Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen
Cần quy định thoáng hơn, sát thực tế hơn để đông đảo người dân tham gia BHYTTN (ảnh: D.Đ.Minh)

Hôm qua 14.6, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội - BHXH (TP.HCM) đã có buổi làm việc cùng các bệnh viện, cơ sở điều trị trên địa bàn thành phố để triển khai việc thực hiện khám chữa bệnh (KCB) cho những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) theo quy định mới.

Những ai được tham gia?

Theo Thông tư 06 của liên bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYTTN theo loại hình KCB nội, ngoại trú, thì đối tượng được tham gia là những thành viên trong hộ gia đình, gồm những người có tên trong sổ hộ khẩu (trừ người đã có thẻ BHYT bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi) và cùng sống trong một gia đình. Trường hợp không có tên trong sổ hộ khẩu, nhưng có đăng ký tạm trú với thời gian ít nhất 1 năm và cùng chung sống trong một hộ gia đình thì được tham gia cùng hộ gia đình đó; học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân; cán bộ dân số - gia đình và trẻ em ở xã, phường, thị trấn.

Đối với thành viên hộ gia đình nói trên, để được tham gia BHYTTN, thì bắt buộc 100% thành viên trong hộ gia đình đó phải tham gia BHYTTN (trừ người đang tham gia BHYT bắt buộc, hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác). Ngoài ra, mỗi đợt phát hành thẻ BHYTTN, phải có ít nhất 10% số hộ gia đình trong phạm vi địa bàn xã, phường... đó tham gia (trừ các hộ gia đình thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc). Riêng với những hộ gia đình đã tham gia BHYTTN trước đây, nếu muốn tiếp tục tham gia, thì không phụ thuộc vào điều kiện (về tỷ lệ thành viên gia đình và tỷ lệ phần trăm hộ gia đình như nói trên). Còn với HSSV, thì tham dự BHYTTN theo triển khai của nhà trường, với điều kiện phải có ít nhất 10% số HSSV của trường tham gia (trừ số đã tham gia theo BHYT bắt buộc hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác).

Những quy định không khả thi

Nếu lần đầu tham gia BHYTTN, thì sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền, người tham gia sẽ được hưởng quyền lợi trong KCB. Nhưng, với những trường hợp sử dụng kỹ thuật cao có chi phí lớn; chăm sóc thai sản, sinh đẻ; sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục, thì phải theo quy định sau: được hưởng các dịch vụ, kỹ thuật cao có chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYTTN; được hưởng quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau 270 ngày, kể từ ngày đóng BHYTTN; còn để được hưởng 50% chi phí sử dụng thuốc trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định, thì người bệnh phải tham gia liên tục trong 36 tháng, và từ tháng 37 trở đi mới được hưởng!

Khung mức đóng BHYTTN được quy định theo khu vực và theo nhóm đối tượng như sau: thành viên hộ gia đình từ 160 - 320 ngàn đồng (nếu ở thành thị); từ 120 - 240 ngàn đồng (nếu ở nông thôn). Nếu là HSSV thì đóng từ 60 - 120 ngàn đồng (nếu ở thành thị); 50 - 100 ngàn đồng (nếu ở nông thôn)/người/năm.

Tuy nhiên, nhiều người đã không đồng tình về việc quy định thời gian như thế. Ngoài ra, điều bất cập - sẽ gây khó khăn cho cả người bệnh và bệnh viện - là Thông tư 06 quy định: đối với KCB ngoại trú, người bệnh sẽ được thanh toán 100% - nếu chi phí đó dưới 100 ngàn đồng cho một đợt KCB ngoại trú. Người bệnh chỉ được thanh toán 80% - nếu đợt KCB ngoại trú từ 100 ngàn đồng trở lên, 20% còn lại người bệnh phải tự trả! Nhiều người cho rằng, tại sao lại "bóp" ở mức 100 ngàn đồng, vì mỗi đợt KCB, tiền khám, tiền thuốc, xét nghiệm (nếu cần)... ít khi dưới 100 ngàn đồng! Đối với trường hợp KCB nội trú, người tham gia BHYTTN chỉ được thanh toán 80%, và phải chi trả 20% còn lại.

Đại diện Bệnh viện Nhân dân 115, bác sĩ Hà Văn Lợi cũng như nhiều ý kiến khác cho rằng, việc quy định dưới 100 ngàn đồng, trên 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% sẽ không khả thi, vì trước đây ở lĩnh vực BHYT bắt buộc, ban đầu người bệnh cũng phải đồng chi trả 20%, nhưng sau này đã bỏ, nay BHYTTN lại buộc người bệnh đồng chi trả 20% sẽ rắc rối, khó khăn. Đồng quan điểm, ông Bùi Đức Tráng - Phó giám đốc BHXH (TP.HCM) cho rằng: "Việc quy định mức 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% là nhiêu khê, nếu Sở Y tế TP.HCM thống nhất, chúng tôi sẽ cùng Sở làm văn bản kiến nghị". Đại diện Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình cho rằng: "Bộ Y tế và Bộ Tài chính khi ra thông tư, không lấy ý kiến ở cấp dưới cho sát thực tế, mà có tính chất áp đặt, khi thực hiện sẽ bất cập, chỉ có bệnh viện là nơi bị người bệnh phàn nàn!". Ông Bùi Đức Tráng ghi nhận ý kiến của Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, và ông cũng thú thật: "Ngay cả phía BHXH chúng tôi cũng không được tham khảo ý kiến trong việc ban hành Thông tư 06!".

Việc thực hiện KCB, phát hành thẻ BHYTTN theo quy định mới tại TP.HCM sẽ được thực hiện từ ngày 1.7 tới. Nhiều ý kiến lo ngại, sẽ khó khăn "đầu vào" ở BHYTTN do quy định còn những bất cập, ràng buộc đối với người tham gia.

Thanh Tùng

Việt Báo

Video nổi bật

Tổng Hợp Những Pha Troll Nhau Cực Thốn Khi Đang Ngủ
00:00 / --:--

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Những lo sợ không cần thiết của người mới làm mẹ

Mang thai kéo theo rất nhiều thay đổi trong cơ thể của bạn, và đôi khi khiến bạn nhầm lẫn. Sự nhầm lẫn này còn kéo dài tới khi sinh con, đơn giản đó là lần đầu bạn làm mẹ.

Nhận xét tin Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

What Patients are participating in voluntary health insurance?
Health insurance, social insurance, households, according to regulations, the participant, the Department of Health, patients, hospitals, free international, voluntary, family protection, compulsory, and, thousands

Today through 14.6, Department of Health, Social Insurance - Social Insurance (Vietnam) had a working session with the hospital, treatment facility on the city to deploy the implementation of health care (KCB) for those involved in voluntary medical insurance (BHYTTN) according to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h164 Dan lai chan xe tren quoc loi 1A
    Thời sự 24h(16/4): Dân lại chặn xe trên quốc lội 1A

    Tổng TTCP gọi điện cho đoàn thanh tra cây Hà Nội; Hàng cổ thụ Thủ đô ứa nhựa sau những vết chém lạ; Nửa đêm phá cửa xe đưa thi thể 2 thầy giáo ra ngoài; Chuyện hậu trường be bét của truyền hình thực tế; Thủ đoạn cực kỳ tinh vi của siêu lừa qua Facebook ở HN...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 15/4.

  • Thoi su 24h174 May bay roi o Binh Thuan
    Thời sự 24h(17/4): Máy bay rơi ở Bình Thuận

    TQ mở rộng phi pháp bãi đá ở Trường Sa; Máy bay rơi ở Bình Thuận, 2 phi công nhảy dù; Hà Nội: Nhiều phố có hàng cổ thụ bị vết 'chém' lạ; 'Trùm' đường dây người mẫu bán dâm cho đại gia ở SG; 5 người đẹp Việt trần tình nghi án "đi khách"; Tai nạn thảm khốc sau bữa tiệc thôi nôi...là những tin tức thời sự nổi bật trong ngày 16/4.

  • Thoi su 24h154 Xin tien chua ung thu cho con
    Thời sự 24h(15/4): 'Xin tiền chữa ung thư cho con'

    8 người tranh chức Cục trưởng Đường sắt VN; Hành động lạ của người mẹ 'xin tiền chữa ung thư cho con'; Chở xác người vứt giữa phố; Khoe 'chiến tích' và ảnh sex để bôi xấu bạn gái cũ; 'Cá chép hóa rồng' 200 tấn trên sông Hàn; Nữ hung thủ giết 3 bà cháu im lặng trong trại giam...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 14/4.

  • Thoi su 24h144 3 nguoi mot nha bi giet tan nhan
    Thời sự 24h(14/4): 3 người một nhà bị giết tàn nhẫn

     Không tăng giá bán xăng dầu; Trứng kiến 700 ngàn/kg: Dân Hà thành mua cả yến ăn dần; Choáng với váy áo hở bạo của Thanh Lam; Cầm dao cướp tiệm vàng, bị dân vây đánh bầm dập; Nhờ cứu hộ mới đưa được xác nữ sinh khỏi gầm container; 

  • Thoi su tuan qua Ho bien 100 trieu thanh 130 ty
    Thời sự tuần qua: Hô biến 100 triệu thành... 130 tỷ

    Tiếp tục tăng giá viện phí; Bị “chôn sống” khi ngăn cản thi công quốc lộ 1A; Bức ảnh nướng gà bằng đèn khò gây bão; ‘Thổi’ giá thiết bị từ 100 triệu lên 130 tỷ; Thực hư vụ nữ sinh bị hiếp và giết ở Hà Nội...

  • Dieu chinh gia dich vu y te
    Điều chỉnh giá dịch vụ y tế

    Theo phân tích từ Bộ Y tế, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được lợi đầu tiên vì được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng tốt hơn...

  • Phi cong va tiep vien VNA bi bat tai Han Quoc
    Phi công và tiếp viên VNA bị bắt tại Hàn Quốc

    Cục Hàng không VN đang tiến hành rà soát lại tất cả các khâu soi chiếu an ninh tại Cảng Hàng không Quốc tế Nội Bài để lãm rõ nguyên nhân phi công và tiếp viên Vietnam Airlines có thể “qua mặt” anh ninh vận chuyển 6kg vàng từ..

  • Gan camera tren mu CSGT
    Gắn camera trên mũ CSGT

    Chỉ mang tính thử nghiệm, nhưng việc gắn camera trên mũ CSGT đã đem lại nhiều hiệu quả, khiến người vi phạm giao thông tâm phục, khẩu phục.

  • Nhung ky an trong lich su to tung Viet Nam
    Những kỳ án trong lịch sử tố tụng Việt Nam

    5 người cùng bị truy tố về tội giết người trong một vụ án. Kỳ án 'ma cũ bắt nạt ma mới' và sự thật bất ngờ; Kỳ án “Chúc Anh Đài” thời @ chuyên đi trộm cắp; Kỳ án tòa xử buộc người không vay phải trả nợ...

  • Be gai bi bong o truong Mam non
    Bé gái bị bỏng ở trường Mầm non

    Bé gái 3 tuổi bỏng nặng phần bụng, ngực và một phần cổ, mặt vì bị bạn đốt váy trong lớp học tại trường mầm non ở thị trấn thuộc huyện Lục Yên, tỉnh Yên Bái.

  • Su kien quoc te noi bat 124 184
    Sự kiện quốc tế nổi bật (12/4 - 18/4)

    Bà Hillary Clinton sẵn sàng chạy đua vào Nhà Trắng năm 2016; ông Putin trực tiếp giải đáp thắc mắc trên truyền hình; Hàn Quốc công khai cuộc phỏng vấn cuối đời cố Chủ tịch Keangnam; Triều Tiên kỷ niệm sinh nhật Chủ tịch Kim Nhật Thành... là những tin tức nổi bật trong tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 1204 1804
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (12/04 - 18/04)

    Bé trai 1 tuổi tử vong tại BV Hồng Ngọc; Máy bay SU-22 rơi xuống biển; Phi công, tiếp viên hàng không được lợi bao nhiêu từ mỗi chuyến hàng xách tay”?; Xà cừ Hà Nội bị đẽo vỏ: Đề nghị công an điều tra... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Diem nhanh tin suc khoe quan trong tuan qua 134 194
    Điểm nhanh tin sức khỏe quan trọng tuần qua (13/4 - 19/4)

    Nhiều người bệnh bức xúc vì bác sĩ vô tâm, chẩn đoán nhầm; những chú ý đặc biệt khi ăn hải sản, món ăn mùa hè, bỏ túi những bí quyết phòng tránh bệnh ngày nắng nóng, thêm nhiều khám phá thú vị về chuyện "yêu" và sức khỏe giới tính,... là những tin sức khỏe quan trọng tuần qua. ------------ Xem thêm: Điểm nhanh tin sức khỏe quan trọng tuần qua (13/4 - 19/4), http://vietbao.vn/Suc-khoe/Diem-nhanh-tin-suc-khoe-quan-trong-tuan-qua134-194/2147554199/248/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Toan canh Showbiz tuan 1204 1804
    Toàn cảnh Showbiz tuần (12/04 – 18/04)

    Lan Ngọc dành giải quán quân Bước nhảy hoàn vũ 2015, "Fast & Furious 7" cán mốc doanh thu 100 tỉ tại Việt Nam, Ngọc Trinh trở thành Nữ hoàng bikini châu Á, Xuân Bắc "chốt" cát-xê 8 tỉ đồng, vượt nhiều tên tuổi lớn, Thân thế ít người biết về 2 người mẫu bán dâm nghìn đô, Hoa hậu Kỳ Duyên bị tố làm màu trong việc bán dưa hấu, CL (2NE1) chỉ chịu thua Tổng thống Nga, Em út EXO-M lại bị đồn rời nhóm, "Bạn gái ngực lép" úp mở tuyên bố chia tay G-Dragon,...là những thông tin giải trí nổi bật trong tuần. ------------ Xem thêm: Toàn cảnh Showbiz tuần (12/04 – 18/04), http://vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Toan-canh-Showbiz-tuan-1204-1804/2147554226/49/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1204 1804
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (12/04 - 18/04)

    Người mẫu, hoa khôi... bán dâm giá nghìn đô; Phi công và tiếp viên VNA bị bắt tại Hàn Quốc; Thảm án 3 bà cháu bị chém chết; Điều chưa biết về vụ trộm táo bạo nhất lịch sử; Những phi vụ táo tợn của “Băng cướp Hắc Long”; Bóc mẽ những chiêu thức tinh vi trong thế giới cá độ online;......là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (12/04 - 18/04), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-1204-1804/2147554187/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn