vietbao

Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Mỗi năm, bệnh viện được bảo hiểm y tế chi cho một khoản tiền cố định tính theo đầu số thẻ mà bệnh viện quản lý, nếu tiêu quá sẽ không được bù. Đó là phương thức khoán định suất đang được áp dụng thí điểm tại một số bệnh viện.

Khoán định suất được thí điểm từ hơn một năm nay tại Hải Phòng, Phú Thọ và sẽ được thí điểm tại TP HCM trong vòng 3-6 tháng tới. Trưởng ban Bảo hiểm xã hội tự nguyện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hoàng Kiến Thiết cho biết, mức khoán dựa trên chi phí khám chữa bệnh trung bình cho một bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm trước nhân với số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở điều trị trong năm hiện tại. Số tiền này là cố định, nếu chi hết, bệnh viện sẽ không được cấp thêm.

Theo ông Thiết, ưu điểm của phương thức này là bệnh viện được chủ động sử dụng phần kinh phí bảo hiểm y tế. Còn nhược điểm là nguồn kinh phí được cấp là một con số "cứng", buộc bệnh viện phải tính toán chi tiêu sao cho gói gọn trong chừng ấy tiền. Nếu có quá nhiều bệnh nhân đến khám thì bác sĩ buộc phải hạn chế quyền lợi của người bệnh.

"Cái ưu việt của bảo hiểm là tính tương trợ trong cộng đồng, người khỏe mạnh đóng tiền cho người ốm. Nhưng với khoán định suất, cộng đồng này bị thu hẹp, chỉ bao gồm những người đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện mà thôi" - ông Thiết nói. Đánh giá một năm thí điểm cho thấy, việc triển khai mở rộng phương thức này rất ít tính khả thi. Hiện không bệnh viện nào bị bắt buộc áp dụng khoán định suất; chọn phương thức nào là tùy thuộc vào thỏa thuận giữa cơ sở y tế và bảo hiểm xã hội.

Đánh giá về khoán định suất, các cơ sở y tế tại TP HCM cho rằng phương thức này sẽ làm người dân mất thiện cảm với việc khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế. Vì bội chi không được bù lỗ như trước nên để an toàn với số tiền được khoán, các bệnh viện buộc phải "cắt, xén, hạn chế" chỉ định điều trị.

Chờ khám bệnh bằng BHYT tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM.
Chờ khám bệnh bằng BHYT tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM. Ảnh: Mỹ Lan

Ông Phan Quý Nam, Giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, cho rằng, khoán định suất rất khó áp dụng vì quá nhiều bất cập. Chẳng hạn, theo thông tư 21 về bảo hiểm y tế, cuối năm nếu dư quỹ thì bệnh viện phải trả lại, còn thiếu thì không được bù. Cơ quan bảo hiểm chi cho bệnh viện 90% phí thu được và giữ lại 10%; dùng 5% trong số đó cho công tác hành chính. Nhưng trên thực tế, mọi thủ tục hành chính lại giao hết bệnh viện.

Hiện nay, phần lớn các cơ sở điều trị tại Việt Nam đều được Bảo hiểm xã hội thanh toán theo hình thức khoán quỹ đối với điều trị ngoại trú và thực chi đối với điều trị nội trú. Với khoán quỹ, bệnh viện sẽ được cấp kinh phí dựa trên con số thực chi năm trước, nếu thiếu sẽ được bù khi quyết toán vào cuối năm.

Một số đơn vị y tế cho rằng, với khoán định suất, phía bảo hiểm xã hội muốn đẩy trách nhiệm kinh phí về cho cơ sở điều trị. Qua thực tế, Bảo hiểm xã hội phải biết là các cơ sở thường bị bội chi, thế nhưng lại muốn khoán định suất không bù bội chi.

Theo bà Nguyễn Thị Bỉ, Trưởng phòng tài chính kế toán Sở Y tế TP HCM, bệnh viện ở TP HCM là tuyến sau của các tỉnh phía nam nên trang thiết bị đầy đủ và kỹ thuật điều trị cũng cao hơn. Nếu thực hiện khoán định suất với chế độ giống như các tỉnh thì không hợp lý. Còn đại diện nhiều bệnh viện khẳng định, nếu áp dụng khoán định suất, họ sẽ phải có những "điều chỉnh" theo hướng "cắt xén" quyền lợi bệnh nhân như giảm số ngày cấp thuốc, cho thuốc kém chất lượng hơn, hạn chế điều trị nội trú; và giảm tối đa bệnh nhân chuyển lên tuyến trên.

Ngay với phương thức khoán quỹ có bù bội chi như hiện nay, hiện tượng này đã không hiếm: Bệnh viện Nhân dân 115 khống chế trị giá toa thuốc, còn Bệnh viện Bình Dân khoán số tiền sử dụng trong từng tháng, nếu hết sẽ không nhận bệnh nữa.

Giám đốc Trung tâm y tế Hóc Môn Đỗ Kim Hoàng cho rằng, không nên khoán mà nên có một cơ quan điều tiết quỹ để kịp thời quyết toán điều chỉnh kinh phí các đơn vị. Nếu thực hiện khoán, các khoản bội chi hợp lý phải được thanh toán lại. Có như thế, đơn vị y tế mới yên tâm thực hiện công tác chuyên môn của mình.

Mỹ Lan - Thanh Nhàn

Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi
Việt Báo
Cãi nhau với chồng giữa đường, vợ xuống xe nhảy cầu tự tử
Comment :Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi
Ý kiến bạn đọc
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Khoan dinh suat bao hiem y te khong kha thi ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Khoán định suất bảo hiểm y tế không khả thi ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Đời Sống-Gia Đình
Contracts for health insurance rates is not feasible
Ho Chi Minh City , health insurance, social insurance, the insurance, medical care, is applied, the Department of Health, hospitals, method, treatment, pilot, be offset, feasible, securities, performance
Each year, hospitals are health insurance costs for a fixed amount per head of that hospital management card, if not overspend will be offset. It is the performance contracting approach is being applied in a pilot number of hospitals ..
3 bước 'lôi kéo' năng lượng phong thủy tốt vào nhà
3 bước 'lôi kéo' năng lượng phong thủy tốt vào nhà

Để có thể thu hút được nguồn năng lượng vô tận vào trong căn nhà của bạn, đầu tiên hãy chắc chắn rằng ngôi nhà được bao quanh bởi phong thủy tốt.

40 ngày liên tục chăn gối và bài học giữ chân chồng của người vợ

Sau 13 năm chung sống, lần đầu tiên tôi nhận ra quyết tâm gìn giữ mối quan hệ của chúng tôi vẫn vô cùng mãnh liệt và anh ấy cũng vậy.

  • viet bao
  • viet bao
  • viet bao
  • viet bao
  • Thoi su 24h238 Gai tre thue chat chan tay truc loi
    Thời sự 24h(23/8): Gái trẻ thuê chặt chân tay trục lợi

    Xé áo, cắt tóc nhân tình ở phố: Nhân tình là "osin" của kẻ chủ mưu; Giám định ADN để nhận dạng 150 ngôi mộ bị xâm phạm; Vụ "tháp nghiêng" chờ sập: 3/4 hộ dân đã di dời; Dân không có quyền kiểm tra CSGT': Giám sát khác kiểm tra; Bạn gái trễ giờ lên máy bay, nam thanh niên xông vào đánh nhân viên hàng không

  • Thoi su 24h228 Nhung vu giet hai can bo tai tieng
    Thời sự 24h(22/8): Những vụ giết hại cán bộ tai tiếng

    TPHCM kiểm tra "lót tay" lấy sổ đỏ: Sẽ như Hà Nội?; Những vụ giết hại cán bộ bằng súng tai tiếng nhất từ trước tới nay; Hé lộ nguyên nhân ban đầu vụ nhóm côn đồ nổ súng truy sát 1 gia đình ở Thanh Hóa; Nước biển miền Trung 'đạt chuẩn' để tắm và nuôi thủy sản; Cán bộ điều tra đánh người nhưng vẫn có thư cảm ơn;... là những tin tức thời sự nổi bật ngày 22/8/2016.

  • Thoi su 24h178 Me nhan tam giet 3 con ruot roi bo tron
    Thời sự 24h(17/8): Mẹ nhẫn tâm giết 3 con ruột rồi bỏ trốn

    Hà Nội chi 53 tỷ đồng/năm cắt cỏ: Dừng là đúng; Rúng động thảm án mẹ sát hại 3 con, đốt nhà rồi trốn vào rừng; Sự thật đằng sau bức ảnh tố nhân viên y tế chơi điện thoại; Vợ công an đánh ghen kinh hoàng: Trên tình bạn một tí; Sân bay tắc nghẽn sao còn cắt đất làm sân golf?

  • Tong hop tin An ninh phap luat tuan 142082016
    Tổng hợp tin An ninh - pháp luật tuần (14-20/8/2016)

    Như một gáo nước lạnh tạt vào mặt khi dư luận còn đang bàng hoàng trước thảm án Lào Cai. Trọng án Yên Bái, 3 nạn nhân là những người đứng đầu cơ quan lãnh đạo tỉnh. Thảm án Hà Giang, mẹ giết 3 con ruột vì mâu thuẫn với chồng. Giết mẹ vợ và em vợ ở Thái Bình.Những vụ án như một chuỗi sự kiện tiếp diễn xảy ra trong một thời gian ngắn. Có thể nói tuần này là t

  • Toan canh kinh te tuan 1408 20082016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (14/08- 20/08/2016)

    Những dự án lọc dầu lớn phải bù lỗ tới hàng nghìn tỷ đồng, Bộ Công thương phản hồi về bộ nhiệm tại Sabeco, bảo mật tại các NH lớn, giá xăng tăng trở lại...Cùng với đó là những thông tin bất động sản, tài chính- ngân hàng, thị trường tiêu dùng... tiếp tục là những tin tức - sự kiện kinh tế nổi bật tuần qua.

  • Tong hop tin Doi song tuan qua 15218
    Tổng hợp tin Đời sống tuần qua (15-21/8)

    Mới đây, lời cảnh báo được một vị phụ huynh đưa ra cùng với hình ảnh được cắt ra từ camera của lớp học mẫu giáo cho thấy một bé trai đang cố làm chuyện người lớn với bé gái trong giờ nghỉ trưa khiến nhiều bậc cha mẹ phải suy ngẫm.