Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi

Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi
Chờ khám bệnh bằng BHYT tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM. Ảnh: Mỹ Lan - VNE

Mỗi năm, bệnh viện được bảo hiểm y tế chi cho một khoản tiền cố định tính theo đầu số thẻ mà bệnh viện quản lý, nếu tiêu quá sẽ không được bù. Đó là phương thức khoán định suất đang được áp dụng thí điểm tại một số bệnh viện.

Khoán định suất được thí điểm từ hơn một năm nay tại Hải Phòng, Phú Thọ và sẽ được thí điểm tại TP HCM trong vòng 3-6 tháng tới. Trưởng ban Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hoàng Kiến Thiết cho biết, mức khoán dựa trên chi phí khám chữa bệnh trung bình cho một bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm trước nhân với số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở điều trị trong năm hiện tại. Số tiền này là cố định, nếu chi hết, bệnh viện sẽ không được cấp thêm.

Theo ông Thiết, ưu điểm của phương thức này là bệnh viện được chủ động sử dụng phần kinh phí bảo hiểm y tế. Còn nhược điểm là nguồn kinh phí được cấp là một con số "cứng", buộc bệnh viện phải tính toán chi tiêu sao cho gói gọn trong chừng ấy tiền. Nếu có quá nhiều bệnh nhân đến khám thì bác sĩ buộc phải hạn chế quyền lợi của người bệnh.

"Cái ưu việt của bảo hiểm là tính tương trợ trong cộng đồng, người khỏe mạnh đóng tiền cho người ốm. Nhưng với khoán định suất, cộng đồng này bị thu hẹp, chỉ bao gồm những người đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện mà thôi" - ông Thiết nói. Đánh giá một năm thí điểm cho thấy, việc triển khai mở rộng phương thức này rất ít tính khả thi. Hiện không bệnh viện nào bị bắt buộc áp dụng khoán định suất; chọn phương thức nào là tùy thuộc vào thỏa thuận giữa cơ sở y tế và bảo hiểm xã hội.

Đánh giá về khoán định suất, các cơ sở y tế tại TP HCM cho rằng phương thức này sẽ làm người dân mất thiện cảm với việc khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế. Vì bội chi không được bù lỗ như trước nên để an toàn với số tiền được khoán, các bệnh viện buộc phải "cắt, xén, hạn chế" chỉ định điều trị.

Ông Phan Quý Nam, Giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, cho rằng, khoán định suất rất khó áp dụng vì quá nhiều bất cập. Chẳng hạn, theo thông tư 21 về bảo hiểm y tế, cuối năm nếu dư quỹ thì bệnh viện phải trả lại, còn thiếu thì không được bù. Cơ quan bảo hiểm chi cho bệnh viện 90% phí thu được và giữ lại 10%; dùng 5% trong số đó cho công tác hành chính. Nhưng trên thực tế, mọi thủ tục hành chính lại giao hết bệnh viện.

Hiện nay, phần lớn các cơ sở điều trị tại Việt Nam đều được Bảo hiểm xã hội thanh toán theo hình thức khoán quỹ đối với điều trị ngoại trú và thực chi đối với điều trị nội trú. Với khoán quỹ, bệnh viện sẽ được cấp kinh phí dựa trên con số thực chi năm trước, nếu thiếu sẽ được bù khi quyết toán vào cuối năm.

Một số đơn vị y tế cho rằng, với khoán định suất, phía bảo hiểm xã hội muốn đẩy trách nhiệm kinh phí về cho cơ sở điều trị. Qua thực tế, Bảo hiểm xã hội phải biết là các cơ sở thường bị bội chi, thế nhưng lại muốn khoán định suất không bù bội chi.

Theo bà Nguyễn Thị Bỉ, Trưởng phòng tài chính kế toán Sở Y tế TP HCM, bệnh viện ở TP HCM là tuyến sau của các tỉnh phía nam nên trang thiết bị đầy đủ và kỹ thuật điều trị cũng cao hơn. Nếu thực hiện khoán định suất với chế độ giống như các tỉnh thì không hợp lý. Còn đại diện nhiều bệnh viện khẳng định, nếu áp dụng khoán định suất, họ sẽ phải có những "điều chỉnh" theo hướng "cắt xén" quyền lợi bệnh nhân như giảm số ngày cấp thuốc, cho thuốc kém chất lượng hơn, hạn chế điều trị nội trú; và giảm tối đa bệnh nhân chuyển lên tuyến trên.

Ngay với phương thức khoán quỹ có bù bội chi như hiện nay, hiện tượng này đã không hiếm: Bệnh viện Nhân dân 115 khống chế trị giá toa thuốc, còn Bệnh viện Bình Dân khoán số tiền sử dụng trong từng tháng, nếu hết sẽ không nhận bệnh nữa.

Giám đốc Trung tâm y tế Hóc Môn Đỗ Kim Hoàng cho rằng, không nên khoán mà nên có một cơ quan điều tiết quỹ để kịp thời quyết toán điều chỉnh kinh phí các đơn vị. Nếu thực hiện khoán, các khoản bội chi hợp lý phải được thanh toán lại. Có như thế, đơn vị y tế mới yên tâm thực hiện công tác chuyên môn của mình.

Mỹ Lan - Thanh Nhàn - (VNE)

Việt Báo

Video nổi bật

Hàng trăm người bị mù mắt vì lột hành tím ở Sóc Trăng
00:00 / --:--

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Những hậu quả đáng sợ từ thử nghiệm ngủ 6 tiếng mỗi ngày

Sarah Chalmers đã tham gia vào một nghiên cứu về giấc ngủ của trường Giấy ngủ London (Anh) nhằm mục tiêu tìm ra những gì tác động đến thói quen ngủ hiện nay và nó ảnh hưởng đến tâm trí, cơ thể ra sao.

Nhận xét tin Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Contracts for health insurance rates are not Feasibility
Ho Chi Minh City, health insurance, social insurance, the insurance, medical care, is applied, the Department of Health, hospitals, method, treatment, pilot, be offset, feasible, securities, rate

Each year, hospitals are health insurance costs for a fixed amount per head of that hospital management card, if the item will not be compensated too. It is the performance contracting approach being taken piloting in a number of hospitals ..

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h215 An mang chan dong trong quan bia
    Thời sự 24h(21/5): Án mạng chấn động trong quán bia

     Chính phủ đề xuất hưởng BHXH một lần; Án mạng chấn động Hưng Yên trong quán bia hơi; K +: Độc quyền vẫn lỗ ngàn tỷ; Thông tin ‘giật mình’ sau vụ chi 18 tỷ chăm cây xanh; Sự thật vụ "học sinh Hà Nội lên núi để... sex"?; 

  • Thoi su 24h205 Dam chet 2 me con di the duc
    Thời sự 24h(20/5): Đâm chết 2 mẹ con đi thể dục

    Giật mình với hình ảnh BTV Hoài Anh thời "hai lúa"; Đâm chết 2 mẹ con đi thể dục, tài xế phóng xe bỏ chạy; CSGT ra quân xử lý "hình ảnh lạ" trên cầu Nhật Tân; Xe đi xuyên Việt đâm xe tải, 9 người thương vong; Ngư dân chưa đồng ý bàn giao vật thể nghi là đuôi máy bay...là những thông tin thời sự nổi bật ngày 20/5.

  • Thoi su tuan qua Su that chiec truc thang tren noc nha dai gia
    Thời sự tuần qua: Sự thật chiếc trực thăng trên nóc nhà đại gia

     VN sẵn sàng ứng phó với tình huống xảy ra trên biển; Hà Nội: Sập cần cẩu dự án đường sắt đô thị; Sự thật về chiếc trực thăng trên nóc nhà của đại gia Hải Dương; Sơn Đoòng thực sự đẹp và quyến rũ như thế nào?; 

  • Thoi su 24h195 Cong bo ket luan thanh tra vu cay xanh
    Thời sự 24h(19/5): Công bố kết luận thanh tra vụ cây xanh

    HN công bố kết luận thanh tra vụ cây xanh; Phó Ban Tổ chức Quận ủy Cầu Giấy ra tòa về tội giết người; Công an sẽ giao trả 5 triệu yên cho chị ve chai!; Hương Tràm trần tình về ồn ào đại gia và siêu xe; Sự thật kinh hoàng trong hàng ngàn nhà nghỉ ở Hà Nội ...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 19/5.

  • Thoi su 24h145 Dam chet nguoi xe hop keo le xe may
    Thời sự 24h(14/5): Đâm chết người, xế hộp kéo lê xe máy

    Mùa "Hà Nội vắng bóng trẻ con" lại sắp đến!; Cuộc sống buông thả của thiếu nữ giết người tình của mẹ; Đâm chết người, xế hộp kéo lê xe máy tháo chạy 3km;... là những thông tin thời sự đáng chú ý ngày 14/5. 

  • Nghin le chuyen tuan qua 1005 1605
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (10/05 - 16/05)

    Chào buổi sáng nước Mỹ từ hang Sơn Đoòng; Liên tiếp tai nạn từ dự án đường sắt trên cao ám ảnh người HN; Trực thăng đậu trên nóc nhà đại gia Việt; Tăng lương cán bộ, công chức, người lao động từ 2016 ... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Su kien quoc te noi bat 105 165
    Sự kiện quốc tế nổi bật (10/5 - 16/5)

    Tàu chiến Mỹ, Trung 'vờn nhau' ở Biển Đông; Tin đồn Bộ trưởng Quốc Phòng Triều TiênHyon Yong-chol bị xử tử; Thủ tướng Ấn Độ bắt đầu chuyến công du đến Trung Quốc là những tin tức đáng chú ý trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1005 1605
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (10/05 - 16/05)

    'Bẫy' giao thông - Bất hợp lý biển báo; Vụ người ve chai nhặt được 5 triệu yên; Bị 141 bắt khi chuẩn bị tổ chức "tiệc" ma túy; Tuyên án 52 giang hồ, người thân khóc òa; Phẫn nộ ông bố đơn thân tàn ác sát hại con gái ruột; Toàn cảnh bắt giam 2 cựu giám đốc vụ 10 lần vỡ ống nước sông Đà;......là những tin đáng chú ý trong tuần.

  • Tong hop Doi song tuan qua 115 175
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (11/5 - 17/5)

    Những câu chuyện gây sốt như đứa bé bị người cha tử tù bỏ rơi; Cô gái bộc lộ quan điểm phá thai nếu không có tình yêu đáng suy ngẫm; Những tấm gương người tốt việc tốt; Cách nuôi dạy con sao cho đúng; Nhiều câu chuyện đời sống cảm động...cùng các tin tức an toàn thực phẩm nóng là những thông tin nổi bật tuần vừa qua...

  • Toan canh kinh te tuan 115 1652015
    Toàn cảnh kinh tế tuần (11/5 - 16/5/2015)

    Những lùm xùm trong thương vụ mua bán tòa nhà cao nhất Việt Nam Keangnam Ha Noi Landmark, mỗi người dân Việt đang gánh 20 triệu đồng nợ công, đáng suy ngẫm về chuyện giúp nông dân tiêu thụ nông sản, sữa bột dành cho trẻ em dưới 6 tuổi ở Việt Nam cao hơn các nước khác trong khu vực... là những tin tức, sự kiện Kinh tế - tài chính nóng hổi thu hút sự quan tâm