - pháp luật tuần (14-20/7/2016)

    Như một gáo nước lạnh tạt vào mặt khi dư luận còn đang bàng hoàng trước thảm án Lào Cai. Trọng án Yên Bái, 3 nạn nhân là những người đứng đầu cơ quan lãnh đạo tỉnh. Thảm án Hà Giang, mẹ giết 3 con ruột vì mâu thuẫn với chồng. Giết mẹ vợ và em vợ ở Thái Bình.Những vụ án như một chuỗi sự kiện tiếp diễn xảy ra trong một thời gian ngắn. Có thể nói tuần này là t

  • Toan canh kinh te tuan 1408 20082016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (14/08- 20/08/2016)

    Những dự án lọc dầu lớn phải bù lỗ tới hàng nghìn tỷ đồng, Bộ Công thương phản hồi về bộ nhiệm tại Sabeco, bảo mật tại các NH lớn, giá xăng tăng trở lại...Cùng với đó là những thông tin bất động sản, tài chính- ngân hàng, thị trường tiêu dùng... tiếp tục là những tin tức - sự kiện kinh tế nổi bật tuần qua.

  • Tong hop tin Doi song tuan qua 15218
    Tổng hợp tin Đời sống tuần qua (15-21/8)

    Mới đây, lời cảnh báo được một vị phụ huynh đưa ra cùng với hình ảnh được cắt ra từ camera của lớp học mẫu giáo cho thấy một bé trai đang cố làm chuyện người lớn với bé gái trong giờ nghỉ trưa khiến nhiều bậc cha mẹ phải suy ngẫm.