Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng

Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong
Chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân BHYT tại Bệnh viện Nhân dân 115

Sau khi tham gia 180 ngày mới được hưởng dịch vụ kỹ thuật cao, sau 270 ngày mới hưởng dịch vụ thai sản.

Sáng nay, 16/1, BHXH TPHCM sẽ gởi công văn hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) đến tất cả các phường trên địa bàn TPHCM. Theo đó, ngay từ bây giờ trở đi, các xã, phường sẽ tổ chức đại lý bán thẻ BHYTTN cho người dân. Ông Bùi Đức Tráng, Phó Giám đốc BHXH TPHCM, phụ trách BHYT, đã trả lời phỏng vấn của phóng viên Báo NLĐ về việc thực hiện BHYTTN tại TPHCM.

Thưa ông, trong một thời gian ngắn làm sao tổ chức được các đại lý BHYTTN tại tất cả xã, phường để kịp thời bán cho người dân?

- Ông Bùi Đức Tráng:
Đúng là có gấp gáp, trong công văn gởi UBND các xã, phường, chúng tôi hướng dẫn rất kỹ về vấn đề này. Thực chất đại lý tại xã, phường chỉ cần 1 nhân viên bán BHYT cho người dân và chuyển hồ sơ người mua đến BHXH quận, huyện để làm thẻ BHYT. Những việc còn lại đã có các cơ quan khác lo. Về nguyên tắc, nhân viên đại lý này phải do BHXH TPHCM tuyển chọn và đào tạo nhưng để phục vụ kịp thời cho người dân, thì UBND phường, xã có thể chọn ra một người phụ trách việc bán BHYT. Sau đó có văn bản gởi BHXH quận, huyện. Cơ quan này sẽ tiếp nhận và triển khai thực hiện ngay. Việc ký hợp đồng làm việc với nhân viên này có thể thực hiện sau. Quy trình này đơn giản và nhanh chóng nên sẽ thực hiện kịp thời trong tháng 1/2008. Tôi nghĩ sẽ không có vướng mắc gì trong việc triển khai BHYTTN ngay trong tháng 1/2008.

Sau bao nhiêu ngày kể từ khi mua BHYTTN, người mua được khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán chi phí KCB ?

Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong- Từ ngày 1 đến 24 hằng tháng, đại lý sẽ bán bảo hiểm cho người dân. Từ ngày 25 đến cuối tháng, sẽ chuyển danh sách này về BHXH quận, huyện. Trong tháng kế tiếp, cơ quan này sẽ làm thẻ BHYT và chuyển đến người mua thông qua đại lý tại phường, xã. Ngày 1 tháng kế tiếp sẽ được KCB theo thẻ này. Ví dụ: Từ nay đến ngày 24/1/2008 người dân mua BHYTTN, thì đến ngày 1-3-2008 sẽ được cấp thẻ và thực hiện KCB. Thẻ có giá trị 1 năm.

Mức thanh toán KCB cho diện BHYTTN có khác gì các loại BHYT khác? Dịch vụ kỹ thuật cao có được thanh toán?

- Tất cả các dịch vụ đều như nhau, người tham gia BHYTTN nếu chi phí dưới 100.000 đồng thì được thanh toán 100%, trên mức này thì đồng chi trả, cơ quan BHYT 80%, người tham gia 20%. Nhưng nên lưu ý, chỉ sau khi tham gia 180 ngày mới được hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao, như: siêu âm màu, mổ tim... Nhưng mức trần thanh toán loại này tối đa không quá 20 triệu đồng. Sau 270 ngày tham gia mới được hưởng dịch vụ thai sản. Sau 36 tháng, người tham gia mới được thanh toán 50% thuốc đặc trị bệnh ung thư và chống thải ghép. Những loại thuốc này rất mắc, điều trị mỗi tháng đến hàng chục triệu đồng.

Nhiều hạn chế như thế, liệu có thu hút được người tham gia?

- Mức đóng 320.000 đồng/người/năm (ở các quận) và 240.000 đồng/người/năm (ở các huyện) là không cao nếu so sánh với mức bình quân chi phí KCB cho mỗi người tham gia là trên dưới 1 triệu đồng/người. Chi phí KCB như trên là quá sức của người dân, nhất là người có thu nhập thấp. BHYTTN sẽ tạo điều kiện cho người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Như vậy nỗi lo vỡ quỹ BHYT của cách làm cũ vẫn chưa giải quyết được?

- Không phải như thế. Nếu thu không đủ bù chi, cơ quan BHXH sẽ điều tiết nguồn quỹ dự phòng từ BHYT bắt buộc sang hỗ trợ cho BHYTTN. Nếu vẫn không đủ thì kiến nghị Chính phủ có phương án hỗ trợ thanh toán cho người tham gia. Nói cách khác, chủ trương là phải thực hiện bằng được BHYTTN vì đây là BHYT nền, rất quan trọng đối với người dân, nhất là người dân thu nhập thấp.

Nhưng cũng có một lưu ý là các văn bản liên quan của Chính phủ cũng như Bộ Y tế đều khuyến khích các địa phương dùng ngân sách và các nguồn thu xã hội để hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo ở địa phương để mua BHYTTN. Điều này sẽ giảm chi phí tham gia đáng kể cho người có thu nhập thấp.

(Theo NLĐ)

Video được xem nhiều nhất

“Thần dược” giá rẻ trị dứt điểm bệnh táo bón
00:00 / --:--

Video nổi bật

TIN Sức Khỏe NỔI BẬT

Những sự thật thú vị về nhịp tim thai

Ngay từ tuần thứ 6 – 7 thai kỳ, bác sĩ đã có thể giúp bà bầu nghe được tim thai của con mình. Tuy nhiên, ở một số thai nhi, đến khoảng tuần 8 – 10 của thai kỳ, bạn mới có thể nghe được tim thai.

Nhận xét tin Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng

Ý kiến bạn đọc

Viết phản hồi

Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Bao hiem Y te Muc tran thanh toan khong qua 20 trieu dong ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Bảo hiểm Y tế: Mức trần thanh toán không quá 20 triệu đồng ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Sức Khỏe.

Health Insurance: The ceiling of no more than 20 million
SI City, Mr. Bui Duc Trang, NLD, Deputy Director, Technical Services, can be done, health insurance, people family, work performed, and payment, in principle, the people, for people, agencies, employees, wards

After taking 180 days to enjoy high-tech services, after 270 days service beneficiaries maternity. This morning, 16/1, SI City will send written instructions for the implementation of voluntary health insurance (BHYTTN) to all the wards in HCM City. According to ...

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM
Xem tiếp: Sức Khỏe


  • Thoi su 24h0402 Virus Zika teo nao lay qua duong quan he
    Thời sự 24h(04/02): Virus Zika teo não lây qua đường quan hệ

    Những lần “trảm tướng” nhanh như chớp của Bộ trưởng Thăng; Hành trình vây bắt đối tượng có lệnh truy nã đặc biệt nguy hiểm; Hành lý của khách bị rạch ở sân bay: Thanh tra Bộ GTVT vào cuộc; Phá trọng án trong những ngày Tết nguyên đán đã cận kề;Câu chuyện giảm nghèo chưa bao giờ dừng lại;... là những tin tức thời sự nổi bật ngày 04/02/2016.

  • Thoi su 24h0302 Dot phao no co the bi tu den 7 nam
    Thời sự 24h(03/02): Đốt pháo nổ có thể bị tù đến 7 năm

    Sửa tàu Cát Linh-Hà Đông, Trung Quốc chưa nghe: Tội hình thức; “Ngáo đá” khống chế hai cháu bé, dọa dội nước sôi; "Choáng" với quy trình sản xuất chè Đinh 3 triệu đồng/kg; Sự thật sau lời đồn về cái chết bí ẩn của nam sinh trên cầu; Liên tiếp có nhiều trẻ em nhập viện vì ngộ độc chì trong thuốc cam;... là những tin tức thời sự nổi bật ngày 03/02/2016.

  • Thoi su 24h0202 sap bay lua doi 3 trieu lay 12 trieu
    Thời sự 24h(02/02): sập bẫy lừa đổi 3 triệu lấy 12 triệu

    3/14 mẫu thực phẩm phục vụ Tết không đạt chất lượng; 102 người đi bộ bị xử phạt trong ngày đầu: "Cần nhưng chưa đủ"?; Bị phát hiện bột ngọt từ nguyên liệu TQ, chốt cửa tẩu tán; WHO ban bố tình trạng khẩn cấp toàn cầu về virus Zika;

  • Thoi su 24h0102 Dao mo moi chon trom di 1 phan co the
    Thời sự 24h(01/02): Đào mộ mới chôn, trộm đi 1 phần cơ thể

    Kẻ gian đào mộ mới chôn, trộm đi một phần cơ thể; Đã tháo dỡ hết biển báo dưới 50km/h sau 10 ngày; CSGT trưng dụng tài sản cá nhân, tổ chức: Luật quy định thế nào?; "Người dân đừng trộm hoa ven hồ Gươm nữa"; Đã có kết quả xét nghiệm gạo từ thiện gây ngộ độc;... là những tin tức thời sự nổi bật ngày 01/02/2016.

  • Thoi su 24h2901 Nghi pham giet vo chong dai gia o TG
    Thời sự 24h(29/01): Nghi phạm giết vợ chồng đại gia ở TG

    Nghi “ăn gạo từ thiện… ngộ độc”: Hội nạn nhân chất độc da cam lên tiếng; Hành trình phá đường dây ma túy hội quý tử con nhà giàu; Việt Nam lên phương án đối phó với virus Zika gây teo não; Sân bay Nội Bài lên tiếng vụ "vòi vĩnh": Người tố trên Facebook nói gì?; Coi chừng lỡ chuyến tàu Tết vì... vé không hợp lệ!;... là những tin tức thời sự nổi bật

  • Tet binh than 2016
    Tết bính thân 2016

    Người Việt có thói quen quan tâm tới cuộc sống cá nhân của nhau. Nhưng điều này không phải phù hợp, thậm chí thành khiếm nhã. Tết là dịp điều này thể hiện rõ nhất.

  • Xu phat nguoi di bo vi pham giao thong o HN
    Xử phạt người đi bộ vi phạm giao thông ở HN

    Tai nạn giao thông chết người do người đi bộ gây ra ở TP.HCM và Hà Nội đáng báo động.

  • Hari Won Tran Thanh Yeu that hay PR
    Hari Won - Trấn Thành: Yêu thật hay PR?

    Showbiz Việt hôm qua (3/2) dậy sóng sau khi hình ảnh MC đắt show bậc nhất hiện nay "khóa môi", cõng người yêu cũ Đinh Tiến Đạt xuất hiện trên mạng.

  • Virus Zika gay tat dau nho o tre so sinh
    Virus Zika gây tật đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh

    Mỹ vừa ghi nhận ca lây nhiễm virus Zika gây bệnh teo não đầu tiên không phải do muỗi đốt mà dường như từ quan hệ tình dục.

  • Tien gia cong khai rao ban tren facebook
    Tiền giả công khai rao bán trên facebook

    Lợi dùng lòng tham và sự nhẹ dạ cả tin của người dân, một số đối tượng đã dùng thủ đoạn đổi tiền thật lấy tiền giả để chiếm đoạt tài sản. ------------ Xem thêm: Tiền giả công khai rao bán trên facebook, http://vietbao.vn/tp/Tien-gia-cong-khai-rao-ban-tren-facebook/13583762/ Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

  • Su kien quoc te noi bat 31162
    Sự kiện quốc tế nổi bật (31/1-6/2)

    Lệnh Hoàn Thành tiết lộ cho tình báo Mỹ bí mật thâm cung của Bắc Kinh; Hoà đàm Syria tạm ngừng do giao tranh khốc liệt trên chiến trường; Bà Clinton chính thức giành chiến thắng 'sít sao nhất lịch sử'; Viễn cảnh nước Anh rời khỏi Liên minh châu Âu đã cận kề.... là những tin chính trong tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 3101 06022016
    Toàn cảnh kinh tế tuần 31/01 – 06/02/2016

    Ngày 2/2/2016 diễn ra buổi họp báo Công bố giá thành sản xuất kinh doanh điện năm 2014, ông Đinh Quang Tri – Phó tổng giám đốc Tập đoàn Điện lực Việt Nam (EVN) khẳng định chưa có kế hoạch tăng giá điện, tuy nhiên tới mùa cao điểm, doanh nghiệp 'chưa nói trước được điều gì'. Cũng trong buổi họp này, tổng kết hoạt động kinh doanh của tập đoàn này, EVN lãi hơn

  • Nghin le chuyen tuan qua 0102 05022016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 01/02 - 05/02/2016

    Xử phạt người đi bộ vi phạm giao thông ở HN; CSGT trưng dụng tài sản của dân gây tranh cãi; Đề xuất mua tàu Trung Quốc cũ; Hoa trang trí ở hồ Gươm bị ăn trộm; Các điểm bắn pháo hoa giao thừa Tết Bính Thân 2016 tại 64 tỉnh, thành... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 3101 0602
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (31/01 - 06/02)

    Cảnh báo nạn trộm cắp, cướp giật dịp Tết; Phận tù 'mồ côi', Tết về rưng rưng nước mắt; Tiền giả công khai rao bán trên facebook; Rượu bia ngày Tết và những hệ lụy: Từ rượu giả đến tai nạn giao thông; Hành trình cảm động của người cha qua 15 tỉnh, thành đi tìm con; Phá án là trách nhiệm chứ không phải chiến công;.....là những tin đáng chú ý.

  • Ban tin Suc khoe tuan qua 311 62
    Bản tin Sức khỏe tuần qua (31/1 - 6/2)

    Thái Lan phát hiện virus Zika, Bộ Y tế Việt Nam họp khẩn; Ăn tiết canh ngày Tết, dễ chết như chơi; Trẻ nhập viện liên tiếp vì ngộ độc chì từ thuốc cam; Không biết bị lạc nội mạc tử cung: Nhiều phụ nữ vô sinh;... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.