vietbao

Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi
Chờ khám bệnh bằng BHYT tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM. Ảnh: Mỹ Lan - VNE

Mỗi năm, bệnh viện được bảo hiểm y tế chi cho một khoản tiền cố định tính theo đầu số thẻ mà bệnh viện quản lý, nếu tiêu quá sẽ không được bù. Đó là phương thức khoán định suất đang được áp dụng thí điểm tại một số bệnh viện.

Khoán định suất được thí điểm từ hơn một năm nay tại Hải Phòng, Phú Thọ và sẽ được thí điểm tại TP HCM trong vòng 3-6 tháng tới. Trưởng ban Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hoàng Kiến Thiết cho biết, mức khoán dựa trên chi phí khám chữa bệnh trung bình cho một bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm trước nhân với số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở điều trị trong năm hiện tại. Số tiền này là cố định, nếu chi hết, bệnh viện sẽ không được cấp thêm.

Theo ông Thiết, ưu điểm của phương thức này là bệnh viện được chủ động sử dụng phần kinh phí bảo hiểm y tế. Còn nhược điểm là nguồn kinh phí được cấp là một con số "cứng", buộc bệnh viện phải tính toán chi tiêu sao cho gói gọn trong chừng ấy tiền. Nếu có quá nhiều bệnh nhân đến khám thì bác sĩ buộc phải hạn chế quyền lợi của người bệnh.

"Cái ưu việt của bảo hiểm là tính tương trợ trong cộng đồng, người khỏe mạnh đóng tiền cho người ốm. Nhưng với khoán định suất, cộng đồng này bị thu hẹp, chỉ bao gồm những người đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện mà thôi" - ông Thiết nói. Đánh giá một năm thí điểm cho thấy, việc triển khai mở rộng phương thức này rất ít tính khả thi. Hiện không bệnh viện nào bị bắt buộc áp dụng khoán định suất; chọn phương thức nào là tùy thuộc vào thỏa thuận giữa cơ sở y tế và bảo hiểm xã hội.

Đánh giá về khoán định suất, các cơ sở y tế tại TP HCM cho rằng phương thức này sẽ làm người dân mất thiện cảm với việc khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế. Vì bội chi không được bù lỗ như trước nên để an toàn với số tiền được khoán, các bệnh viện buộc phải "cắt, xén, hạn chế" chỉ định điều trị.

Ông Phan Quý Nam, Giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, cho rằng, khoán định suất rất khó áp dụng vì quá nhiều bất cập. Chẳng hạn, theo thông tư 21 về bảo hiểm y tế, cuối năm nếu dư quỹ thì bệnh viện phải trả lại, còn thiếu thì không được bù. Cơ quan bảo hiểm chi cho bệnh viện 90% phí thu được và giữ lại 10%; dùng 5% trong số đó cho công tác hành chính. Nhưng trên thực tế, mọi thủ tục hành chính lại giao hết bệnh viện.

Hiện nay, phần lớn các cơ sở điều trị tại Việt Nam đều được Bảo hiểm xã hội thanh toán theo hình thức khoán quỹ đối với điều trị ngoại trú và thực chi đối với điều trị nội trú. Với khoán quỹ, bệnh viện sẽ được cấp kinh phí dựa trên con số thực chi năm trước, nếu thiếu sẽ được bù khi quyết toán vào cuối năm.

Một số đơn vị y tế cho rằng, với khoán định suất, phía bảo hiểm xã hội muốn đẩy trách nhiệm kinh phí về cho cơ sở điều trị. Qua thực tế, Bảo hiểm xã hội phải biết là các cơ sở thường bị bội chi, thế nhưng lại muốn khoán định suất không bù bội chi.

Theo bà Nguyễn Thị Bỉ, Trưởng phòng tài chính kế toán Sở Y tế TP HCM, bệnh viện ở TP HCM là tuyến sau của các tỉnh phía nam nên trang thiết bị đầy đủ và kỹ thuật điều trị cũng cao hơn. Nếu thực hiện khoán định suất với chế độ giống như các tỉnh thì không hợp lý. Còn đại diện nhiều bệnh viện khẳng định, nếu áp dụng khoán định suất, họ sẽ phải có những "điều chỉnh" theo hướng "cắt xén" quyền lợi bệnh nhân như giảm số ngày cấp thuốc, cho thuốc kém chất lượng hơn, hạn chế điều trị nội trú; và giảm tối đa bệnh nhân chuyển lên tuyến trên.

Ngay với phương thức khoán quỹ có bù bội chi như hiện nay, hiện tượng này đã không hiếm: Bệnh viện Nhân dân 115 khống chế trị giá toa thuốc, còn Bệnh viện Bình Dân khoán số tiền sử dụng trong từng tháng, nếu hết sẽ không nhận bệnh nữa.

Giám đốc Trung tâm y tế Hóc Môn Đỗ Kim Hoàng cho rằng, không nên khoán mà nên có một cơ quan điều tiết quỹ để kịp thời quyết toán điều chỉnh kinh phí các đơn vị. Nếu thực hiện khoán, các khoản bội chi hợp lý phải được thanh toán lại. Có như thế, đơn vị y tế mới yên tâm thực hiện công tác chuyên môn của mình.

Mỹ Lan - Thanh Nhàn - (VNE)

Việt Báo
Họp báo vụ Bí thư Yên Bái bị bắn tử vong
Comment :Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi
Ý kiến bạn đọc
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe
Contracts for health insurance rates are not Feasibility
Ho Chi Minh City, health insurance, social insurance, the insurance, medical care, is applied, the Department of Health, hospitals, method, treatment, pilot, be offset, feasible, securities, rate
Each year, hospitals are health insurance costs for a fixed amount per head of that hospital management card, if the item will not be compensated too. It is the performance contracting approach being taken piloting in a number of hospitals ..
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ

Để điều trị lãnh cảm ở nữ giới, người chồng đóng vai trò vô cùng quan trọng. Chính sự quan tâm, thấu hiểu và chia sẻ của chồng là liều thuốc giúp vợ chóng khỏi bệnh.

Những điều cần biết về bệnh phụ khoa

Bệnh phụ khoa là gì? Do đâu mà nữ giới bị mắc bệnh phụ khoa? Nếu bị các bệnh này, người bệnh sẽ có biểu hiện thế nào và cần phải làm gì để khắc phục.

Những ai có ý định "nạo thai" hãy đọc ngay bài này

Rất nhiều, rất nhiều những điều đau lòng đang diễn ra hàng ngày, hàng giờ ở khắp các nơi trên thế giới. Giống như một y tá ở Florida kể lại câu chuyện của mình

  • Thoi su 24h258 Hanh ha con roi chup hinh gui cho vo
    Thời sự 24h(25/8): Hành hạ con rồi chụp hình gửi cho vợ

    Đi tìm lời giải cho cây chuối lạ cao 15 cm ra 6 bắp ở Huế; Những vụ tự sát thương mình và người thân để trục lợi bảo hiểm nổi tiếng; Quan Formosa xin rút kinh nghiệm, người Việt hào phóng bao dung; Hà Nội: Một tuần xử lý gần 200 ‘ma men’, người vi phạm bất ngờ; Xử phạt nồng độ cồn, nhân viên quán bia "mật báo" cho khách

  • Thoi su 24h248 Chat xac nguoi tinh bo bao tai o Sai Gon
    Thời sự 24h(24/8): Chặt xác người tình bỏ bao tải ở Sài Gòn

    Cứu một cụ bà trong đám cháy, thiếu úy CSGT nhập viện cùng nạn nhân; Cắt điện, nước của quán cà phê Xin Chào là sai quy định; Nhiều phi công xác nhận bị chiếu đèn laser khi hạ cánh xuống Tân Sơn Nhất; Sập hầm vàng ở Lào Cai: công bố danh tính 7 công nhân bị chết; Ẩn tình vụ vợ U60 thuê người đánh sảy thai cô giúp việc 19 tuổi

  • Thoi su 24h238 Gai tre thue chat chan tay truc loi
    Thời sự 24h(23/8): Gái trẻ thuê chặt chân tay trục lợi

    Xé áo, cắt tóc nhân tình ở phố: Nhân tình là "osin" của kẻ chủ mưu; Giám định ADN để nhận dạng 150 ngôi mộ bị xâm phạm; Vụ "tháp nghiêng" chờ sập: 3/4 hộ dân đã di dời; Dân không có quyền kiểm tra CSGT': Giám sát khác kiểm tra; Bạn gái trễ giờ lên máy bay, nam thanh niên xông vào đánh nhân viên hàng không

  • Nhung thong tin dang doc nhat trong tuan tu 2182782016
    Những thông tin đáng đọc nhất trong tuần (từ 21/8-27/8/2016)

    Vụ rơi máy bay quân sự làm một học viên phi công tử vong, tự thuê người chặt chân, tay mình để trục lợi bảo hiểm, đau đáu lòng ngư dân miền Trung câu hỏi bao giờ cá biển ăn được, hay vụ sập mỏ vàng ở Lào Cai đoạt mạng 7 người,... là những tin nóng được quan tâm nhất tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 2108 27082016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (21/08 - 27/08/2016)

    Tiền ở một loạt các ngân hàng lại "bốc hơi", vấn nạn thực phẩm bẩn bủa vây người Việt, áp lực thu ngân sách khiến giá xăng dầu tăng, những băn khoăn về việc mua điện từ Lào, CPI tháng 8 tăng 0,1% so tháng trướ ... Cùng với những thông tin về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng..là những tin tức - sự kiện kinh tế nổi bật tuầ

  • Tong hop tin An ninh phap luat tuan 142082016
    Tổng hợp tin An ninh - pháp luật tuần (14-20/8/2016)

    Như một gáo nước lạnh tạt vào mặt khi dư luận còn đang bàng hoàng trước thảm án Lào Cai. Trọng án Yên Bái, 3 nạn nhân là những người đứng đầu cơ quan lãnh đạo tỉnh. Thảm án Hà Giang, mẹ giết 3 con ruột vì mâu thuẫn với chồng. Giết mẹ vợ và em vợ ở Thái Bình.Những vụ án như một chuỗi sự kiện tiếp diễn xảy ra trong một thời gian ngắn. Có thể nói tuần này là t