Thứ năm, 14 Tháng sáu 2007, 23:15 GMT+7

Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen
Cần quy định thoáng hơn, sát thực tế hơn để đông đảo người dân tham gia BHYTTN (ảnh: D.Đ.Minh)

Hôm qua 14.6, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội - BHXH (TP.HCM) đã có buổi làm việc cùng các bệnh viện, cơ sở điều trị trên địa bàn thành phố để triển khai việc thực hiện khám chữa bệnh (KCB) cho những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) theo quy định mới.

Những ai được tham gia?

Theo Thông tư 06 của liên bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYTTN theo loại hình KCB nội, ngoại trú, thì đối tượng được tham gia là những thành viên trong hộ gia đình, gồm những người có tên trong sổ hộ khẩu (trừ người đã có thẻ BHYT bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi) và cùng sống trong một gia đình. Trường hợp không có tên trong sổ hộ khẩu, nhưng có đăng ký tạm trú với thời gian ít nhất 1 năm và cùng chung sống trong một hộ gia đình thì được tham gia cùng hộ gia đình đó; học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân; cán bộ dân số - gia đình và trẻ em ở xã, phường, thị trấn.

Đối với thành viên hộ gia đình nói trên, để được tham gia BHYTTN, thì bắt buộc 100% thành viên trong hộ gia đình đó phải tham gia BHYTTN (trừ người đang tham gia BHYT bắt buộc, hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác). Ngoài ra, mỗi đợt phát hành thẻ BHYTTN, phải có ít nhất 10% số hộ gia đình trong phạm vi địa bàn xã, phường... đó tham gia (trừ các hộ gia đình thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc). Riêng với những hộ gia đình đã tham gia BHYTTN trước đây, nếu muốn tiếp tục tham gia, thì không phụ thuộc vào điều kiện (về tỷ lệ thành viên gia đình và tỷ lệ phần trăm hộ gia đình như nói trên). Còn với HSSV, thì tham dự BHYTTN theo triển khai của nhà trường, với điều kiện phải có ít nhất 10% số HSSV của trường tham gia (trừ số đã tham gia theo BHYT bắt buộc hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác).

Những quy định không khả thi

Nếu lần đầu tham gia BHYTTN, thì sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền, người tham gia sẽ được hưởng quyền lợi trong KCB. Nhưng, với những trường hợp sử dụng kỹ thuật cao có chi phí lớn; chăm sóc thai sản, sinh đẻ; sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục, thì phải theo quy định sau: được hưởng các dịch vụ, kỹ thuật cao có chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYTTN; được hưởng quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau 270 ngày, kể từ ngày đóng BHYTTN; còn để được hưởng 50% chi phí sử dụng thuốc trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định, thì người bệnh phải tham gia liên tục trong 36 tháng, và từ tháng 37 trở đi mới được hưởng!

Khung mức đóng BHYTTN được quy định theo khu vực và theo nhóm đối tượng như sau: thành viên hộ gia đình từ 160 - 320 ngàn đồng (nếu ở thành thị); từ 120 - 240 ngàn đồng (nếu ở nông thôn). Nếu là HSSV thì đóng từ 60 - 120 ngàn đồng (nếu ở thành thị); 50 - 100 ngàn đồng (nếu ở nông thôn)/người/năm.

Tuy nhiên, nhiều người đã không đồng tình về việc quy định thời gian như thế. Ngoài ra, điều bất cập - sẽ gây khó khăn cho cả người bệnh và bệnh viện - là Thông tư 06 quy định: đối với KCB ngoại trú, người bệnh sẽ được thanh toán 100% - nếu chi phí đó dưới 100 ngàn đồng cho một đợt KCB ngoại trú. Người bệnh chỉ được thanh toán 80% - nếu đợt KCB ngoại trú từ 100 ngàn đồng trở lên, 20% còn lại người bệnh phải tự trả! Nhiều người cho rằng, tại sao lại "bóp" ở mức 100 ngàn đồng, vì mỗi đợt KCB, tiền khám, tiền thuốc, xét nghiệm (nếu cần)... ít khi dưới 100 ngàn đồng! Đối với trường hợp KCB nội trú, người tham gia BHYTTN chỉ được thanh toán 80%, và phải chi trả 20% còn lại.

Đại diện Bệnh viện Nhân dân 115, bác sĩ Hà Văn Lợi cũng như nhiều ý kiến khác cho rằng, việc quy định dưới 100 ngàn đồng, trên 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% sẽ không khả thi, vì trước đây ở lĩnh vực BHYT bắt buộc, ban đầu người bệnh cũng phải đồng chi trả 20%, nhưng sau này đã bỏ, nay BHYTTN lại buộc người bệnh đồng chi trả 20% sẽ rắc rối, khó khăn. Đồng quan điểm, ông Bùi Đức Tráng - Phó giám đốc BHXH (TP.HCM) cho rằng: "Việc quy định mức 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% là nhiêu khê, nếu Sở Y tế TP.HCM thống nhất, chúng tôi sẽ cùng Sở làm văn bản kiến nghị". Đại diện Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình cho rằng: "Bộ Y tế và Bộ Tài chính khi ra thông tư, không lấy ý kiến ở cấp dưới cho sát thực tế, mà có tính chất áp đặt, khi thực hiện sẽ bất cập, chỉ có bệnh viện là nơi bị người bệnh phàn nàn!". Ông Bùi Đức Tráng ghi nhận ý kiến của Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, và ông cũng thú thật: "Ngay cả phía BHXH chúng tôi cũng không được tham khảo ý kiến trong việc ban hành Thông tư 06!".

Việc thực hiện KCB, phát hành thẻ BHYTTN theo quy định mới tại TP.HCM sẽ được thực hiện từ ngày 1.7 tới. Nhiều ý kiến lo ngại, sẽ khó khăn "đầu vào" ở BHYTTN do quy định còn những bất cập, ràng buộc đối với người tham gia.

Thanh Tùng

Việt Báo

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Ngăn ngừa “cô bé” bị rách, xước trong khi “yêu”

Các vết trầy, rách ở vùng kín là rắc rối phổ biến của chị em phụ nữ khi hoạt động tình dục. mặc dù không nguy hiểm nhưng tình trạng này có thể gây ra cảm giác khó chịu và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh viêm nhiễm.

Nhận xét tin Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

What Patients are participating in voluntary health insurance?
Health insurance, social insurance, households, according to regulations, the participant, the Department of Health, patients, hospitals, free international, voluntary, family protection, compulsory, and, thousands

Today through 14.6, Department of Health, Social Insurance - Social Insurance (Vietnam) had a working session with the hospital, treatment facility on the city to deploy the implementation of health care (KCB) for those involved in voluntary medical insurance (BHYTTN) according to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM




  • Thoi su 24h209 Xu vu an rung dong Dac Lac
    Thời sự 24h(20/9): Xử vụ án rúng động Đắc Lắc

    - Háo hức chờ cao tốc dài nhất VN thông toàn tuyến; Va chạm container, đầu xe lửa văng khỏi ray; Lời khai tinh ranh của kẻ khống chế con tin ở HN; Trở lại hiện trường vụ cháy cực lớn ở Bình Dương; Vào lớp 1, bé phải đóng hơn 5 triệu đồng... là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 19/9.

  • Thoi su 24h189 Bao so 3 lam chet 11 nguoi
    Thời sự 24h(18/9): Bão số 3 làm chết 11 người

    Sạt lở kinh hoàng, 11 người thương vong; Lưu thông thế nào trên cao tốc dài nhất Việt Nam?; Quảng Ninh thiệt hại 20 tỷ do bão số 3; 'Xử' chủ xe khách để tai nạn 3 người chết trở lên... 

  • Thoi su 24h179 GD Cong an HN ha ke bat con tin
    Thời sự 24h(17/9): GĐ Công an HN 'hạ' kẻ bắt con tin

    Quảng Ninh gấp rút đối phó bão số 3; 7 phút tướng Chung 'hạ' kẻ khống chế con tin; 7 người một nhà thiệt mạng trong vụ cháy ở Sài Gòn; Cảnh giường chiếu phản cảm của Phi Thanh Vân với tình trẻ

  • Thoi su 24h169 Xe 16 cho lao xuong ho Tay
    Thời sự 24h(16/9): Xe 16 chỗ lao xuống hồ Tây

    Thủ tướng ra 'đầu bài' cho giáo dục ĐH; Bão số 3 di chuyển nhanh, miền Bắc sắp mưa lớn; Vụ bé gái bị bạo hành: Cha ruột xuất hiện tìm con; Xe 16 chỗ lao xuống hồ Tây; Bắt tiếp 11 xe quá tải lọt trạm cân nhiều tỉnh...

  • Thoi su 24h129 dich dau mat do lay lan nhanh o HN
    Thời sự 24h(12/9): dịch đau mắt đỏ lây lan nhanh ở HN

    Đi trinh sát phá án, đại úy biên phòng bị bắt nhầm; Đường dân góp thóc 5 năm để làm bị rút ruột?; Bị cáo lao đầu vào tường tự sát tại tòa; Phát hiện xác ca sĩ Hồ Duy Minh dưới chân cầu...

  • Ban tin suc khoe tuan tu 14209
    Bản tin sức khỏe tuần (từ 14-20/9)

    Dịch đau mắt đỏ: Nguy cơ bỏng giác mạc do xông lá lốt; Dịch Ebola sẽ hoành hành thêm 12-18 tháng nữa; Một bé trai tử vong sau khi tiêm vaccine 5 trong 1;Tận mắt nhìn "thần dược" Trung Quốc "kích phọt" nông sản Việt; 7 dấu hiệu bạn đã bị vô sinh; Tăm bông gây hại cho tai; 9 thời điểm “yêu” rất dễ cùng nhau "lên đỉnh"... là những tin sức khỏe nổi bật tuần qua.

  • Toan canh Showbiz tuan 1409 2009
    Toàn cảnh Showbiz tuần (14/09 – 20/09)

    Ngọc Trinh, Linh Chi mặc bikini đóng quảng cáo cho Vietjet Air, Hồ Ngọc Hà bị tố gian lận trong cuộc đua với Sơn Tùng M-TP, Đông Nhi tới MTV EMA 2014, Siêu mẫu Ngọc Thúy kiện mẹ ruột ra tòa đòi 5 căn biệt thự, Khánh My xuất hiện trong quảng cáo dịch vụ 'ngủ trong sáng', Chồng sắp cưới khẳng đinh đã chia tay Ngọc Lan và có tình mới, Ca sĩ Giang Tử qua đời, Kim Woo Bin và Song Ji Hyo quay phim tại Việt Nam, Cựu thủ lĩnh Westlife Shane Filan có đêm diễn thành công tại Việt Nam, Chồng Trương Vũ Kỳ bị bắt vì mua dâm,...là những thông tin giải trí nổi bật trong tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 1409 2009
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (14/09 - 20/09)

    Vụ bắt cóc con tin ở Thanh Xuân; Bé 4 tuổi bị cha mẹ hành hạ dã man; Vụ cháy nhà làm 7 người chết ở TP.HCM; Quan tham mắc chứng tâm thần vì...quá sốc? là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Tong hop Doi song tuan qua 149 209
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (14/9 - 20/9)

    Bạo hành trẻ em - câu chuyện không còn mới nhưng vẫn liên tiếp xảy ra những vụ việc đau lòng; Mẹ đẻ con rồi cho vào bồn xả nước, cánh tay con cuốn vào máy xay là nhiều câu chuyện nuôi dạy con đáng lên án; Đám cưới cô dâu đi dép tổ ong, đám cưới không chú rể... Nhiều câu chuyện gia đình cảm động; tin thực phẩm bẩn đáng chú ý là những sự kiện nổi bật tuần qua...

  • Su kien quoc te noi bat 079 139
    Sự kiện quốc tế nổi bật (07/9 - 13/9)

    Tổng thống Mỹ B. Obama công bố chiến lược chống khủng bố, EU thông qua lệnh trừng phạt mới nhằm vào các công ty của Nga, Hà Lan công bố kết quả vụ điều tra máy bay rơi MH 17... là những tin nổi bật trong tuần qua.