Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi

Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi
Chờ khám bệnh bằng BHYT tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM. Ảnh: Mỹ Lan - VNE

Mỗi năm, bệnh viện được bảo hiểm y tế chi cho một khoản tiền cố định tính theo đầu số thẻ mà bệnh viện quản lý, nếu tiêu quá sẽ không được bù. Đó là phương thức khoán định suất đang được áp dụng thí điểm tại một số bệnh viện.

Khoán định suất được thí điểm từ hơn một năm nay tại Hải Phòng, Phú Thọ và sẽ được thí điểm tại TP HCM trong vòng 3-6 tháng tới. Trưởng ban Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hoàng Kiến Thiết cho biết, mức khoán dựa trên chi phí khám chữa bệnh trung bình cho một bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm trước nhân với số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở điều trị trong năm hiện tại. Số tiền này là cố định, nếu chi hết, bệnh viện sẽ không được cấp thêm.

Theo ông Thiết, ưu điểm của phương thức này là bệnh viện được chủ động sử dụng phần kinh phí bảo hiểm y tế. Còn nhược điểm là nguồn kinh phí được cấp là một con số "cứng", buộc bệnh viện phải tính toán chi tiêu sao cho gói gọn trong chừng ấy tiền. Nếu có quá nhiều bệnh nhân đến khám thì bác sĩ buộc phải hạn chế quyền lợi của người bệnh.

"Cái ưu việt của bảo hiểm là tính tương trợ trong cộng đồng, người khỏe mạnh đóng tiền cho người ốm. Nhưng với khoán định suất, cộng đồng này bị thu hẹp, chỉ bao gồm những người đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện mà thôi" - ông Thiết nói. Đánh giá một năm thí điểm cho thấy, việc triển khai mở rộng phương thức này rất ít tính khả thi. Hiện không bệnh viện nào bị bắt buộc áp dụng khoán định suất; chọn phương thức nào là tùy thuộc vào thỏa thuận giữa cơ sở y tế và bảo hiểm xã hội.

Đánh giá về khoán định suất, các cơ sở y tế tại TP HCM cho rằng phương thức này sẽ làm người dân mất thiện cảm với việc khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế. Vì bội chi không được bù lỗ như trước nên để an toàn với số tiền được khoán, các bệnh viện buộc phải "cắt, xén, hạn chế" chỉ định điều trị.

Ông Phan Quý Nam, Giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, cho rằng, khoán định suất rất khó áp dụng vì quá nhiều bất cập. Chẳng hạn, theo thông tư 21 về bảo hiểm y tế, cuối năm nếu dư quỹ thì bệnh viện phải trả lại, còn thiếu thì không được bù. Cơ quan bảo hiểm chi cho bệnh viện 90% phí thu được và giữ lại 10%; dùng 5% trong số đó cho công tác hành chính. Nhưng trên thực tế, mọi thủ tục hành chính lại giao hết bệnh viện.

Hiện nay, phần lớn các cơ sở điều trị tại Việt Nam đều được Bảo hiểm xã hội thanh toán theo hình thức khoán quỹ đối với điều trị ngoại trú và thực chi đối với điều trị nội trú. Với khoán quỹ, bệnh viện sẽ được cấp kinh phí dựa trên con số thực chi năm trước, nếu thiếu sẽ được bù khi quyết toán vào cuối năm.

Một số đơn vị y tế cho rằng, với khoán định suất, phía bảo hiểm xã hội muốn đẩy trách nhiệm kinh phí về cho cơ sở điều trị. Qua thực tế, Bảo hiểm xã hội phải biết là các cơ sở thường bị bội chi, thế nhưng lại muốn khoán định suất không bù bội chi.

Theo bà Nguyễn Thị Bỉ, Trưởng phòng tài chính kế toán Sở Y tế TP HCM, bệnh viện ở TP HCM là tuyến sau của các tỉnh phía nam nên trang thiết bị đầy đủ và kỹ thuật điều trị cũng cao hơn. Nếu thực hiện khoán định suất với chế độ giống như các tỉnh thì không hợp lý. Còn đại diện nhiều bệnh viện khẳng định, nếu áp dụng khoán định suất, họ sẽ phải có những "điều chỉnh" theo hướng "cắt xén" quyền lợi bệnh nhân như giảm số ngày cấp thuốc, cho thuốc kém chất lượng hơn, hạn chế điều trị nội trú; và giảm tối đa bệnh nhân chuyển lên tuyến trên.

Ngay với phương thức khoán quỹ có bù bội chi như hiện nay, hiện tượng này đã không hiếm: Bệnh viện Nhân dân 115 khống chế trị giá toa thuốc, còn Bệnh viện Bình Dân khoán số tiền sử dụng trong từng tháng, nếu hết sẽ không nhận bệnh nữa.

Giám đốc Trung tâm y tế Hóc Môn Đỗ Kim Hoàng cho rằng, không nên khoán mà nên có một cơ quan điều tiết quỹ để kịp thời quyết toán điều chỉnh kinh phí các đơn vị. Nếu thực hiện khoán, các khoản bội chi hợp lý phải được thanh toán lại. Có như thế, đơn vị y tế mới yên tâm thực hiện công tác chuyên môn của mình.

Mỹ Lan - Thanh Nhàn - (VNE)

Việt Báo

Video nổi bật

Sốc với Clip cụ bà 89 tuổi nhào lộn trên xà như các vận động viên trẻ
00:00 / --:--

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Nhận xét tin Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Contracts for health insurance rates are not Feasibility
Ho Chi Minh City, health insurance, social insurance, the insurance, medical care, is applied, the Department of Health, hospitals, method, treatment, pilot, be offset, feasible, securities, rate

Each year, hospitals are health insurance costs for a fixed amount per head of that hospital management card, if the item will not be compensated too. It is the performance contracting approach being taken piloting in a number of hospitals ..

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su tuan qua Can bo cam dau nhom toi pham
    Thời sự tuần qua: Cán bộ cầm đầu nhóm tội phạm

    Bộ Y tế đề xuất bổ sung 'quyền được chết'; Kinh hoàng Sapa: Khách sạn 3 sao chém 46 triệu ngủ đêm 30/4; Chi 120 triệu cho quản giáo để gọi điện trong tù; Hà Nội: Nữ giám đốc bị sát hại tại nhà; Hỗn loạn chưa từng có ngày công viên nước miễn phí; Cán bộ thuế cầm đầu ổ nhóm tội phạm...là những thông tin thời sự nổi bật tuần qua.

  • Thoi su 24h234 Dung chua benh kieu ban on
    Thời sự 24h(23/4): "Đừng chữa bệnh kiểu ban ơn!'

    Bộ Y tế đề xuất bổ sung 'quyền được chết'; Bê bết Phương Nam, Trầm Bê làm lớn ở Sacombank; Sai sót trong pano kỷ niệm ngày 30/4 tại Hà Nội; Chi 120 triệu cho quản giáo để gọi điện trong tù; Mất trộm 1,4 tỷ đồng trong két sắt siêu thị Maximart ...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 23/4.

  • Thoi su 24h224 Can bo cam dau nhom toi pham
    Thời sự 24h(22/4): Cán bộ cầm đầu nhóm tội phạm

    Hà Nội: Đâm chết người giữa phố, xe khách bỏ chạy; Rúng động Hà Tĩnh: Vợ chồng 8X lừa đảo 120 tỷ; Bộ Y tế đề xuất bổ sung 'quyền được chết'; Nhóm thanh niên sàm sỡ tại CV nước Hồ Tây có thể bị xử lý; Xà cừ đổ trên phố Hà Nội, một nữ sinh bị thương; Bóc mẽ hoa hậu tự phong và người mẫu chém gió... là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 22/4.

  • Thoi su 24h214 Ke giet nu giam doc la chong
    Thời sự 24h(21/4): Kẻ giết nữ giám đốc là chồng

    Hà Nội tái khẳng định xét tuyển vào lớp 6; Danh sách người mẫu bán dâm cho đại gia… rất dài; Trang phục hở táo bạo của diva U50 Hồng Nhung; Xe chở bia gặp nạn, bia tràn ngập mặt đường; Đâm xe kinh hoàng tại Tây Nguyên, 6 người chết; Đường dây mua bán trẻ sơ sinh ở Sài Gòn lãnh án...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 21/4.

  • Thoi su 24h204 Hon loan hiem co tai CV nuoc Ho Tay
    Thời sự 24h(20/4): Hỗn loạn hiếm có tại CV nước Hồ Tây

    Kể lại cảnh hỗn loạn hiếm có tại công viên nước Hồ Tây; Khánh Thi tự tin khỏa thân bên người tình trẻ; Liệt sĩ trở về sau 50 năm hy sinh; Hà Nội: Nữ giám đốc bị sát hại tại nhà; Hạ sát PGĐ ngân hàng vì bị sỉ nhục…không tìm được gái...là những thông tin thời sự nổi bật trong ngày 20/4.

  • Ket cuc buon cua thu uong ruou trong gioi tre
    Kết cục buồn của “thú” uống rượu trong giới trẻ

    Giữa mâm chỉ bày vỏn vẹn bát nước chấm, hai chục chiếc chân vịt luộc vừa được mua với giá 20 nghìn đồng nhưng chai rượu voodka cỡ lớn của Thủy (nam sinh trường Đại học Xây dựng Hà Nội) và nhóm bạn đã vơi đi phân nửa...

  • Hon loan o cong vien nuoc Ho Tay
    Hỗn loạn ở công viên nước Hồ Tây

    Chen lấn, xô đẩy, bất chấp nguy hiểm trèo rào chỉ vì được tắm miễn phí sẽ đem đến những bài học xấu xí cho trẻ nhỏ...

  • Tranh cai quy dinh nop tien de thoat an tu hinh
    Tranh cãi quy định nộp tiền để thoát án tử hình

    Nhận thức của xã hội và cả thẩm phán về mục đích áp dụng hình phạt là nhằm trừng trị, răn đe hơn là giáo dục phòng ngừa. ------------ Xem thêm: Tranh cãi quy định nộp tiền để thoát án tử hình, http://vietbao.vn/tp/Tranh-cai-quy-dinh-nop-tien-de-thoat-an-tu-hinh/10916606/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Phi cong va tiep vien VNA bi bat tai Han Quoc
    Phi công và tiếp viên VNA bị bắt tại Hàn Quốc

    Cục Hàng không VN đang tiến hành rà soát lại tất cả các khâu soi chiếu an ninh tại Cảng Hàng không Quốc tế Nội Bài để lãm rõ nguyên nhân phi công và tiếp viên Vietnam Airlines có thể “qua mặt” anh ninh vận chuyển 6kg vàng từ..

  • Dieu chinh gia dich vu y te
    Điều chỉnh giá dịch vụ y tế

    Theo phân tích từ Bộ Y tế, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được lợi đầu tiên vì được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng tốt hơn...

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1904 2504
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (19/04 - 25/04)

    Tranh cãi quy định nộp tiền để thoát án tử hình; “Ngáo đá” và những hành vi cuồng loạn; Đại gia mua dâm người mẫu: Có gan chơi không có gan chịu; Cảnh báo: Trộm đột nhập đã vào “mùa”; Tử hình sát thủ tuổi 20 liên tiếp cướp, giết 3 người; Phút ăn năn của nữ sinh cầm dao đâm bạn để trả thù cho em gái;......là những tin đáng chú ý trong tuần.

  • Tong hop Doi song tuan qua 194 254
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (19/4 - 25/4)

    Trào lưu nhắn tin "Em yêu anh" gửi chồng đang tạo nên cơn sốt khắp cộng đồng mạng; Vụ hỗn loạn ở CV nước Hồ Tây và những bài học rút ra cho các bậc phụ huynh; Những câu chuyện tình cảm động; Những tấm gương người tốt việc tốt trong đời sống; Nhiều câu chuyện đáng suy ngẫm cùng rất nhiều những thông tin an toàn thực phẩm đáng chú ý tuần qua...

  • Nghin le chuyen tuan qua 1904 2504
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (19/04 - 25/04)

    Hỗn loạn ở công viên nước Hồ Tây; Ngành Y kỳ vọng đổi màu trang phục để bác sĩ không bị oan; Bộ Y tế đề xuất bổ sung quyền được chết; Công bố đường dây nóng phản ánh giao thông dịp nghỉ lễ 30/4; Những hình ảnh lịch sử ngày 30/4... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Su kien quoc te noi bat 194 254
    Sự kiện quốc tế nổi bật (19/4 - 25/4)

    Thảm họa lật thuyền khiến 900 người chết ở Địa Trung Hải; Thủ tướng Hàn Quốc, Lee Wan-koo đã tuyên bố từ chức; các hành động hung hăng của Trung Quốc trên biển Đông và phản ứng của Mỹ - Nhật.... là những tin tức chính trong tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 1904 25042015
    Toàn cảnh kinh tế tuần 19/04 - 25/04/2015

    Thanh tra Tổng Cục Thuế vừa yêu cầu Metro phải giảm lỗ 335 tỷ đồng, truy thu thuế tới 62 tỷ đồng theo đó tổng giá trị vi phạm cần xử lý đã lên tới 507 tỷ đồng, người dân đang rất "sốc" khi nhận được hóa đơn tiền điện tháng 4 vì số tiền phải trả thêm quá nhiều tiền so với tháng trước dù cùng số tiêu thụ, năm 2014 ngành đường sắt thu được 400 tỉ nhưng chi lên tới 2.000 tỉ đồng/năm gấp 5 lần khoản thu, ------------ Xem thêm: Toàn cảnh kinh tế tuần 19/04 - 25/04/2015, http://vietbao.vn/Kinh-te/Toan-canh-kinh-te-tuan-1904-25042015/2147556119/47/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn