Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng

Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong
Chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân BHYT tại Bệnh viện Nhân dân 115

Sau khi tham gia 180 ngày mới được hưởng dịch vụ kỹ thuật cao, sau 270 ngày mới hưởng dịch vụ thai sản.

Sáng nay, 16/1, BHXH TPHCM sẽ gởi công văn hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) đến tất cả các phường trên địa bàn TPHCM. Theo đó, ngay từ bây giờ trở đi, các xã, phường sẽ tổ chức đại lý bán thẻ BHYTTN cho người dân. Ông Bùi Đức Tráng, Phó Giám đốc BHXH TPHCM, phụ trách BHYT, đã trả lời phỏng vấn của phóng viên Báo NLĐ về việc thực hiện BHYTTN tại TPHCM.

Thưa ông, trong một thời gian ngắn làm sao tổ chức được các đại lý BHYTTN tại tất cả xã, phường để kịp thời bán cho người dân?

- Ông Bùi Đức Tráng:
Đúng là có gấp gáp, trong công văn gởi UBND các xã, phường, chúng tôi hướng dẫn rất kỹ về vấn đề này. Thực chất đại lý tại xã, phường chỉ cần 1 nhân viên bán BHYT cho người dân và chuyển hồ sơ người mua đến BHXH quận, huyện để làm thẻ BHYT. Những việc còn lại đã có các cơ quan khác lo. Về nguyên tắc, nhân viên đại lý này phải do BHXH TPHCM tuyển chọn và đào tạo nhưng để phục vụ kịp thời cho người dân, thì UBND phường, xã có thể chọn ra một người phụ trách việc bán BHYT. Sau đó có văn bản gởi BHXH quận, huyện. Cơ quan này sẽ tiếp nhận và triển khai thực hiện ngay. Việc ký hợp đồng làm việc với nhân viên này có thể thực hiện sau. Quy trình này đơn giản và nhanh chóng nên sẽ thực hiện kịp thời trong tháng 1/2008. Tôi nghĩ sẽ không có vướng mắc gì trong việc triển khai BHYTTN ngay trong tháng 1/2008.

Sau bao nhiêu ngày kể từ khi mua BHYTTN, người mua được khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán chi phí KCB ?

Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong- Từ ngày 1 đến 24 hằng tháng, đại lý sẽ bán bảo hiểm cho người dân. Từ ngày 25 đến cuối tháng, sẽ chuyển danh sách này về BHXH quận, huyện. Trong tháng kế tiếp, cơ quan này sẽ làm thẻ BHYT và chuyển đến người mua thông qua đại lý tại phường, xã. Ngày 1 tháng kế tiếp sẽ được KCB theo thẻ này. Ví dụ: Từ nay đến ngày 24/1/2008 người dân mua BHYTTN, thì đến ngày 1-3-2008 sẽ được cấp thẻ và thực hiện KCB. Thẻ có giá trị 1 năm.

Mức thanh toán KCB cho diện BHYTTN có khác gì các loại BHYT khác? Dịch vụ kỹ thuật cao có được thanh toán?

- Tất cả các dịch vụ đều như nhau, người tham gia BHYTTN nếu chi phí dưới 100.000 đồng thì được thanh toán 100%, trên mức này thì đồng chi trả, cơ quan BHYT 80%, người tham gia 20%. Nhưng nên lưu ý, chỉ sau khi tham gia 180 ngày mới được hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao, như: siêu âm màu, mổ tim... Nhưng mức trần thanh toán loại này tối đa không quá 20 triệu đồng. Sau 270 ngày tham gia mới được hưởng dịch vụ thai sản. Sau 36 tháng, người tham gia mới được thanh toán 50% thuốc đặc trị bệnh ung thư và chống thải ghép. Những loại thuốc này rất mắc, điều trị mỗi tháng đến hàng chục triệu đồng.

Nhiều hạn chế như thế, liệu có thu hút được người tham gia?

- Mức đóng 320.000 đồng/người/năm (ở các quận) và 240.000 đồng/người/năm (ở các huyện) là không cao nếu so sánh với mức bình quân chi phí KCB cho mỗi người tham gia là trên dưới 1 triệu đồng/người. Chi phí KCB như trên là quá sức của người dân, nhất là người có thu nhập thấp. BHYTTN sẽ tạo điều kiện cho người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Như vậy nỗi lo vỡ quỹ BHYT của cách làm cũ vẫn chưa giải quyết được?

- Không phải như thế. Nếu thu không đủ bù chi, cơ quan BHXH sẽ điều tiết nguồn quỹ dự phòng từ BHYT bắt buộc sang hỗ trợ cho BHYTTN. Nếu vẫn không đủ thì kiến nghị Chính phủ có phương án hỗ trợ thanh toán cho người tham gia. Nói cách khác, chủ trương là phải thực hiện bằng được BHYTTN vì đây là BHYT nền, rất quan trọng đối với người dân, nhất là người dân thu nhập thấp.

Nhưng cũng có một lưu ý là các văn bản liên quan của Chính phủ cũng như Bộ Y tế đều khuyến khích các địa phương dùng ngân sách và các nguồn thu xã hội để hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo ở địa phương để mua BHYTTN. Điều này sẽ giảm chi phí tham gia đáng kể cho người có thu nhập thấp.

(Theo NLĐ)

Video nổi bật

Cú sút dao cạo kinh hoàng của cầu thủ Nhật Bản
00:00 / --:--

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Nhận xét tin Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề Tin Sức Khỏe của chuyên mục Sức Khỏe.

Health Insurance: The ceiling of no more than 20 million
SI City, Mr. Bui Duc Trang, NLD, Deputy Director, Technical Services, can be done, health insurance, people family, work performed, and payment, in principle, the people, for people, agencies, employees, wards

After taking 180 days to enjoy high-tech services, after 270 days service beneficiaries maternity. This morning, 16/1, SI City will send written instructions for the implementation of voluntary health insurance (BHYTTN) to all the wards in HCM City. According to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Su kien quoc te noi bat 222 282
    Sự kiện quốc tế nổi bật (22/2 - 28/2)

    Lãnh đạo Đảng đối lập Nga bị ám sát ngay tại Moscow; kết quả vòng đám phán thứ 2 giữa Mỹ và Cuba; Mỹ xác nhận thông tin Trung Quốc đang tiến hành xây dựng các cảng hải quân và sân bay trên các đảo trên Biển Đông... là những tin chính trong tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 2202 2802
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (22/02 - 28/02)

    Hàng loạt tai nạn thảm khốc trong 9 ngày nghỉ Tết; Mùng 6 Tết, dân làng Ném Thượng vẫn chém lợn ở sân đình; Hỗn chiến tại Lễ hội Đền Gióng; Tiền lẻ, chen lấn: Nét đặc trưng “mới” của lễ hội Việt? ... là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------

  • Toan canh Showbiz tuan 2202 2802
    Toàn cảnh Showbiz tuần (22/02 – 28/02)

    ó nên chỉ trích hình ảnh GS Vũ Khiêu 'thơm' má hoa hậu Kỳ Duyên?,Vợ Baggio tiết lộ sảy thai 2 lần, bị 'cắm vài ba chục cái sừng', Các ngôi sao tranh cãi về “Chiếc váy màu gì?”, Kim Hyun Joong sắp có con với bạn gái bị hành hung, “Thiên thần” Karlie Kloss bỏ Victoria’s Secret,...là những thông tin giải trí nổi bật trong tuần.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 2202 2802
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/02 - 28/02)

    Ly kỳ chuyện đời các tướng cướp; Bị cáo về nhà ăn tết với… người bị hại; Vụ án khó điều tra bậc nhất lịch sử phá án Công an Hải Phòng; Những lá thư xin lỗi nức nở từ trại giam; 200 bánh heroin và những người đón Tết muộn; Các tổ 141 bắt nhiều vụ vận chuyển ma túy trong dịp Tết;......là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (22/02 - 28/02), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-2202-2802/2147540033/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tong hop Doi song tuan qua 232 292
    Tổng hợp Đời sống tuần qua (23/2 - 29/2)

    Dư âm của Tết Nguyên Đán vẫn còn đọng lại trong những câu chuyện gia đình, không khí lễ hội khắp mọi nơi. Những phong tục thờ cúng, giải hạn đầu năm trong dân gian; Những câu chuyện về ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2; Nhiều tấm gương sáng trong đời sống... và những tin tức an toàn thực phẩm bẩn là những thông tin nổi bật tuần vừa qua... ------------ Xem thêm: Tổng hợp Đời sống tuần qua (23/2 - 29/2), http://vietbao.vn/Doi-song-Gia-dinh/Tong-hop-Doi-song-tuan-qua-232-292/2147540036/111/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn