Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng

Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong
Chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân BHYT tại Bệnh viện Nhân dân 115

Sau khi tham gia 180 ngày mới được hưởng dịch vụ kỹ thuật cao, sau 270 ngày mới hưởng dịch vụ thai sản.

Sáng nay, 16/1, BHXH TPHCM sẽ gởi công văn hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) đến tất cả các phường trên địa bàn TPHCM. Theo đó, ngay từ bây giờ trở đi, các xã, phường sẽ tổ chức đại lý bán thẻ BHYTTN cho người dân. Ông Bùi Đức Tráng, Phó Giám đốc BHXH TPHCM, phụ trách BHYT, đã trả lời phỏng vấn của phóng viên Báo NLĐ về việc thực hiện BHYTTN tại TPHCM.

Thưa ông, trong một thời gian ngắn làm sao tổ chức được các đại lý BHYTTN tại tất cả xã, phường để kịp thời bán cho người dân?

- Ông Bùi Đức Tráng:
Đúng là có gấp gáp, trong công văn gởi UBND các xã, phường, chúng tôi hướng dẫn rất kỹ về vấn đề này. Thực chất đại lý tại xã, phường chỉ cần 1 nhân viên bán BHYT cho người dân và chuyển hồ sơ người mua đến BHXH quận, huyện để làm thẻ BHYT. Những việc còn lại đã có các cơ quan khác lo. Về nguyên tắc, nhân viên đại lý này phải do BHXH TPHCM tuyển chọn và đào tạo nhưng để phục vụ kịp thời cho người dân, thì UBND phường, xã có thể chọn ra một người phụ trách việc bán BHYT. Sau đó có văn bản gởi BHXH quận, huyện. Cơ quan này sẽ tiếp nhận và triển khai thực hiện ngay. Việc ký hợp đồng làm việc với nhân viên này có thể thực hiện sau. Quy trình này đơn giản và nhanh chóng nên sẽ thực hiện kịp thời trong tháng 1/2008. Tôi nghĩ sẽ không có vướng mắc gì trong việc triển khai BHYTTN ngay trong tháng 1/2008.

Sau bao nhiêu ngày kể từ khi mua BHYTTN, người mua được khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán chi phí KCB ?

Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong- Từ ngày 1 đến 24 hằng tháng, đại lý sẽ bán bảo hiểm cho người dân. Từ ngày 25 đến cuối tháng, sẽ chuyển danh sách này về BHXH quận, huyện. Trong tháng kế tiếp, cơ quan này sẽ làm thẻ BHYT và chuyển đến người mua thông qua đại lý tại phường, xã. Ngày 1 tháng kế tiếp sẽ được KCB theo thẻ này. Ví dụ: Từ nay đến ngày 24/1/2008 người dân mua BHYTTN, thì đến ngày 1-3-2008 sẽ được cấp thẻ và thực hiện KCB. Thẻ có giá trị 1 năm.

Mức thanh toán KCB cho diện BHYTTN có khác gì các loại BHYT khác? Dịch vụ kỹ thuật cao có được thanh toán?

- Tất cả các dịch vụ đều như nhau, người tham gia BHYTTN nếu chi phí dưới 100.000 đồng thì được thanh toán 100%, trên mức này thì đồng chi trả, cơ quan BHYT 80%, người tham gia 20%. Nhưng nên lưu ý, chỉ sau khi tham gia 180 ngày mới được hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao, như: siêu âm màu, mổ tim... Nhưng mức trần thanh toán loại này tối đa không quá 20 triệu đồng. Sau 270 ngày tham gia mới được hưởng dịch vụ thai sản. Sau 36 tháng, người tham gia mới được thanh toán 50% thuốc đặc trị bệnh ung thư và chống thải ghép. Những loại thuốc này rất mắc, điều trị mỗi tháng đến hàng chục triệu đồng.

Nhiều hạn chế như thế, liệu có thu hút được người tham gia?

- Mức đóng 320.000 đồng/người/năm (ở các quận) và 240.000 đồng/người/năm (ở các huyện) là không cao nếu so sánh với mức bình quân chi phí KCB cho mỗi người tham gia là trên dưới 1 triệu đồng/người. Chi phí KCB như trên là quá sức của người dân, nhất là người có thu nhập thấp. BHYTTN sẽ tạo điều kiện cho người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Như vậy nỗi lo vỡ quỹ BHYT của cách làm cũ vẫn chưa giải quyết được?

- Không phải như thế. Nếu thu không đủ bù chi, cơ quan BHXH sẽ điều tiết nguồn quỹ dự phòng từ BHYT bắt buộc sang hỗ trợ cho BHYTTN. Nếu vẫn không đủ thì kiến nghị Chính phủ có phương án hỗ trợ thanh toán cho người tham gia. Nói cách khác, chủ trương là phải thực hiện bằng được BHYTTN vì đây là BHYT nền, rất quan trọng đối với người dân, nhất là người dân thu nhập thấp.

Nhưng cũng có một lưu ý là các văn bản liên quan của Chính phủ cũng như Bộ Y tế đều khuyến khích các địa phương dùng ngân sách và các nguồn thu xã hội để hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo ở địa phương để mua BHYTTN. Điều này sẽ giảm chi phí tham gia đáng kể cho người có thu nhập thấp.

(Theo NLĐ)

Video được xem nhiều nhất

Trào lưu giảm cân 'điên rồ' của phụ nữ Hồng Kông
00:00 / --:--

Video nổi bật

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

3 tác dụng phụ kỳ lạ xảy ra sau khi làm 'chuyện ấy'

Vì nhiều nguyên nhân mà không ít người gặp phải những hội chứng kỳ lạ sau mỗi "cuộc yêu". Mặc dù có thể vừa đạt cực khoái nhưng ngay sau đó, họ lại bị đau đầu, buồn chán hoặc thậm chí bị dị ứng.

Dấu hiệu có thể bạn bị u xơ tử cung

Bệnh u xơ tử cung là căn bệnh rất hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhất là những người bị cường oestrogen, không sinh nở hoặc sinh muộn. U xơ tử cung là một bệnh lành tính, nếu được phát hiện sớm sẽ chữa khỏi rất dễ dàng.

Những nguyên nhân khiến trẻ bị cận thị

Hiện nay bệnh cận thị ở trẻ em đang gia tăng và khiến nhiều bậc cha mẹ đau đầu. Trong khi đó, các chuyên gia đều cho rằng cận thị ảnh hưởng nặng nề tới cuộc sống trẻ nhỏ.

Nhận xét tin Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe.

Health Insurance: The ceiling of no more than 20 million
SI City, Mr. Bui Duc Trang, NLD, Deputy Director, Technical Services, can be done, health insurance, people family, work performed, and payment, in principle, the people, for people, agencies, employees, wards

After taking 180 days to enjoy high-tech services, after 270 days service beneficiaries maternity. This morning, 16/1, SI City will send written instructions for the implementation of voluntary health insurance (BHYTTN) to all the wards in HCM City. According to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Lo nang vi ty gia
    Lỗ nặng vì tỷ giá

    Chênh lệch tỷ giá trong tháng 8 khiến Tập đoàn Than và Khoáng sản Việt Nam (TKV) phát sinh lỗ khoảng 1.200 tỷ đồng. TKV kiến nghị tính khoản này vào giá thành điện.

  • Dau dau voi chuyen vo chong Duong Yen Ngoc to nhau
    "Đau đầu" với chuyện vợ chồng Dương Yến Ngọc tố nhau

    Á hậu Phụ nữ Việt Nam qua Ảnh Dương Yến Ngọc là cái tên vẫn còn sức nóng khi gần đây bủa vây cô là những scandal liên quan tới quỵt tiền và lột trần cuộc hôn nhân sóng gió của mình.

  • Triet pha duong day logo xe vua
    Triệt phá đường dây 'logo xe vua'

    Những người bán logo khẳng định việc thay đổi logo là để thương hiệu mạnh hơn và tránh sự bắt chước của những xe không mua logo.

  • Lum xum vu viec nu cong nhan nhat duoc vang
    Lùm xùm vụ việc nữ công nhân nhặt được vàng

    Nhặt được 5 lượng vàng, chị Phạm Tuyết Mai không những bị cho nghỉ việc, cuộc sống khó khăn mà còn vất vả “đáo tụng đình” trong hơn 1 năm qua.

  • Xe may vo chu chua 1 6 ty dong
    Xe máy 'vô chủ' chứa 1,6 tỷ đồng

    Công an huyện Hương Sơn cho biết, mặc dù đã xác định được chủ đăng ký của chiếc xe máy có 1,6 tỉ đồng bỏ lại bên đường là ai. Tuy nhiên chủ chiếc xe cho biết đã chuyển chiếc xe lại cho chồng, người chồng đang thụ án tù về tội..

  • Toan canh kinh te tuan 3008 05092015
    Toàn cảnh kinh tế tuần 30/08 - 05/09/2015

    Hội đồng tiền lương Quốc gia đã thống nhất “chốt” mức đề xuất tăng lương tối thiểu vùng là 12,4%; nhiều ngành lớn của nền kinh tế đang phải đối mặt với rủi ro tỷ giá; giá xăng và gas đồng loạt giảm trong tuần qua nhưng giá cước vận tải vẫn tiếp tục 'im lìm'.... Cùng với đó, những thông tin về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng... tiếp tục là những tin tức, sự kiện kinh tế nóng hổi trong tuần vừa qua. ------------ Xem thêm: Toàn cảnh kinh tế tuần 30/08 - 05/09/2015, http://vietbao.vn/Kinh-te/Toan-canh-kinh-te-tuan-2906-04072015/2147595317/47/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 3008 0509
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (30/08 - 05/09)

    Triệt phá đường dây 'logo xe vua'; Đặc xá dịp Quốc Khánh 2.9; Không cứu giúp người bị tai nạn: vô cảm hay thiếu kĩ năng?; Nhiều vụ giả danh cảnh sát hình sự để lừa đảo; Thú chơi ngông của đại ca giang hồ khiến đại gia ngàn tỉ hết hồn; Làm gì khi bị vu khống trên mạng Facebook?.....là những tin đáng chú ý trong tuần. ------------ Xem thêm: Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (30/08 - 05/09), http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/Tin-An-ninh-Phap-luat-tuan-qua-3008-0509/2147595287/218/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nhin lai tin Suc khoe tuan qua 2908 0509
    Nhìn lại tin Sức khỏe tuần qua (29/08 - 05/09)

    Hà Nội ghi nhận gần 1.300 trường hợp mắc sốt xuất huyết; Bệnh quai bị ở phụ nữ có thể dẫn tới viêm buồng trứng; Chế độ ăn của mẹ có liên quan khuyết tật bẩm sinh ở trẻ?; Sơ cứu, xử trí khi trẻ bị chấn thương vùng đầu; Sau khi "yêu" nên uống nước ấm 40°C;... là những thông tin Sức khỏe được nhiều người quan tâm trong tuần qua. ------------ Xem thêm: Nhìn lại tin Sức khỏe tuần qua (29/08 - 05/09), http://vietbao.vn/Suc-khoe/Nhin-lai-tin-Suc-khoe-tuan-qua-2908-0509/2147595203/248/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Toan canh Showbiz tuan 318 69
    Toàn cảnh Showbiz tuần (31/8 - 6/9)

    Tuấn Hưng bức xúc khi bị đồn nợ nần, cá độ phải sống bám nhà vợ, MC Huyền Ny bất ngờ công khai chồng và 3 con, Ngô Kiến Huy khổ sở "mang bầu" vì Miu Lê, Chi Pu bối rối vì tình cảm trên mức bạn bè với Gil Lê, Bà Tưng tấn công showbiz bằng MV 10.000 USD,.... là những tin nổi bạt trong tuần. ------------ Xem thêm: Toàn cảnh Showbiz tuần (31/8 - 6/9), http://vietbao.vn/The-gioi-giai-tri/Toan-canh-Showbiz-tuan-318-69/2147595224/49/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Nghin le chuyen tuan qua 2308 2908
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua (23/08 - 29/08)

    Lịch cấm đường tại Hà Nội để phục vụ Quốc Khánh 2/9; Bữa ăn 5.000 đồng của bệnh nhân tâm thần; Taxi điên gây náo loạn phố Hà Nội; Bé gái bị mẹ tưới xăng thiêu sống; Chuyện lạ về 40 chiếc ví rơi ở Đà Nẵng, Hội An; Người Việt đang đầu độc cả trí óc con trẻ...là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua. ------------ Xem thêm: Nghìn lẻ chuyện tuần qua (23/08 - 29/08), http://vietbao.vn/Xa-hoi/Nghin-le-chuyen-tuan-qua-2308-2908/2147593370/157/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn