vietbao

Luật bảo hiểm y tế mới: Vừa thực hiện đã vướng

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Luật Bảo hiểm y tế mới vừa chính thức áp dụng được một tuần, nhưng ngay khi mới thực hiện các bệnh viện đã “vướng” ngay ở cơ chế tài chính. Hiện nay, nhiều danh mục thuốc và vật tư tiêu hao để triển khai khám chữa bệnh không còn phù hợp với quy định của chính sách BHYT mới, giữa đơn giá quy định và chi phí thực tế phải bỏ ra khi thực hiện khám chữa bệnh có sự “vênh” nhau rất lớn.

“Vênh” lớn giữa đơn giá được quy định và chi phí thực tế

Ông Nguyễn Thanh Liêm, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, việc thực hiện Luật Bảo hiểm y tế mới sẽ không gây xáo trộn gì nhiều, bệnh viện sẽ cố gắng khắc phục khó khăn để phục vụ người bệnh một cách tốt nhất, nhưng băn khoăn và lo lắng lớn nhất của Viện lại chính là cơ chế tài chính hiện nay có sự “vênh nhau” rất lớn giữa đơn giá được quy định và chi phí thực tế phải bỏ ra khi thực hiện công tác khám chữa bệnh và điều trị cho người bệnh.

Theo ông Liêm, hiện tiền làm công thức máu, bảo hiểm quy định chỉ có 9.000 đồng nhưng thực tế làm mất 20.000 đồng. Hay với mức bảo hiểm quy định khám chỉ có 3.000 đồng theo ông Liêm "không thể khám được cái gì". Hay những thủ thuật, phẫu thuật như mổ tim hở hết khoảng 34 triệu đồng nhưng giá được phê duyệt chỉ có 6 triệu đồng. Như vậy 28 triệu đồng còn lại ai là người sẽ trả, Bộ sẽ bù thêm hay người bệnh sẽ phải chịu.

Ông Liêm cũng cho biết, rất nhiều loại thuốc hiện nay các bệnh viện đang dùng lại không nằm trong danh mục thuốc bảo hiểm y tế, đặc biệt nhiều loại thuốc điều trị cho bệnh nhi, trong đó có một số loại thuốc kháng sinh đặc dụng mà viện đang sử dụng. Vì vậy, từ giờ có dùng thuốc đấy nữa không và nếu dùng thì ai sẽ chi trả.

Ngoài ra, những xét nghiệm sinh học phân tử trong chẩn đoán bệnh di truyền hiện cũng chưa có trong danh mục của Bảo hiểm y tế. Nếu trước kia, thực hiện theo chế độ thực thanh thực chi bệnh viện có thể làm nhưng với quy định mới thì bệnh viện không thể thực hiện ngay, liệu bảo hiểm xã hội có đồng ý chi trả.

Tương tự, theo Tiến sỹ Nguyễn Hoài Chương, Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp, đồng thời là Tổ trưởng Tổ công tác thực hiện BHYT của Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, trong quá triển triển khai Luật BHYT, Bệnh viện Phụ sản Trung ương còn gặp một số khó khăn, vướng mắc như: bệnh nhân có BHYT đến khám ngoài giờ nhưng không có Giám định viên của bảo hiểm trực nên phải đóng tiền các xét nghiệm, vì vậy bệnh nhân thắc mắc, cần có cơ chế phối hợp, giải quyết tạo thuận lợi cho bệnh nhân, Bộ Y tế cần sớm bổ sung và ban hành danh mục và mức thu phí một số thủ thuật, đặc biệt dành cho sơ sinh.

Ảnh minh họa

Nhiều bệnh nhân đến khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế tại bệnh viện Bạch Mai. (Ảnh: T.H)


Quy định mức trần chi phí bảo hiểm y tế cũng “vướng”

Liên quan đến cơ chế tài chính, TS. Nguyễn Quốc Anh, Giám đốc bệnh viện Bạch Mai cho biết, việc Luật quy định mức trần chi phí bảo hiểm y tế cũng có vướng mắc. Với những bệnh viện hạng I như Bạch Mai sẽ rất khó khăn cho người bệnh cũng như bệnh viện khi thực hiện. Vì phần lớn bệnh nhân đến viện Bạch Mai khi bệnh đã khá nặng, phải điều trị lâu dài, chi phí lớn, nhưng theo diễn biến của bệnh bệnh nhân có thể phải chuyển từ khoa này sang khoa khác điều trị tiếp thì khoa sau đó phải cộng thêm chi phí của khoa trước.

Đơn cử như quy định trần trong điều trị kỹ thuật cao, chi phí lớn ghi trong Luật là 26 triệu đồng, nếu bệnh nhân khám tại khoa này xong cũng đạt mức trần bằng đó, nhưng phải chuyển sang khoa khác điều trị thì lại không được tính từ đầu mà cộng dồn. Điều này sẽ khó cho bệnh nhân và bệnh viện. Vì vậy, lúc này thì chỉ còn cách thanh toán cho bệnh nhân ra viện rồi lại nhập viện để được tính mức trần mới, nhằm giảm chi phí.

Bên cạnh đó, với những đối tượng phải cùng chi trả 5% chi phí cũng nên có cách điều chỉnh, bởi phần lớn họ là đối tượng hưu trí, cả đời đã cống hiến cho xã hội đến khi khám bệnh lại phải chi trả thêm khiến nhiều người rất bức xúc. Đặc biệt, có những bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo đến hàng chục năm, kinh tế gia đình kiệt quệ thì 5% với họ là vấn đề không đơn giản. Bệnh viện rất khó thu phí của những bệnh nhân này.

Một điểm mới trong chính sách bảo hiểm y tế mới cũng đang gây nhiều tranh cãi và gây khó cho các bệnh viện chính là vấn đề liên quan đến quyền lợi thụ hưởng bảo hiểm y tế của các trường hợp bị tai nạn giao thông.

Luật mới quy định chỉ những người bị tai nạn giao thông không vi phạm pháp luật mới được thanh toán bảo hiểm y tế, những người vi phạm pháp luật không được thanh toán, những người chưa xác định có vi phạm pháp luật hay không thì chưa được thanh toán (phải tự nộp tiền và chờ thẩm định của cơ quan chức năng). Tuy nhiên, trong thực tế thực hiện, ông Nguyễn Ngọc Hiền, Phó giám đốc bệnh viện Bạch Mai cho biết, gần như 100% các bệnh nhân bị tai nạn giao thông được đưa ngay vào cấp cứu tại bệnh viện thì viện không thể xác định được họ có vi phạm pháp luật hay không mà không thu viện phí, trừ khi người bệnh có mùi rượu, bia.

Những trường hợp đặc biệt vẫn được quỹ bảo hiểm thanh toán:

- Khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ (người bệnh BHYT hưởng quyền lợi như ngày thường).

- Thanh toán bảo hiểm cho người bị tai nạn giao thông nhưng không phạm luật giao thông (tai nạn lao động không được thanh toán).

- Quỹ bảo hiểm thanh toán 50% chi phí mua thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép không có trong danh mục của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam.

- Người khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không đăng ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, khám chữa bệnh ở nước ngoài cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán theo chi phí thực tế nhưng mức tối đa không vượt quá mức chi phí bình quân theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Phí tham gia BHYT đối với học sinh sinh viên bằng 3% mức lương tối thiểu.

- Những đối tượng: Người nghèo, người có công, người cao tuổi được Nhà nước đảm bảo phí BHYT.

- Ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng đối với người thuộc hộ cận nghèo, tối thiểu 30% đối với học sinh sinh viên và người thuộc hộ nông lâm ngư nghiệp có mức sống trung bình, giảm mức phí BHYT theo hộ gia đình.




Thùy Hoa

Việt Báo
Họp báo vụ Bí thư Yên Bái bị bắn tử vong
Comment :Luật bảo hiểm y tế mới: Vừa thực hiện đã vướng
Ý kiến bạn đọc
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Luật bảo hiểm y tế mới: Vừa thực hiện đã vướng bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Luat bao hiem y te moi Vua thuc hien da vuong ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Luật bảo hiểm y tế mới: Vừa thực hiện đã vướng ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ

Để điều trị lãnh cảm ở nữ giới, người chồng đóng vai trò vô cùng quan trọng. Chính sự quan tâm, thấu hiểu và chia sẻ của chồng là liều thuốc giúp vợ chóng khỏi bệnh.

Những điều cần biết về bệnh phụ khoa

Bệnh phụ khoa là gì? Do đâu mà nữ giới bị mắc bệnh phụ khoa? Nếu bị các bệnh này, người bệnh sẽ có biểu hiện thế nào và cần phải làm gì để khắc phục.

Những ai có ý định "nạo thai" hãy đọc ngay bài này

Rất nhiều, rất nhiều những điều đau lòng đang diễn ra hàng ngày, hàng giờ ở khắp các nơi trên thế giới. Giống như một y tá ở Florida kể lại câu chuyện của mình

  • Thoi su 24h308 Con dam chet cha duong truoc nha tro
    Thời sự 24h(30/8): Con đâm chết cha dượng trước nhà trọ

    Lùi thời hạn bồi thường thiệt hại sự cố môi trường biển tại 4 tỉnh miền Trung; Người đàn bà thuê người chặt tay, chân hối hận trong nước mắt; 7 tấn thuốc bảo vệ thực vật lậu từ Trung Quốc: Việt Nam hứng độc; Nghi vấn rơi thang máy chung cư ở Hà Nội, 1 người mắc kẹt; Lào Cai lần đầu thừa nhận số nạn nhân vụ sập hầm vàng đã tăng lên 11

  • Thoi su 24h298 Cau be 11 tuoi tu tu vi ko co quan ao moi
    Thời sự 24h(29/8): Cậu bé 11 tuổi tự tử vì ko có quần áo mới

    Có một đứa trẻ 11 tuổi vừa tự tử, thưa ông Giời; Kỳ lạ thùng niêm phong tôm tiêm tạp chất, trở thành "sạch" sau 1 đêm; Bàng hoàng thanh niên tay cầm điện thoại, chết ngồi bên đường; Bệnh nhân nhiễm HIV giật kéo đe dọa bác sĩ; Quảng Nam: Loa phát thanh xã nhiễu sóng tiếng Trung Quốc

  • Thoi su 24h258 Hanh ha con roi chup hinh gui cho vo
    Thời sự 24h(25/8): Hành hạ con rồi chụp hình gửi cho vợ

    Đi tìm lời giải cho cây chuối lạ cao 15 cm ra 6 bắp ở Huế; Những vụ tự sát thương mình và người thân để trục lợi bảo hiểm nổi tiếng; Quan Formosa xin rút kinh nghiệm, người Việt hào phóng bao dung; Hà Nội: Một tuần xử lý gần 200 ‘ma men’, người vi phạm bất ngờ; Xử phạt nồng độ cồn, nhân viên quán bia "mật báo" cho khách

  • Nhung thong tin dang doc nhat trong tuan tu 2182782016
    Những thông tin đáng đọc nhất trong tuần (từ 21/8-27/8/2016)

    Vụ rơi máy bay quân sự làm một học viên phi công tử vong, tự thuê người chặt chân, tay mình để trục lợi bảo hiểm, đau đáu lòng ngư dân miền Trung câu hỏi bao giờ cá biển ăn được, hay vụ sập mỏ vàng ở Lào Cai đoạt mạng 7 người,... là những tin nóng được quan tâm nhất tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 2108 27082016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (21/08 - 27/08/2016)

    Tiền ở một loạt các ngân hàng lại "bốc hơi", vấn nạn thực phẩm bẩn bủa vây người Việt, áp lực thu ngân sách khiến giá xăng dầu tăng, những băn khoăn về việc mua điện từ Lào, CPI tháng 8 tăng 0,1% so tháng trướ ... Cùng với những thông tin về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng..là những tin tức - sự kiện kinh tế nổi bật tuầ

  • Tong hop tin An ninh phap luat tuan 142082016
    Tổng hợp tin An ninh - pháp luật tuần (14-20/8/2016)

    Như một gáo nước lạnh tạt vào mặt khi dư luận còn đang bàng hoàng trước thảm án Lào Cai. Trọng án Yên Bái, 3 nạn nhân là những người đứng đầu cơ quan lãnh đạo tỉnh. Thảm án Hà Giang, mẹ giết 3 con ruột vì mâu thuẫn với chồng. Giết mẹ vợ và em vợ ở Thái Bình.Những vụ án như một chuỗi sự kiện tiếp diễn xảy ra trong một thời gian ngắn. Có thể nói tuần này là t