Kỹ thuật mới Điều trị u xơ tử cung ở BV Việt Pháp

Nhận dạng u xơ tử cung

Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội đang triển khai kỹ thuật điều trị rất hiệu quả đối với u xơ tử cung, căn bệnh thường gặp ở ít nhất 25% phụ nữ từ 35 tuổi trở lên.

“Hầu hết các ca điều trị đều cho kết quả tốt, thời gian nằm viện ngắn và tỉ lệ biến chứng và tử vong thấp hơn so với phương pháp phẫu thuật tử cung và mổ bóc u xơ”, một bác sỹ chuyên khoa về phụ sản ở BV Việt Pháp nói.

Kết quả theo dõi lâm sàng lâu dài cho thấy trên 80-90% bệnh nhân sau khi điều trị bằng phương pháp tiên tiến này, phương pháp chụp mạch và can thiệp nội mạch, có tiến triển tốt.

Các u xơ tử cung là bệnh lý rất thường gặp ở phụ nữ. Theo các công trình nghiên cứu ở Pháp, u xơ tử cung gặp ở 25-30% phụ nữ trên 35 tuổi, 40% phụ nữ trên 40 tuổi và 50% phụ nữ trên 50 tuổi. Triệu chứng chủ yếu gồm rong kinh, rong huyết, đau bụng và rối loại tiểu tiện. Các phương pháp điều trị hiện nay bao gồm điều trị nội khoa, phẫu thuật bóc u xơ tử cung, phẫu thuật cắt bỏ tử cung, nút mạch kết hợp với mổ bóc u xơ và điều trị bằng nút mạch đơn thuần. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung là phương pháp điều trị tiệt căn duy nhất. Tuy nhiên phương pháp điều trị này gây các tổn thương tâm lý, làm mất khả năng sinh con và có nhiều biến chứng (các biến chứng của phẫu thuật, các rối loạn của tiểu khung) Phẫu thuật mổ bóc u xơ tử cung phải mở ổ bụng hoặc phẫu thuật nội soi. Phương pháp này vẫn có nguy cơ tái phát (20% phụ nữ sử dụng phương pháp này sau đó vẫn xuất hiện lại triệu chứng) Từ năm 1968, người ta đã tiến hành nút mạch để cầm máu trong các trường hợp chấn thương trong sản phụ khoa. Năm 1979, áp dụng nút mạch tử cung để cầm máu sau sinh. Năm 1994, Ravina đã tiến hành kết hợp nút mạch tử cung với mổ bóc u xơ tử cung. Từ năm 1995, Ravina tiến hành nút mạch để loại bỏ các u xơ tử cung. Thông tin chi tiết có thể hỏi phòng Dịch vụ Khách hàng, Bệnh viện Việt Pháp Hà nội, số 1 đường Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội. Tel: 5 77 11 00, Email: Địa chỉ email này đang được bảo vệ khỏi chương trình thư rác, bạn cần bật Javascript để xem nó . Website: www.hfh.com.vn

Theo dõi bằng hình ảnh sau điều trị (siêu âm, cộng hưởng từ), các bác sỹ thấy 40% bệnh nhân giảm thể tích tử cung trong vòng 6 tháng và 60% giảm thể tích tử cung sau 1 năm. Ngoài ra, 40% bệnh nhân giảm thể tích trung bình khối u xơ tại thời điểm theo dõi 6 tháng và 70% bệnh nhân có thể tích trung bình của u xơ giảm ở thời điểm 1 năm.

Vẫn có thể có thai trên tử cung đa xơ cơ

Một trong những đặc điểm nổi bật của kỹ thuật mới - điều trị bằng điện quang nội mạch - được chỉ định cho các trường hợp mong muốn có thai trên tử cung đa xơ cơ.

Để đạt được mục đích đó, các bác sỹ sẽ phẫu thuật bóc các u xơ nhưng vẫn đảm bảo giảm thiểu tình trạng chảy máu trong mổ. Hơn nữa, kỹ thuật mới này, hay còn gọi là điều trị kết hợp giữa nút mạch và mổ bóc u xơ, còn có tác dụng đối với các u cơ sót lại sau khi đã bóc u xơ cơ.

Điều đáng chú ý nữa là kỹ thuật mới còn cho phép điều trị các trường hợp chống chỉ định tuyệt đối hoặc tương đối của phương pháp cũ như nút mạch đơn thuần vốn áp dụng cho các nhóm u cơ dưới thanh mạch có cuống, u lớn, bệnh nhân dưới 30 tuổi.

Cũng có thể kể đến ưu điểm nữa của phương pháp phẫu thuật loại bỏ u xơ bằng phương pháp nút mạch. Đó là ít xâm phạm, tỉ lệ biến chứng và tỉ lệ tử vong thấp nhất bên cạnh tính hiệu quả trên lâm sàng đã được chứng minh.

Phải nhịn ăn trên sáu tiếng

Vấn đề là vậy nhóm bệnh nhân cụ thể nào có thể cho phép áp dụng tốt kỹ thuật can thiệp điện quang nội mạch và bệnh nhân phải chú ý những gì trước khi được can thiệp.

Điều đầu tiên được lưu ý là bệnh nhân phải nhịn ăn trên 6 tiếng, phải đặt sonde tiểu, cho thuốc giảm đau- tiền mê (Efferalgan codein, Profemal, bơm morphine), v.v...

Một bác sỹ ở BV Việt Pháp cho biết, các trường hợp được chỉ định điều trị theo phương pháp này là bệnh nhân mắc u xơ trong thành tử cung hoặc có chân bám rộng trong trường hợp là u dưới nội mạc hoặc dưới thanh mạc.

Ngoài ra, có thể sử dụng phương pháp này cho các u xơ còn triệu chứng sau khi điều trị nội khoa thất bại hoặc không dung nạp. Đồng thời chỉ định các nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao trong phẫu thuật. Một chỉ định nữa là các trường hợp u xơ tái phát sau mổ.

Tuy nhiên, chống chỉ định nút mạch cho nhóm bệnh nhân không có triệu chứng, khi nghi ngờ có thai hoặc viêm vòi trứng, các u xơ dưới thanh mạc có cuống hoặc kích thước lớn.

Để giảm tối đa sự cố hoặc biến chứng, BV Việt Pháp quán triệt nguyên tắc thống nhất hội chẩn giữa phẫu thuật viên phụ khoa với bác sỹ điện quang can thiệp và bác sỹ gây mê.

Tuy nhiên, cũng như các kỹ thuật hiện đại khác, các bác sỹ cảnh báo có thể xảy ra một số biến chứng không mong muốn như biến chứng chung và biến chứng kỹ thuật (chọc động mạch, dị ứng thuốc cản quang chứa Iode, nhiễm xạ, v.v…) và các biến chứng liên quan tới quy trình nút mạch (đau tiểu khung, biến chứng sau nút mạch, hoại tử tử cung, tắt kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn).

Song, xét về mặt kỹ thuật, nghiên cứu ở BV Việt Pháp cho thấy, tỷ lệ thành công có thể đạt mức tuyệt đối, 100%. Thời gian thực hiện kỹ thuật mà các bác sỹ gọi là “quy trình nút mạch” diễn ra không lâu lắm, độ 1-2 tiếng.

Đặc biệt, kết quả sớm trên lâm sàng cho thấy 94% các bệnh nhân biến mất các triệu chứng. Mặt khác, rất hiếm trường hợp thất bại về lâm sàng để dẫn tới phẫu thuật cắt tử cung.

Thời gian qua, BV Việt Pháp Hà Nội, với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm cùng các trang thiết bị hiện đại, điều kiện chăm sóc, vệ sinh đạt tiêu chuẩn quốc tế, tiến hành điều trị thành công cho rất nhiều bệnh nhân đang trong tình trạng bệnh lý nguy cấp.

Nhận xét về kỹ thuật mới, một bác sỹ sản khoa ở Hà Nội nói: “Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội là một trong số ít các bệnh viện ở Việt Nam có thể điều trị cho bệnh nhân bằng phương pháp chụp mạch và can thiệp nội mạch”.

PV