Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen
Cần quy định thoáng hơn, sát thực tế hơn để đông đảo người dân tham gia BHYTTN (ảnh: D.Đ.Minh)

Hôm qua 14.6, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội - BHXH (TP.HCM) đã có buổi làm việc cùng các bệnh viện, cơ sở điều trị trên địa bàn thành phố để triển khai việc thực hiện khám chữa bệnh (KCB) cho những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) theo quy định mới.

Những ai được tham gia?

Theo Thông tư 06 của liên bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYTTN theo loại hình KCB nội, ngoại trú, thì đối tượng được tham gia là những thành viên trong hộ gia đình, gồm những người có tên trong sổ hộ khẩu (trừ người đã có thẻ BHYT bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi) và cùng sống trong một gia đình. Trường hợp không có tên trong sổ hộ khẩu, nhưng có đăng ký tạm trú với thời gian ít nhất 1 năm và cùng chung sống trong một hộ gia đình thì được tham gia cùng hộ gia đình đó; học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân; cán bộ dân số - gia đình và trẻ em ở xã, phường, thị trấn.

Đối với thành viên hộ gia đình nói trên, để được tham gia BHYTTN, thì bắt buộc 100% thành viên trong hộ gia đình đó phải tham gia BHYTTN (trừ người đang tham gia BHYT bắt buộc, hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác). Ngoài ra, mỗi đợt phát hành thẻ BHYTTN, phải có ít nhất 10% số hộ gia đình trong phạm vi địa bàn xã, phường... đó tham gia (trừ các hộ gia đình thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc). Riêng với những hộ gia đình đã tham gia BHYTTN trước đây, nếu muốn tiếp tục tham gia, thì không phụ thuộc vào điều kiện (về tỷ lệ thành viên gia đình và tỷ lệ phần trăm hộ gia đình như nói trên). Còn với HSSV, thì tham dự BHYTTN theo triển khai của nhà trường, với điều kiện phải có ít nhất 10% số HSSV của trường tham gia (trừ số đã tham gia theo BHYT bắt buộc hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác).

Những quy định không khả thi

Nếu lần đầu tham gia BHYTTN, thì sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền, người tham gia sẽ được hưởng quyền lợi trong KCB. Nhưng, với những trường hợp sử dụng kỹ thuật cao có chi phí lớn; chăm sóc thai sản, sinh đẻ; sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục, thì phải theo quy định sau: được hưởng các dịch vụ, kỹ thuật cao có chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYTTN; được hưởng quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau 270 ngày, kể từ ngày đóng BHYTTN; còn để được hưởng 50% chi phí sử dụng thuốc trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định, thì người bệnh phải tham gia liên tục trong 36 tháng, và từ tháng 37 trở đi mới được hưởng!

Khung mức đóng BHYTTN được quy định theo khu vực và theo nhóm đối tượng như sau: thành viên hộ gia đình từ 160 - 320 ngàn đồng (nếu ở thành thị); từ 120 - 240 ngàn đồng (nếu ở nông thôn). Nếu là HSSV thì đóng từ 60 - 120 ngàn đồng (nếu ở thành thị); 50 - 100 ngàn đồng (nếu ở nông thôn)/người/năm.

Tuy nhiên, nhiều người đã không đồng tình về việc quy định thời gian như thế. Ngoài ra, điều bất cập - sẽ gây khó khăn cho cả người bệnh và bệnh viện - là Thông tư 06 quy định: đối với KCB ngoại trú, người bệnh sẽ được thanh toán 100% - nếu chi phí đó dưới 100 ngàn đồng cho một đợt KCB ngoại trú. Người bệnh chỉ được thanh toán 80% - nếu đợt KCB ngoại trú từ 100 ngàn đồng trở lên, 20% còn lại người bệnh phải tự trả! Nhiều người cho rằng, tại sao lại "bóp" ở mức 100 ngàn đồng, vì mỗi đợt KCB, tiền khám, tiền thuốc, xét nghiệm (nếu cần)... ít khi dưới 100 ngàn đồng! Đối với trường hợp KCB nội trú, người tham gia BHYTTN chỉ được thanh toán 80%, và phải chi trả 20% còn lại.

Đại diện Bệnh viện Nhân dân 115, bác sĩ Hà Văn Lợi cũng như nhiều ý kiến khác cho rằng, việc quy định dưới 100 ngàn đồng, trên 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% sẽ không khả thi, vì trước đây ở lĩnh vực BHYT bắt buộc, ban đầu người bệnh cũng phải đồng chi trả 20%, nhưng sau này đã bỏ, nay BHYTTN lại buộc người bệnh đồng chi trả 20% sẽ rắc rối, khó khăn. Đồng quan điểm, ông Bùi Đức Tráng - Phó giám đốc BHXH (TP.HCM) cho rằng: "Việc quy định mức 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% là nhiêu khê, nếu Sở Y tế TP.HCM thống nhất, chúng tôi sẽ cùng Sở làm văn bản kiến nghị". Đại diện Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình cho rằng: "Bộ Y tế và Bộ Tài chính khi ra thông tư, không lấy ý kiến ở cấp dưới cho sát thực tế, mà có tính chất áp đặt, khi thực hiện sẽ bất cập, chỉ có bệnh viện là nơi bị người bệnh phàn nàn!". Ông Bùi Đức Tráng ghi nhận ý kiến của Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, và ông cũng thú thật: "Ngay cả phía BHXH chúng tôi cũng không được tham khảo ý kiến trong việc ban hành Thông tư 06!".

Việc thực hiện KCB, phát hành thẻ BHYTTN theo quy định mới tại TP.HCM sẽ được thực hiện từ ngày 1.7 tới. Nhiều ý kiến lo ngại, sẽ khó khăn "đầu vào" ở BHYTTN do quy định còn những bất cập, ràng buộc đối với người tham gia.

Thanh Tùng

Việt Báo
Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Video được xem nhiều nhất

Những hiểm họa từ đũa tre sử dụng một lần
00:00 / --:--

Video nổi bật

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Nhận xét tin Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe.

What Patients are participating in voluntary health insurance?
Health insurance, social insurance, households, according to regulations, the participant, the Department of Health, patients, hospitals, free international, voluntary, family protection, compulsory, and, thousands

Today through 14.6, Department of Health, Social Insurance - Social Insurance (Vietnam) had a working session with the hospital, treatment facility on the city to deploy the implementation of health care (KCB) for those involved in voluntary medical insurance (BHYTTN) according to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h2705 Tu choi loi moi di choi bi danh rot rang
    Thời sự 24h(27/05): Từ chối lời mời đi chơi bị đánh rớt răng

    Cả gia đình nhập viện vì quá kích động sau khi ăn rau lạ; "Ngọc ếch" đến "cát lợn": Thực hư những vật thể lạ giá hàng tỉ đồng; Phụ huynh bức xúc con bị thâm tím người khi từ trường mầm non về; Công bố kết quả điều tra vụ xe khách cháy 13 người chết; Mại dâm Đồ Sơn và luật ngầm nhốt chân dài sống trong lầm lũi

  • Thoi su 24h2605 Nhung an mang rung ron trong con mong du
    Thời sự 24h(26/05): Những án mạng rùng rợn trong cơn mộng du

    Cháu gái ngã xuống hồ đang xả nước, ông tử nạn khi lao theo cứu cháu; Uẩn khúc khám bệnh nhận quà khuyến mãi ở phòng khám tư nhân; Mảnh giấy sót lộ tẩy chiêu đóng giả người thân đoạt tiền người già; Giảm hóa đơn nước tiền triệu cho dân: Tình thương ngành nước

  • Thoi su 24h2505 Cong tu cuong buc nhieu co gai tren oto
    Thời sự 24h(25/05): Công tử cưỡng bức nhiều cô gái trên ôtô

    Bị "tố" từ chối cấp cứu bệnh nhân, bác sĩ trạm y tế nói gì?; Hà Nội ngập nặng, dân leo lên xe ủi, chèo xuồng "lướt" phố; Vợ tố bị chồng đánh đến mức phải nhập viện, sảy thai 3 tháng; Vụ tai nạn thảm khốc ở Bình Thuận: Đã có 13 nạn nhân tử vong; Đã giải cứu thành công cá voi nặng 15 tấn mắc cạn

  • Thoi su 24h2405 Loi khai cua hung thu sat hai be gai 11T
    Thời sự 24h(24/05): Lời khai của hung thủ sát hại bé gái 11T

    Chết cháy vì không có búa thoát hiểm: Nhà xe kêu khách lấy trộm; Những lần ông Obama tháo nhẫn để bắt tay gây tranh cãi; Hà Nội tiếp tục kiểm tra hoạt động bán hàng đa cấp; Cứu sống bệnh nhân bị gần 20 viên đạn găm khắp người; Cần xử lý thông tin bịa đặt, vu khống trên mạng xã hội

  • Thoi su 24h2305 Tai nan tham khoc o Binh Thuan 12 nguoi chet
    Thời sự 24h(23/05): Tai nạn thảm khốc ở Bình Thuận 12 người chết

    Chuyện những "dân chơi" đặt mua đồ nhưng thản nhiên... quên trả tiền; Vụ tai nạn thảm khốc 12 người chết: Tang thương quê nghèo; Truy sát kinh hoàng ở Cà Mau, nạn nhân bị chém khâu gần 30 mũi; Bê tông hầm chui như "kẹo lạc không đường": Nhiều giả thiết;

  • Tai nan kinh hoang o Binh Thuan
    Tai nạn kinh hoàng ở Bình Thuận

    Những vụ tai nạn liên quan đến xe khách thường gây ra thương vong lên đến hàng chục người khiến nhiều người thấy bất an, ám ảnh đối với loại phương tiện này.

  • Chuyen tham Viet Nam cua Tong thong Obama
    Chuyến thăm Việt Nam của Tổng thống Obama

    Nhà Trắng công bố lịch trình chuyến thăm chính thức tới Việt Nam và Nhật Bản của Tổng thống Barack Obama, chuyến thăm thứ 10 của ông tới châu Á.

  • Phong chong xam hai tinh duc tre em
    Phòng chống xâm hại tình dục trẻ em

    Từ đầu năm đến nay, hàng loạt vụ học sinh bị xâm hại tình dục khiến nhiều phụ huynh, học sinh hoang mang, lo sợ

  • Toan canh vu Dong phuc bien hieu
    Toàn cảnh vụ 'Đồng phục biển hiệu'

    Việc đồng bộ bảng, biển quảng cáo đã mang lại diện mạo khác hẳn với vẻ nhếch nhác của nhiều tuyến phố ở Hà Nội hay các đô thị lớn. Tuy nhiên, có không ít ý kiến không đồng tình với việc làm này.

  • Nu sinh tat ban 52 cai chay mau mui
    Nữ sinh tát bạn 52 cái, chảy máu mũi

    Một vụ bạo lực học đường nghiêm trọng đã xảy ra tại trường THCS 15/10 (Mộc Châu, Sơn La), trong đó một nữ sinh đã thẳng tay tát bạn 52 cái, hộc máu mũi đang thu hút sự quan tâm của dư luận.

  • Su kien quoc te noi bat 225285
    Sự kiện quốc tế nổi bật (22/5-28/5)

    Những hoạt động cũng như các tuyên bố của Tổng thống Obama tại Việt Nam là thông tin nổi bật nhất trên các mặt báo trong tuần vừa qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 2205 28052016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 22/05 - 28/05/2016

    Tai nạn giao thông kinh hoàng ở Bình Thuận; Hà Nội mưa lớn, nhiều tuyến phố biến thành sông; Phụ huynh bức xúc con bị thâm tím người khi từ trường mầm non về; Hình ảnh ấn tượng tại lễ đón chính thức Tổng thống Mỹ ... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2205 2805
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/05 - 28/05)

    Giết người vì tưởng hiếp dâm; Vụ cướp bánh mỳ bị truy tố; Gia đình Minh Béo không phải trả tiền bảo lãnh 100.000 USD; Vụ trộm ô tô vàng chấn động Hà Nội; Dã tâm 'chiều chồng' lúc nửa đêm của người đàn bà ngoại tình; Giả hotgirl khoe thân qua mạng, lừa tiền người háo sắc;....là những tin đáng chú ý.

  • Toan canh kinh te tuan 2205 28052016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (22/05- 28/05/2016)

    Chuyến thăm của Tổng thống Mỹ mang lại hiệu ứng lâu dài cho DN Việt; CPI tháng 5 tăng 0,54%, cao nhất trong 5 năm qua; Chính thức mở lại cho vay ngoại tệ từ 1/6; dự án sống lay lắt vì nhà thầu Trung Quốc chậm tiến độ;Tổng số tiền nợ thuế cả nước đã lên ngưỡng 76.000 tỷ đồng... Cùng với đó là những thông tin tài chính- ngân hàng,

  • Nghin le chuyen tuan qua 1505 21052016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 15/05 - 21/05/2016

    Bố vợ chém chết con rể rồi chở xác đến Công an đầu thú; Ông Tây dọn cống thối ở Nguyễn Khang, Hà Nội; Choáng với hóa đơn tiền nước khủng ở Hà Nội; Cá chết ngửa bụng trên kênh Nhiêu Lộc ... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.