Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen
Cần quy định thoáng hơn, sát thực tế hơn để đông đảo người dân tham gia BHYTTN (ảnh: D.Đ.Minh)

Hôm qua 14.6, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội - BHXH (TP.HCM) đã có buổi làm việc cùng các bệnh viện, cơ sở điều trị trên địa bàn thành phố để triển khai việc thực hiện khám chữa bệnh (KCB) cho những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) theo quy định mới.

Những ai được tham gia?

Theo Thông tư 06 của liên bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYTTN theo loại hình KCB nội, ngoại trú, thì đối tượng được tham gia là những thành viên trong hộ gia đình, gồm những người có tên trong sổ hộ khẩu (trừ người đã có thẻ BHYT bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi) và cùng sống trong một gia đình. Trường hợp không có tên trong sổ hộ khẩu, nhưng có đăng ký tạm trú với thời gian ít nhất 1 năm và cùng chung sống trong một hộ gia đình thì được tham gia cùng hộ gia đình đó; học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân; cán bộ dân số - gia đình và trẻ em ở xã, phường, thị trấn.

Đối với thành viên hộ gia đình nói trên, để được tham gia BHYTTN, thì bắt buộc 100% thành viên trong hộ gia đình đó phải tham gia BHYTTN (trừ người đang tham gia BHYT bắt buộc, hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác). Ngoài ra, mỗi đợt phát hành thẻ BHYTTN, phải có ít nhất 10% số hộ gia đình trong phạm vi địa bàn xã, phường... đó tham gia (trừ các hộ gia đình thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc). Riêng với những hộ gia đình đã tham gia BHYTTN trước đây, nếu muốn tiếp tục tham gia, thì không phụ thuộc vào điều kiện (về tỷ lệ thành viên gia đình và tỷ lệ phần trăm hộ gia đình như nói trên). Còn với HSSV, thì tham dự BHYTTN theo triển khai của nhà trường, với điều kiện phải có ít nhất 10% số HSSV của trường tham gia (trừ số đã tham gia theo BHYT bắt buộc hay BHYTTN theo các nhóm đối tượng khác).

Những quy định không khả thi

Nếu lần đầu tham gia BHYTTN, thì sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền, người tham gia sẽ được hưởng quyền lợi trong KCB. Nhưng, với những trường hợp sử dụng kỹ thuật cao có chi phí lớn; chăm sóc thai sản, sinh đẻ; sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục, thì phải theo quy định sau: được hưởng các dịch vụ, kỹ thuật cao có chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYTTN; được hưởng quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau 270 ngày, kể từ ngày đóng BHYTTN; còn để được hưởng 50% chi phí sử dụng thuốc trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định, thì người bệnh phải tham gia liên tục trong 36 tháng, và từ tháng 37 trở đi mới được hưởng!

Khung mức đóng BHYTTN được quy định theo khu vực và theo nhóm đối tượng như sau: thành viên hộ gia đình từ 160 - 320 ngàn đồng (nếu ở thành thị); từ 120 - 240 ngàn đồng (nếu ở nông thôn). Nếu là HSSV thì đóng từ 60 - 120 ngàn đồng (nếu ở thành thị); 50 - 100 ngàn đồng (nếu ở nông thôn)/người/năm.

Tuy nhiên, nhiều người đã không đồng tình về việc quy định thời gian như thế. Ngoài ra, điều bất cập - sẽ gây khó khăn cho cả người bệnh và bệnh viện - là Thông tư 06 quy định: đối với KCB ngoại trú, người bệnh sẽ được thanh toán 100% - nếu chi phí đó dưới 100 ngàn đồng cho một đợt KCB ngoại trú. Người bệnh chỉ được thanh toán 80% - nếu đợt KCB ngoại trú từ 100 ngàn đồng trở lên, 20% còn lại người bệnh phải tự trả! Nhiều người cho rằng, tại sao lại "bóp" ở mức 100 ngàn đồng, vì mỗi đợt KCB, tiền khám, tiền thuốc, xét nghiệm (nếu cần)... ít khi dưới 100 ngàn đồng! Đối với trường hợp KCB nội trú, người tham gia BHYTTN chỉ được thanh toán 80%, và phải chi trả 20% còn lại.

Đại diện Bệnh viện Nhân dân 115, bác sĩ Hà Văn Lợi cũng như nhiều ý kiến khác cho rằng, việc quy định dưới 100 ngàn đồng, trên 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% sẽ không khả thi, vì trước đây ở lĩnh vực BHYT bắt buộc, ban đầu người bệnh cũng phải đồng chi trả 20%, nhưng sau này đã bỏ, nay BHYTTN lại buộc người bệnh đồng chi trả 20% sẽ rắc rối, khó khăn. Đồng quan điểm, ông Bùi Đức Tráng - Phó giám đốc BHXH (TP.HCM) cho rằng: "Việc quy định mức 100 ngàn đồng, cũng như người bệnh phải chi trả 20% là nhiêu khê, nếu Sở Y tế TP.HCM thống nhất, chúng tôi sẽ cùng Sở làm văn bản kiến nghị". Đại diện Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình cho rằng: "Bộ Y tế và Bộ Tài chính khi ra thông tư, không lấy ý kiến ở cấp dưới cho sát thực tế, mà có tính chất áp đặt, khi thực hiện sẽ bất cập, chỉ có bệnh viện là nơi bị người bệnh phàn nàn!". Ông Bùi Đức Tráng ghi nhận ý kiến của Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, và ông cũng thú thật: "Ngay cả phía BHXH chúng tôi cũng không được tham khảo ý kiến trong việc ban hành Thông tư 06!".

Việc thực hiện KCB, phát hành thẻ BHYTTN theo quy định mới tại TP.HCM sẽ được thực hiện từ ngày 1.7 tới. Nhiều ý kiến lo ngại, sẽ khó khăn "đầu vào" ở BHYTTN do quy định còn những bất cập, ràng buộc đối với người tham gia.

Thanh Tùng

Việt Báo

Video nổi bật

Cảnh giác thuốc điều trị ung thư Prednisolon giả
00:00 / --:--

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Những hậu quả đáng sợ từ thử nghiệm ngủ 6 tiếng mỗi ngày

Sarah Chalmers đã tham gia vào một nghiên cứu về giấc ngủ của trường Giấy ngủ London (Anh) nhằm mục tiêu tìm ra những gì tác động đến thói quen ngủ hiện nay và nó ảnh hưởng đến tâm trí, cơ thể ra sao.

Nhận xét tin Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện?

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Nguoi benh duoc gi khi tham gia bao hiem y te tu nguyen ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Người bệnh được gì khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

What Patients are participating in voluntary health insurance?
Health insurance, social insurance, households, according to regulations, the participant, the Department of Health, patients, hospitals, free international, voluntary, family protection, compulsory, and, thousands

Today through 14.6, Department of Health, Social Insurance - Social Insurance (Vietnam) had a working session with the hospital, treatment facility on the city to deploy the implementation of health care (KCB) for those involved in voluntary medical insurance (BHYTTN) according to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h275 Ban dam 14000 USD 2 dem cho dai gia
    Thời sự 24h(27/5): Bán dâm 14.000 USD 2 đêm cho đại gia

    Có luật Biểu tình để ổn định an ninh; Bay từ Sài Gòn ra Bắc bán dâm giá 14.000 USD hai ngày; Khai thác 22,7 km cao tốc 6 làn đẹp nhất VN; Nhà mới đẹp miễn chê của NSƯT Việt Hoàn; 

  • Thoi su 24h265 Hoc sinh HN len nui sex la bia dat
    Thời sự 24h(26/5): "Học sinh HN lên núi sex" là bịa đặt

     Lương bộ trưởng chưa đến 15 triệu đồng; Đường dây bán dâm toàn trẻ vị thành niên đẹp như thiên thần ở HN; Trực thăng đại gia Việt khuấy động làng chài nghèo miền Trung; Sạt lở kinh hoàng, cuốn phăng nhiều nhà dân xuống sông; 

  • Thoi su 24h255 Chua nhan 5 trieu yen chi ve chai da bi lua
    Thời sự 24h(25/5): Chưa nhận 5 triệu yên, chị ve chai đã bị lừa

     Hình ảnh công trường phi pháp của TQ ở Biển Đông; Anh em đại gia Thái Bình xây dãy biệt thự hệt nhau giữa Hà Nội; Thu Phương bỏ cả sĩ diện vì trai 19; Chưa nhận 5 triệu yên, chị ve chai đã bị vay tiền, lừa gạt; 

  • Thoi su tuan qua Chi tien khung de cham cay xanh
    Thời sự tuần qua: Chi tiền "khủng" để chăm cây xanh

    Chúng ta không bán sân bay, cảng biển; "Đẻ" thêm GPLX số tự động; Một quận chi 18 tỷ để bảo dưỡng cây xanh; Công an sẽ giao trả 5 triệu yên cho chị ve chai!; Ca mang thai đặc biệt ở Việt Nam; K +: Độc quyền vẫn lỗ ngàn tỷ; Chân dài thác loạn mua vui cho các cuộc bay "thuốc"... là những thông tin thời sự nổi bật trong tuần qua.

  • Thoi su 24h235 Dan dua nhau thao luoi chong loa
    Thời sự 24h(23/5): Dân đua nhau tháo lưới chống lóa

    Sắp khai tử nhà máy thép nghìn tỷ ở Vũng Áng; Triệu tập đôi nam nữ thuê người bức tử cây xanh; Sự thật về nhóm thanh niên mang xác người vứt ở bệnh viện;... là những thông tin thời sự đáng chú ý ngày 23/5. 

  • Thuc hu chat luong ao chong nang tien trieu
    Thực hư chất lượng áo chống nắng tiền triệu

    Trước những lời quảng cáo như “mềm mịn, thấm hút mồ hôi cực tốt, không bí bách”,... các chuyên gia khuyến cáo “nên cẩn trọng”.

  • Mong manh hang Viet
    Mong manh hàng Việt!

    Doanh nghiệp Việt cần năng động, sáng tạo hơn để đương đầu với những thách thức, để tiếp tục phát huy trên nền tảng đã gây dựng được

  • Con xem phim sex cha me lam gi
    Con xem phim sex, cha mẹ làm gì?

    Chúng ta cần trang bị kỹ năng, kiến thức về sex, có như vậy mới tạo được 'vắc-xin kháng sex' đủ mạnh cho các em. Chị Đào Lan, có con gái học lớp 5 tại Hà Nội đã thực sự sốc nặng khi cô con gái nhỏ đóng cửa xem phim sex một..

  • Cap doi khach Tay bi cuop gay xon xao
    Cặp đôi khách Tây bị cướp gây xôn xao

    Cặp đôi khách Tây bị cướp ở Hà Nội đang là câu chuyện được nhều bạn trẻ quan tâm. Mới đây, thông tin về cặp đôi khách Tây bị cướp đã có những tình tiết mới. ------------ Xem thêm: Cặp đôi khách Tây bị cướp gây xôn xao, http://vietbao.vn/tp/Cap-doi-khach-Tay-bi-cuop-gay-xon-xao/11384861/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Cho xe mo to vao duong cao toc
    Cho xe mô tô vào đường cao tốc

    Đa số lo ngại xoay quanh chuyện, nếu những tay đua "kiệt xuất" lái mô tô được “thả” vào môi trường phù hợp nhưng chưa đủ “chất” sẽ dễ gây họa.

  • Nghin le chuyen tuan qua 1705 2305
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (17/05 - 23/05)

    Cô gái thừa nhận dựng chuyện nhận nuôi con tử tù; Vụ giấu vàng qua sân bay: Vĩnh viễn không được làm việc trong ngành hàng không; Bé 6 tháng tuổi tử vong bất thường: Mũi tiêm hạ sốt oan nghiệt?; Chỉ rõ những bất thường vụ chi 18 tỷ chăm cây xanh... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Tong hop Doi song tuan qua 185 235
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (18/5 - 23/5)

    Con hẻm miễn phí ở Sài Gòn, những SV làm tình nguyện vùng cao, cậu bé mua đồ ăn cho người vô gia cư là những câu chuyện về tình người thật đẹp. Nhiều chủ đề giáo dục con, những chuyện tình cảm động, nhiều bài viết đáng suy ngẫm và các thông tin an toàn thực phẩm bẩn, mỹ phẩm giả...là những vấn đề nổi bật tuần vừa qua...

  • Diem lai tin suc khoe nong trong tuan 185 245
    Điểm lại tin sức khỏe nóng trong tuần (18/5 - 24/5)

    Bộ Y tế xác minh thông tin gạo giả ở Việt Nam, Phát hiện vịt nuôi bị nhiễm virus H5N1 ở Ninh Thuận, Trẻ mắc tay chân miệng nhập viện tăng đột biến, Đã có câu trả lời vụ khăn ướt nhiễm khuẩn, Giữ sức khỏe ngày nắng nóng cho bé yêu,.... là các thông tin sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.

  • Su kien quoc te noi bat 175 235
    Sự kiện quốc tế nổi bật (17/5 -23/5)

    Tình báo Đức cung cấp thông tin quyết định để Mỹ tiêu diệt Bin Laden; Chính phủ Mỹ khẳng định không thay đổi chiến lược tại Iraq; Cựu Thủ tướng Yingluck ra hầu tòa; Mỹ và Cuba kết thúc vòng đàm phán thứ 4... là những tin đáng chú ý trong tuần qua. ------------ Xem thêm: Sự kiện quốc tế nổi bật (17/5 -23/5), http://vietbao.vn/The-gioi/Su-kien-quoc-te-noi-bat-175-235/2147562992/433/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1705 2305
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (17/05 - 23/05)

    Cặp đôi khách Tây bị cướp gây xôn xao; Người mẹ trẻ nhẫn tâm sát hại đứa con hai tuổi; Cả trăm người thân bị hại gây náo loạn tòa; Mua ma túy về "ăn mừng ra tù", gặp ngay 141; Kế hoạch tiêu 5 triệu yên của 'tỷ phú ve chai'; Trung tướng rởm và chiêu bài lừa đảo chiếm đoạt 12 tỷ đồng;......là những tin đáng chú ý trong tuần.