vietbao

Bảo hiểm y tế còn quá nhiều bất cập

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Một ca phẫu thuật miễn phí tại nhi đồng II.
Một ca phẫu thuật miễn phí tại Nhi đồng II.

Vì sao không có hướng dẫn thanh toán cho các trường hợp tai nạn giao thông, hoặc nên bỏ danh mục thuốc bảo hiểm y tế vì nó quá phi lý... Đó là những bức xúc mà các cơ sở y tế nêu ra tại cuộc họp chiều qua với Bảo hiểm TP HCM để triển khai thông tư 21 về hướng dẫn thực hiện NĐ 63 về bảo hiểm y tế.

Điều đầu tiên, các bệnh viện thắc mắc vì sao thông tư mới nhưng không có hướng dẫn về việc thanh toán cho các trường hợp tai nạn giao thông điều trị tại bệnh viện.

Trả lời vấn đề này, phía bảo hiểm khẳng định rằng: những trường hợp tai nạn giao thông được điều trị tại bất kỳ cơ sở nào cũng không được bảo hiểm y tế chi trả. Những trường hợp bị tai nạn giao thông trên đoạn đường từ nhà đến chỗ làm trong giờ làm việc sẽ được tính là tai nạn lao động và do bảo hiểm lao động chi trả. "Bảo hiểm y tế không chi trả cho những trường hợp tai nạn giao thông do vi phạm luật giao thông, nhưng làm thế nào để xác nhận người bị tai nạn giao thông có vi phạm luật giao thông hay không thì phải chờ văn bản hướng dẫn từ cấp trên. Trong thời gian chờ văn bản hướng dẫn thì các cơ sở điều trị vẫn thu tiền các bệnh nhân bị tai nạn giao thông", Phó giám đốc bảo hiểm thành phố, bà Hà Thị Hiền, cho biết.

Phía cơ sở điều trị đòi hỏi bên bảo hiểm phải có văn bản cụ thể để bệnh viện giải thích với bệnh nhân, nhưng bà Hiền cho rằng Bảo hiểm thành phố không có quyền ra văn bản đó.

Tất cả các cơ sở điều trị cũng thống nhất rằng nên bỏ danh mục thuốc bảo hiểm y tế vì nó quá phi lý.

Bởi mỗi căn bệnh, mỗi bệnh viện phải dùng một danh mục thuốc khác nhau mà ngành bảo hiểm lẫn Bộ Y tế không thể bao quát hết được. Càng không nên có sự phân loại bệnh viện để ban hành danh mục thuốc bảo hiểm cho từng hạng bệnh viện. Vì có những bệnh viện xếp hạng dưới nhưng làm được cả những công việc phức tạp của các bệnh viện tuyến trên. Điển hình như Trung tâm y tế Củ Chi chỉ là bệnh viện hạng ba nhưng đã làm được những việc của một bệnh viện hạng một, thế nhưng chỉ được cấp cho danh mục thuốc của một trung tâm y tế. Hơn nữa khi "Trung tâm trình danh mục thuốc đề nghị để phục vụ cho công tác khám chữa trị tại trung tâm thì tất cả đều bị phía bảo hiểm gạt bỏ, kể cả thuốc Paracetamol. Chúng tôi thực sự không hiểu tại sao lại như vậy", đại diện y tế Củ Chi bức xúc.

"Đề nghị bỏ ngay danh mục thuốc bảo hiểm vì điều này là vô cùng phi lý, nó làm mất nhiều thời gian và công sức của các cơ sở điều trị. Chỉ cần ban hành danh mục các loại thuốc mà Bộ Y tế cấm sử dụng trong điều trị là đủ. Nhiệm vụ của bảo hiểm y tế là thanh toán tiền theo đúng quy định chứ không phải quản lý cả công tác khám chữa bệnh của các cơ sở điều trị", Phó giám đốc Sở Y tế TP HCM, Nguyễn Xuân Cẩm, nhấn mạnh.

Các cơ sở điều trị cũng cho rằng danh mục thuốc bảo hiểm sẽ không thể đi kịp với sự tiến bộ và thay đổi từng ngày trong kỹ thuật điều trị. Ví dụ như, nội soi điều trị được bảo hiểm nhưng nội soi can thiệp lại không được bảo hiểm, mặc dù hiệu quả điều trị của nội soi can thiệp rất cao mà chi phí lại rất ít so với nội soi điều trị. Hay trong phẫu thuật tim, các bệnh viện thu phí trọn gói, nhưng trong danh mục bảo hiểm thì vật tư tiêu hao, công phẫu thuật không có trong danh mục thanh toán, bệnh viện không biết phải làm thế nào để quyết toán với phía bảo hiểm.

"Đã ra khung giá thanh toán thì không cần có thêm danh mục khống chế trong điều trị, như danh mục thuốc, danh mục kỹ thuật cao... Nếu có thì nên lập danh mục những gì không được bảo hiểm chi trả. Như vậy, danh mục chắc chắn sẽ ít hơn và dễ dàng hơn cho cơ sở y tế trong công tác khám, điều trị và công tác tài chính", ông Cẩm đề nghị.

Theo thông tư mới thì Bảo hiểm sẽ không thanh toán 50% đơn giá trên toa thuốc chống thải ghép sau phẫu thuật, thuốc điều trị ung thư như trước đây. Mặc dù đến chiều ngày 31/8, thông tư mới được phía bảo hiểm triển khai tại TP HCM, nhưng hiệu lực thi hành lại được tính từ 22/8. Do đó, những bệnh viện nào vẫn thực hiện quy định cũ (như Bệnh viện ung bướu vẫn thanh toán 50% số tiền trên mỗi toa thuốc điều trị ung thư) thì sẽ không được bảo hiểm thanh toán kể từ khi thông tư có hiệu lực thi hành. "Chắc chắn không có hồi tố. Do đó các bệnh viện đành chịu thất thu", bà Hiền cho biết.

Kết thúc cuộc họp, các cơ sở điều cho rằng, mặc dù là thông tư hướng dẫn nhưng vẫn còn quá nhiều điều bất cập, sẽ gây khó khăn cho công tác lập hóa đơn thanh toán.

Võ An

Việt Báo
Người đàn ông chọc dao đổ chất lạ vào mít, xem ngay để tránh nha mọi người
Comment :Bảo hiểm y tế còn quá nhiều bất cập
Ý kiến bạn đọc
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Bảo hiểm y tế còn quá nhiều bất cập bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Bao hiem y te con qua nhieu bat cap ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Bảo hiểm y tế còn quá nhiều bất cập ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe
Health insurance is too many shortcomings
Ho Chi Minh City, health insurance, traffic accidents, uninsured, Department of Health, accident, lists, treatment, hospitals, office, guidance, payments, medications, do, give up
Why no payment instructions for the case of traffic accidents, should give a list of drugs or health insurance because it's so absurd ... It is urgent that the health facilities set out in the afternoon meeting with HCM City Insurance circulars to implement ...
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ
Nguyên nhân gây ra tình trạng lãnh cảm tình dục ở nữ

Để điều trị lãnh cảm ở nữ giới, người chồng đóng vai trò vô cùng quan trọng. Chính sự quan tâm, thấu hiểu và chia sẻ của chồng là liều thuốc giúp vợ chóng khỏi bệnh.

Những điều cần biết về bệnh phụ khoa

Bệnh phụ khoa là gì? Do đâu mà nữ giới bị mắc bệnh phụ khoa? Nếu bị các bệnh này, người bệnh sẽ có biểu hiện thế nào và cần phải làm gì để khắc phục.

Những ai có ý định "nạo thai" hãy đọc ngay bài này

Rất nhiều, rất nhiều những điều đau lòng đang diễn ra hàng ngày, hàng giờ ở khắp các nơi trên thế giới. Giống như một y tá ở Florida kể lại câu chuyện của mình

  • Thoi su 24h258 Hanh ha con roi chup hinh gui cho vo
    Thời sự 24h(25/8): Hành hạ con rồi chụp hình gửi cho vợ

    Đi tìm lời giải cho cây chuối lạ cao 15 cm ra 6 bắp ở Huế; Những vụ tự sát thương mình và người thân để trục lợi bảo hiểm nổi tiếng; Quan Formosa xin rút kinh nghiệm, người Việt hào phóng bao dung; Hà Nội: Một tuần xử lý gần 200 ‘ma men’, người vi phạm bất ngờ; Xử phạt nồng độ cồn, nhân viên quán bia "mật báo" cho khách

  • Thoi su 24h248 Chat xac nguoi tinh bo bao tai o Sai Gon
    Thời sự 24h(24/8): Chặt xác người tình bỏ bao tải ở Sài Gòn

    Cứu một cụ bà trong đám cháy, thiếu úy CSGT nhập viện cùng nạn nhân; Cắt điện, nước của quán cà phê Xin Chào là sai quy định; Nhiều phi công xác nhận bị chiếu đèn laser khi hạ cánh xuống Tân Sơn Nhất; Sập hầm vàng ở Lào Cai: công bố danh tính 7 công nhân bị chết; Ẩn tình vụ vợ U60 thuê người đánh sảy thai cô giúp việc 19 tuổi

  • Thoi su 24h238 Gai tre thue chat chan tay truc loi
    Thời sự 24h(23/8): Gái trẻ thuê chặt chân tay trục lợi

    Xé áo, cắt tóc nhân tình ở phố: Nhân tình là "osin" của kẻ chủ mưu; Giám định ADN để nhận dạng 150 ngôi mộ bị xâm phạm; Vụ "tháp nghiêng" chờ sập: 3/4 hộ dân đã di dời; Dân không có quyền kiểm tra CSGT': Giám sát khác kiểm tra; Bạn gái trễ giờ lên máy bay, nam thanh niên xông vào đánh nhân viên hàng không

  • Nhung thong tin dang doc nhat trong tuan tu 2182782016
    Những thông tin đáng đọc nhất trong tuần (từ 21/8-27/8/2016)

    Vụ rơi máy bay quân sự làm một học viên phi công tử vong, tự thuê người chặt chân, tay mình để trục lợi bảo hiểm, đau đáu lòng ngư dân miền Trung câu hỏi bao giờ cá biển ăn được, hay vụ sập mỏ vàng ở Lào Cai đoạt mạng 7 người,... là những tin nóng được quan tâm nhất tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 2108 27082016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (21/08 - 27/08/2016)

    Tiền ở một loạt các ngân hàng lại "bốc hơi", vấn nạn thực phẩm bẩn bủa vây người Việt, áp lực thu ngân sách khiến giá xăng dầu tăng, những băn khoăn về việc mua điện từ Lào, CPI tháng 8 tăng 0,1% so tháng trướ ... Cùng với những thông tin về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng..là những tin tức - sự kiện kinh tế nổi bật tuầ

  • Tong hop tin An ninh phap luat tuan 142082016
    Tổng hợp tin An ninh - pháp luật tuần (14-20/8/2016)

    Như một gáo nước lạnh tạt vào mặt khi dư luận còn đang bàng hoàng trước thảm án Lào Cai. Trọng án Yên Bái, 3 nạn nhân là những người đứng đầu cơ quan lãnh đạo tỉnh. Thảm án Hà Giang, mẹ giết 3 con ruột vì mâu thuẫn với chồng. Giết mẹ vợ và em vợ ở Thái Bình.Những vụ án như một chuỗi sự kiện tiếp diễn xảy ra trong một thời gian ngắn. Có thể nói tuần này là t