Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen
Cần quy định thoáng hơn, sát thực tế hơn để đông đảo người dân tham gia BHYTTN (ảnh: D.Đ.Minh)

Hôm qua 14.6, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội - BHXH (TP.HCM) đã có buổi làm việc cùng các bệnh viện, cơ sở điều trị trên địa bàn thành phố để triển khai việc thực hiện khám chữa bệnh (KCB) cho những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) theo quy định mới.

Những ai được tham gia?

Theo Thông tư 06 của liên bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYTTN theo loại hình KCB nội, ngoại trú, thì đối tượng được tham gia là những thành viên trong hộ gia đình, gồm những người có tên trong sổ hộ khẩu (trừ người đã có thẻ BHYT bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi) và cùng sống trong một gia đình. Trường hợp không có tên trong sổ hộ khẩu, nhưng có đăng ký tạm trú với thời gian ít nhất 1 năm và cùng chung sống trong một hộ gia đình thì được tham gia cùng hộ gia đình đó; học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân; cán bộ dân số - gia đình và trẻ em ở xã, phường, thị trấn.

Đối với thành viên hộ gia đình nói trên, để được tham gia BHYTTN, thì bắt buộc 100% thành viên trong hộ gia đình đó phải tham gia BHYTTN (trừ người đang tham gia BHYT bắt buộc, hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác). Ngoài ra, mỗi đợt phát hành thẻ BHYTTN, phải có ít nhất 10% số hộ gia đình trong phạm vi địa bàn xã, phường... đó tham gia (trừ các hộ gia đình thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc). Riêng với những hộ gia đình đã tham gia BHYTTN trước đây, nếu muốn tiếp tục tham gia, thì không phụ thuộc vào điều kiện (về tỷ lệ thành viên gia đình và tỷ lệ phần trăm hộ gia đình như nói trên). Còn với HSSV, thì tham dự BHYTTN theo triển khai của nhà trường, với điều kiện phải có ít nhất 10% số HSSV của trường tham gia (trừ số đã tham gia theo BHYT bắt buộc hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác).

Những quy định không khả thi

Nếu lần đầu tham gia BHYTTN, thì sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền, người tham gia sẽ được hưởng quyền lợi trong KCB. Nhưng, với những trường hợp sử dụng kỹ thuật cao có chi phí lớn; chăm sóc thai sản, sinh đẻ; sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục, thì phải theo quy định sau: được hưởng các dịch vụ, kỹ thuật cao có chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYTTN; được hưởng quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau 270 ngày, kể từ ngày đóng BHYTTN; còn để được hưởng 50% chi phí sử dụng thuốc trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định, thì người bệnh phải tham gia liên tục trong 36 tháng, và từ tháng 37 trở đi mới được hưởng!

Khung mức đóng BHYTTN được quy định theo khu vực và theo nhóm đối tượng như sau: thành viên hộ gia đình từ 160 - 320 ngàn đồng (nếu ở thành thị); từ 120 - 240 ngàn đồng (nếu ở nông thôn). Nếu là HSSV thì đóng từ 60 - 120 ngàn đồng (nếu ở thành thị); 50 - 100 ngàn đồng (nếu ở nông thôn)/người/năm.

Tuy nhiên, nhiều người đã không đồng tình về việc quy định thời gian như thế. Ngoài ra, điều bất cập - sẽ gây khó khăn cho cả người bệnh và bệnh viện - là Thông tư 06 quy định: đối với KCB ngoại trú, người bệnh sẽ được thanh toán 100% - nếu chi phí đó dưới 100 ngàn đồng cho một đợt KCB ngoại trú. Người bệnh chỉ được thanh toán 80% - nếu đợt KCB ngoại trú từ 100 ngàn đồng trở lên, 20% còn lại người bệnh phải tự trả! Nhiều người cho rằng, tại sao lại "bóp" ở mức 100 ngàn đồng, vì mỗi đợt KCB, tiền khám, tiền thuốc, xét nghiệm (nếu cần)... ít khi dưới 100 ngàn đồng! Đối với trường hợp KCB nội trú, người tham gia BHYTTN chỉ được thanh toán 80%, và phải chi trả 20% còn lại.

Đại diện Bệnh viện Nhân dân 115, bác sĩ Hà Văn Lợi cũng như nhiều ý kiến khác cho rằng, việc quy định dưới 100 ngàn đồng, trên 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% sẽ không khả thi, vì trước đây ở lĩnh vực BHYT bắt buộc, ban đầu người bệnh cũng phải đồng chi trả 20%, nhưng sau này đã bỏ, nay BHYTTN lại buộc người bệnh đồng chi trả 20% sẽ rắc rối, khó khăn. Đồng quan điểm, ông Bùi Đức Tráng - Phó giám đốc BHXH (TP.HCM) cho rằng: "Việc quy định mức 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% là nhiêu khê, nếu Sở Y tế TP.HCM thống nhất, chúng tôi sẽ cùng Sở làm văn bản kiến nghị". Đại diện Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình cho rằng: "Bộ Y tế và Bộ Tài chính khi ra thông tư, không lấy ý kiến ở cấp dưới cho sát thực tế, mà có tính chất áp đặt, khi thực hiện sẽ bất cập, chỉ có bệnh viện là nơi bị người bệnh phàn nàn!". Ông Bùi Đức Tráng ghi nhận ý kiến của Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, và ông cũng thú thật: "Ngay cả phía BHXH chúng tôi cũng không được tham khảo ý kiến trong việc ban hành Thông tư 06!".

Việc thực hiện KCB, phát hành thẻ BHYTTN theo quy định mới tại TP.HCM sẽ được thực hiện từ ngày 1.7 tới. Nhiều ý kiến lo ngại, sẽ khó khăn "đầu vào" ở BHYTTN do quy định còn những bất cập, ràng buộc đối với người tham gia.

Thanh Tùng

Việt Báo

Video nổi bật

18 y bác sĩ bị phơi nhiễm HIV sau ca mổ đặc biệt
00:00 / --:--

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Nhận xét tin Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

What Patients are participating in voluntary health insurance?
Health insurance, social insurance, households, according to regulations, the participant, the Department of Health, patients, hospitals, free international, voluntary, family protection, compulsory, and, thousands

Today through 14.6, Department of Health, Social Insurance - Social Insurance (Vietnam) had a working session with the hospital, treatment facility on the city to deploy the implementation of health care (KCB) for those involved in voluntary medical insurance (BHYTTN) according to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h317 Thong tin moi ve vu sat hai 6 nguoi
    Thời sự 24h(31/7): Thông tin mới về vụ sát hại 6 người

     ĐH đồng loạt công bố điểm nhận hồ sơ xét tuyển; Tàu hải quân chở hơn 600 du khách rời Cô Tô; Thông tin mới về vụ sát hại 6 người ở Bình Phước; Phi công hotgirl làm cơ trưởng máy bay hàng không Việt Nam;  

  • Thoi su 24h307 Do xo ra suoi vot vang den sau lu
    Thời sự 24h(30/7): Đổ xô ra suối vớt "vàng đen" sau lũ

     Tàu hải quân chở 350 khách rời Cô Tô; Người dân đổ xô ra suối vớt "vàng đen" sau lũ lịch sử; Trường ĐH Bách khoa Hà Nội có hiệu trưởng mới; Vụ đại gia nợ 1600 tỷ: Thừa nhận cáo trạng có thiếu sót!; 

  • Thoi su 24h297 Lu lich su lam 17 nguoi chet
    Thời sự 24h(29/7): Lũ lịch sử làm 17 người chết

    Thống kê điểm thí sinh theo khối thi A,A1,B,C,D; Mưa lũ Quảng Ninh: Đã có 23 người chết và mất tích; Chủ tịch thuê người thi hộ trong khi đi nghỉ mát; Bắt người phụ nữ từng lên truyền hình vì "làm kinh tế giỏi"; 

  • Thoi su 24h287 HN ban 21 phat dai bac dip Quoc khanh
    Thời sự 24h(28/7): HN bắn 21 phát đại bác dịp Quốc khánh

     Hà Nội bắn 21 phát đại bác dịp Quốc khánh; 15 người chết trong lũ, Quảng Ninh xin ứng cứu; Ngưỡng xét tuyển đại học là 15 điểm; Người phụ nữ Indonesia kêu cứu vì chồng cũ "lừa" bắt con ở VN;

  • Thoi su 24h277 QN ngap nang sau tran mua lich su
    Thời sự 24h(27/7): QN ngập nặng sau trận mưa lịch sử

    Quảng Ninh ngập nặng sau trận mưa lịch sử; Biểu tượng sexy nhất của điện ảnh Việt thập niên 90; Vì sao hàng xóm không mua 'bức tường 1 tỷ'?; Hà Nội: Cảnh nhấc bổng xe tải mắc kẹt trên cầu vượt; Hàng chục cán bộ ngân hàng tại phiên xử đại gia nợ 1.600 tỷ...là những thông tin thời sự nổi bật ngày 27/7.

  • Hiem hoa tu thang may thang cuon
    Hiểm họa từ thang máy - thang cuốn

    Thêm một tai nạn thang máy thảm khốc xảy ra ở Trung Quốc: một cô gái chết bị kẹt đầu vào thang máy ở tầng 17, còn thân thể treo ở tầng 16. ------------ Xem thêm: Hiểm họa từ thang máy - thang cuốn, http://vietbao.vn/tp/Hiem-hoa-tu-thang-may-thang-cuon/12182378/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nhung chuyen tinh cam dong
    Những chuyện tình cảm động

    Vì tình yêu, Đức Phú quyết định hủy hợp đồng lao động ở nước ngoài để trở về Việt Nam chỉ sau 2 tháng xa nhau vì không thể chịu nổi nỗi nhớ nhung. ------------ Xem thêm: Những chuyện tình cảm động, http://vietbao.vn/tp/Nhung-chuyen-tinh-cam-dong/12197738/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Mua lu ngap lut bat thuong o Quang Ninh
    Mưa lũ ngập lụt bất thường ở Quảng Ninh

    Người dân Quảng Ninh đang phải đối mặt với những khó khăn chồng chất trong việc khắc phục hậu quả trận mưa lũ lịch sử.

  • Du khach Viet an cap o Thuy Si
    Du khách Việt ăn cắp ở Thụy Sĩ

    Chưa tìm được cách ngăn ngừa người ra nước ngoài buôn lậu, trộm cắp hoặc vi phạm thuần phong mỹ tục nước sở tại nên chúng ta sẽ còn xấu mặt dài dài

  • Bat nguyen Chu tich Tap doan Dau khi VN
    Bắt nguyên Chủ tịch Tập đoàn Dầu khí VN

    Cựu Chủ tịch Tập đoàn Dầu khí quốc gia Việt Nam (PetroVietnam - PVN) Nguyễn Xuân Sơn bị khởi tố để điều tra hành vi "thiếu trách nhiệm gây hậu quả nghiêm trọng" - tội danh được quy định tại điều 285 Bộ luật Hình sự. Báo điểm.. ------------ Xem thêm: Bắt nguyên Chủ tịch Tập đoàn Dầu khí VN, http://vietbao.vn/tp/Bat-nguyen-Chu-tich-Tap-doan-Dau-khi-VN/12123701/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nghin le chuyen tuan qua 2607 0108
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (26/07 - 01/08)

    Toàn cảnh mưa lũ lịch sử tàn phá Quảng Ninh; Hiểm họa từ thang cuốn trong siêu thị; Các cơ quan HN chào cờ hát Quốc ca sáng thứ 2 từ 1/8; Vạch trần thủ đoạn “mẹ bệnh sắp chết” để lừa người đi đường ....là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------ Xem thêm: Nghìn lẻ chuyện tuần qua (26/07 - 01/08), http://vietbao.vn/Xa-hoi/Nghin-le-chuyen-tuan-qua-2607-0108/2147582510/157/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Su kien quoc te noi bat 26718
    Sự kiện quốc tế nổi bật (26/7-1/8)

    Trung Quốc ngăn chặn máy bay Lào trên vùng Biển Hoa Đông; Thủ lĩnh Taliban đã chết, phó thủ lĩnh lên thay; Hy vọng tìm thấy tung tich chiếc máy MH 370 cùng những người có mặt trên chuyến bay định mệnh này lại được nhen nhóm; Thủ lĩnh Taliban đã chết cách đây 2 năm... là những tin quốc tế đáng chú ý trong tuần qua.

  • Toan canh Showbiz tuan 277 317
    Toàn cảnh Showbiz tuần (27/7 - 31/7)

    Sau scandal "văng tục", Tuấn Hưng gây xúc động mạnh trên facebook, Facebook của Lệ Quyên bị hack để vay mượn tiền, Nữ ca sĩ phá thai 4 lần tuyên bố là gái còn trinh gây bức xúc, Đỗ Mạnh Cường lại bị chơi xấu bằng... bùa ngải?, Hồ Ngọc Hà bị phản đối dự show hot nhất hành tinh.... là những tin hot nhất trong tuần này

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2607 0108
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (26/07 - 01/08)

    500 bánh heroin giấu trong bình gas; Kinh hoàng "nhồi" bé gái sơ sinh vào vali đem đi bán; Trang Trần sẽ hầu toà vì chống người thi hành công vụ vào tháng 8; Liên tiếp những vụ cướp tiệm vàng trắng trợn; Cảnh báo những chiêu lừa trên Facebook mà ai cũng có thể... dính; Con đường tội lỗi dẫn đến trại giam của Hào Anh;.....là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (26/07 - 01/08), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-2607-0108/2147582306/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Toan canh kinh te tuan 2607 01082015
    Toàn cảnh kinh tế tuần 26/07 - 01/08/2015

    Trong báo cáo quản trị của công ty Quốc Cường Gia Lai vừa công bố Hồ Ngọc Hà không còn tên trong danh sách người liên quan tới Cường đôla, Bộ Công Thương cho biết giá xăng giảm nhỏ giọt nguyên nhân do thuế quá cao, một số thông tin phản ánh về việc Bộ Tài chính chỉ đạo vụ chuyên trách xúc tiến đề nghị với NHNN cho ngân sách vay tới 30.000 tỷ đồng, đùi gà Mỹ sẽ bị kiện bán phá giá tại VN...Cùng với đó, những thông tin về tài chính ngân hàng, bất đông sản và thị trường tiêu dùng... tiếp tục là những tin tức, sự kiện kinh tế nóng hổi trong tuần vừa qua. ------------ Xem thêm: Toàn cảnh kinh tế tuần 26/07 - 01/08/2015, http://vietbao.vn/Kinh-te/Toan-canh-kinh-te-tuan-2607-01082015/2147582459/47/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn