Khám trái tuyến sẽ được bảo hiểm y tế trả tới 70%

Bấm ngay Subscribe / Đăng Ký xem video hay mới nhất >>

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế). Ảnh: NP.

Có thẻ bảo hiểm y tế ở tỉnh A, nhưng người dân phải bỏ toàn bộ tiền túi nếu chữa bệnh ở tỉnh B, do nơi đăng ký bảo hiểm không chịu thanh toán trái tuyến. Những trường hợp dân bị làm "khó dễ" thế này sẽ giảm bớt, khi sắp tới, Luật Bảo hiểm y tế được áp dụng.
> Từ 1/7, đi khám bảo hiểm y tế sẽ bớt khổ

Nhằm hướng tới bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân - ai cũng mua, tất cả đều là tự nguyện, Luật BHYT ra đời (có hiệu lực từ 1/7/2009, nhưng chưa áp dụng ngay vì chưa có thông tư, nghị định hướng dẫn) đã có những đổi mới nhất định như chi trả trái tuyến, được chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, mở rộng đối tượng tham gia... Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) trao đổi với TS về những điểm mới này.

- Một độc giả của TS sống tại TP HCM thắc mắc rằng chị đến có 2 thẻ bảo hiểm y tế, một của quân đội và một tự nguyện đăng ký tại Bệnh viện Bình Thạnh (TP HCM), vậy mà vẫn phải tự chi toàn bộ 75 triệu để phẫu thuật đốt sống tại Hà Nội, do cả hai nơi đều không chịu thanh toán hay cho chuyển bảo hiểm. Bà có nhận định gì về trường hợp này?

- Về nguyên tắc, thẻ quân đội chỉ có giá trị trong hệ thống quân đội điều trị. Ngoài ra nếu được phép người dân có thể đi khám ở bệnh viện ngoài rồi mang hóa đơn chứng từ về cho quân đội thanh toán. Nhưng mà phải theo quy định của quân đội, chúng tôi không quản lý.

Với thẻ tự nguyện theo quy định phân tuyến thì đăng ký khám chữa bệnh ở đâu thì phải đến khám ở đó. Nếu vượt quá chuyên môn, kỹ thuật sẽ được chuyển lên tuyến trên. Trong trường hợp trên vì bệnh không cần cấp cứu, chị có thể đợi đến đầu quý sau để đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ra Hà Nội.

Nếu không thể đợi được thì có thể trình bày lý do với bệnh viện nơi đăng ký khám chữa bệnh để xin chuyển viện.

Sắp tới, khi có thông tư, nghị định hướng dẫn cụ thể Luật Bảo hiểm y tế, người dân đi khám trái tuyến như độc giả đó cũng sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán. Chúng tôi đưa ra quy định mới này vì tâm lý người bệnh chỉ muốn lên trung ương chữa, muốn lên mà ngành y tế không cho phép thì áy náy, khó xử. Vì thế, mở ra như trên để người dân muốn đi thì cho đi, nhưng sẽ được thanh toán theo quy định. Theo dự kiến, khám trái tuyến ở bệnh viện hạng 3 sẽ được thanh toán 70%, hạng 2 là 50% và hạng 1 là 30%.

- Mục đích của ngành bảo hiểm là hướng đến một nền y tế toàn dân, ai cũng mua BHYT. Vậy để khuyến khích người dân mua bảo hiểm tại sao chúng ta không cho phép họ được tự chọn nơi chữa bệnh?

- Đây là điều mà tất cả những người làm chính sách đều muốn, tạo điều kiện tốt nhất cho người tham gia BHYT. Nhưng phải căn cứ vào tình hình của nước mình cho phép đến đâu.

Nếu cho phép được lựa chọn nơi chữa bệnh sẽ dẫn đến tình trạng quá tải ở tuyến trên vì tuyến dưới quá hạn chế không đáp ứng được yêu cầu của người dân. Thứ hai sẽ khó quản lý số thẻ và nguồn ngân sách. Hiện nay chúng ta đang phân nguồn ngân sách theo hệ thống hành chính, các tỉnh. Thứ ba là hệ thống công nghệ thông tin chưa phát triển, chúng ta chưa kết nối được tất cả các bệnh viện với quỹ.

Thực tế là đa số các nước vẫn khám theo phân tuyến như vậy. Một số số nước có hệ thống quản lý tài chính tốt có thể cho phép khám ở bất cứ bệnh viện.

- Nếu vấn đề vướng mắc ở đây là lo sợ quá tải tại các bệnh viện tốt, vậy tại sao chúng ta không tập trung tiền để mở rộng các bệnh viện này hơn là đầu tư cho tuyến dưới?

- Có nhiều quan điểm khác nhau về vấn đề này. Thứ nhất là đầu tư tốt cho bệnh viện tuyến dưới để giải quyết vấn đề quá tải cho bệnh viện tuyến trên. Nhưng nếu càng tăng cường cho tuyến trên thì tuyến dưới càng bỏ ngỏ. Trong khi đó, phân bố cơ cấu dân số của nước ta 80% dân số sống ở nông thôn, 60% ở vùng sâu, vùng xa.

Nếu không phát triển tuyến dưới, những người ở vùng sâu, vùng xa sẽ phải lên tuyến trên để khám, chữa bệnh. Ngoài chi phí khám chữa bệnh còn rất nhiều chi phí khác kèm theo như đi lại, ăn ở..

Quan điểm thứ hai là tăng cường y tế cơ sở để đáp ứng tốt được nhu cầu khám bệnh của người dân ngay từ cơ sở, ngay từ khi phát hiện bệnh.

Hơn nữa, quá tải ở đây không chỉ là bệnh nhân đông. Với bệnh nhẹ thì có thể điều trị ở tuyến dưới, nhưng nếu dồn tất cả lên tuyến trên thì các bác sĩ không có thời gian tập trung cho những bệnh nhân nặng, kỹ thuật cao. Cái gì cũng có hai mặt của nó, nên chúng ta cần phải phát triền đồng bộ cả tuyến trên và dưới.

- Với thực trạng tuyến dưới còn yếu như hiện nay mà quy định người dân phải chọn tuyến dưới để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu liệu có hợp lý, thậm chí ảnh hưởng đến sức khỏe của họ?

- Mục đích quy định khám chữa bệnh ban đầu nhằm giải quyết nhu cầu của người dân. Trước kia nhà người dân gần trạm y tế xã hoặc huyện bên, nhưng lại không thể khám ở đấy mà phải đi xa để đến trạm y tế của xã mình, nay thì khác. Người dân có thể chọn cơ sở khám chữa bệnh ở bất kỳ xã, huyện nào, không phân biệt địa giới hành chính.

Xu thế chung là coi nơi khám chữa bệnh ban đầu là nơi gác cổng, người dân đến được phân loại sàng lọc bệnh nặng, nhẹ, phân loại ngay từ đầu. Vì thế cũng sẽ không ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, luật quy định như vậy nhưng không phải bắt buộc và thực hiện cứng nhắc. Nghĩa là người dân không bị ép buộc phải đăng ký khám chữa bệnh ở xã, huyện trong khi nơi đó không đủ điều kiện, mà có thể đăng ký tại tỉnh, trung ương. Giám đốc Sở Y tế các tỉnh sẽ quyết định nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên địa bàn, xem xét xem trạm y tế xã, huyện nào đáp ứng được không.

- Một số người cho rằng đi khám BHYT bác sĩ tỏ vẻ lạnh nhạt, khó chịu với người bệnh vì không được trích hoa hồng như khám dịch vụ. Ý kiến của bà về vấn đề này như thế nào?

- Thực ra tiền khám BHYT hay khám dịch vụ cuối cùng cũng đều dung hòa vào quỹ của bệnh viện. Có một số người khám BHYT phàn nàn về thái độ của cán bộ y tế. Bệnh nhân bảo hiểm thường đông, vì thế có thể cán bộ y tế không có có ứng xử tận tình nên người bệnh không hài lòng.

Ngoài ra cũng phải nói đến thủ tục thanh toán, ở đây không phải giữa người bệnh với bệnh viện mà giữa bệnh viện với quỹ. Quỹ bảo hiểm đòi hỏi rất nhiều thủ tục, xuất trình thẻ, giấy tờ, khi nhân viên y tế yêu cầu đúng như thế thì người bệnh không thoải mái.

Tuy nhiên cũng có lỗi từ phía người bệnh như quên thẻ, giấy hẹn, chứng minh thư hoặc có thẻ nhưng sai tên, sai họ mà không để ý. Đến khi nhân viên y tế yêu cầu làm đúng thủ tục thì không thấy thoải mái. Vì thế đây là vấn đề từ hai phía, người bệnh trước khi đi khám cần tìm hiểu rõ thủ tục, cán bộ y tế cũng cần có cách ứng xử sao cho mềm mỏng, nhẹ nhàng.

Nam Phương

Việt Báo
Comment :Khám trái tuyến sẽ được bảo hiểm y tế trả tới 70%
Viết phản hồi
Bạn có thể gửi nhận xét, góp ý hay liên hệ về bài viết Khám trái tuyến sẽ được bảo hiểm y tế trả tới 70% bằng cách gửi thư điện tử tới Lien He Bao Viet Nam. Xin bao gồm tên bài viết Kham trai tuyen se duoc bao hiem y te tra toi 70 ở dạng tiếng Việt không dấu. Hoặc Khám trái tuyến sẽ được bảo hiểm y tế trả tới 70% ở dạng có dấu. Bài viết trong chuyên đề của chuyên mục Đời Sống-Gia Đình
Visit will be left online health insurance paid 70%
Law, health insurance, medical care, place of registration, to be insurance, health, people, hospitals, payment , can, the sick, the original lines, to, left
Having health insurance card in the province of A, but people have to put all the money bag if medical treatment in the province of B, so where the insurance refused registration online payments left. The civil case was made "harassing" this will reduce, if forthcoming, the Health Insurance Law is ...
Cần làm gì khi mắc bệnh tình dục?

Các loại bệnh về tình dục thường rất nguy hiểm nhưng nếu đã bị mắc thì chúng ta cần phải làm gì khi mắc bệnh tình dục và cách điều trị ra sao?

  • Thoi su 24h296 Ly ky chuyen bo xuong to ke giet nguoi
    Thời sự 24h(29/6): Ly kỳ chuyện bộ xương tố kẻ giết người

    Nâng lương, thăng quân hàm 9 quân nhân phi hành đoàn CASA-212; Gái trẻ bị giật túi xách ngã bất tỉnh "suýt chết" trên phố Hà Nội; Sự thật giật mình về xuất xứ của những gói bột màu nhuộm miến; Cô gái xinh như hotgirl bị tố lấy tiền từ thiện mưu lợi cá nhân; Vợ trẻ dùng mũ bảo hiểm “phang” túi bụi vào đầu chồng mặc con khóc thét giữa phố

  • Thoi su 24h286 Nguyen nhan phuot thu Anh thiet mang
    Thời sự 24h(28/6): Nguyên nhân phượt thủ Anh thiệt mạng

    Vụ cháy 4 người chết: Đau đớn dãy quan tài xếp cạnh nhau; Hộp đen máy bay quan trọng thế nào trong việc 'giải phẫu' tai nạn?; Từ 1/8: Trạm thu phí để xe ùn tắc sẽ bị phạt 70 triệu đồng; Shipper khốn đốn vì bị kẻ giả mạo nhân viên cửa hàng lừa mất gần 2 triệu đồng; Gia đình phượt thủ người Anh tử nạn ở Fansipan hé lộ nguyên nhân thiệt mạng

  • Thoi su 24h276 6 diem mo trong vu an o Binh Phuoc
    Thời sự 24h(27/6): 6 điểm mờ trong vụ án ở Bình Phước

    Thảm cảnh chung cư: Nước phun từ thang máy vào phòng ngủ tầng 21; Ngân hàng ưu tiên tuyển người cùng họ sếp: Vi phạm luật lao động?; 'Ngáo đá' có thể dẫn đến hành vi giết người chặt xác; Vợ xinh đẹp mất tích lúc đang tắm: Người yêu cũ bất ngờ lên tiếng; Hé lộ cuộc mua bán củ sâm Ngọc Linh "khủng" quý hiếm hơn 100 tuổi

  • Thoi su 24h2306 Cha om con 28 thang tuoi nhay lau tu tu
    Thời sự 24h(23/06): Cha ôm con 28 tháng tuổi nhảy lầu tự tử

    Tai nạn thảm khốc trên đèo Prenn: Cấm xe lưu thông vào ban đêm; Nhân viên BV Bạch Mai "buôn" điện thoại: "Buôn" 4 phút; Cặp bồ với "chồng nhà người ta", cô gái trẻ bị lột áo ngay tại nơi làm việc; Thảm sát Bình Phước: Gian nan nộp tiền khắc phục hậu quả; Thanh Hoá: Phát hiện nhầm con sau 4 năm vì cha mẹ trắng trẻo, con ngăm đen

  • Thoi su 24h2206 Hung thu giet hai nu sinh lop 12
    Thời sự 24h(22/06): Hung thủ giết hại nữ sinh lớp 12

    Nhận đỡ đầu con của Đại tá Trần Quang Khải tới năm 18 tuổi; Đằng sau người đàn bà chạy xe ôm 'ghê gớm' ở bến xe Gia Lâm; Nữ sinh trường Cao đẳng Công thương mất tích bí ẩn hơn nửa tháng; Trục lợi từ video khoe thân qua Facebook Live ở Việt Nam; Tai nạn kinh hoàng, xe cứu thương nát đầu, 10 người thương vong

  • Thoi su 24h2106 100 dan choi phe ma tuy trong khach san
    Thời sự 24h(21/06): 100 dân chơi phê ma túy trong khách sạn

    Hàng loạt bé trai Hà Nội dưới 5 tuổi dễ trở thành “thái giám”; Phạt nặng xe không treo khẩu hiệu: Nặng bệnh hình thức; Đã có ‘vòng kim cô’, chủ dự án BOT hết thời ‘tay không bắt giặc’; TNGT 7 người chết: Hàng nghìn HS nghẹn ngào tiễn đưa 3 cô giáo; Hi hữu ở HN: Chủ say rượu ngủ giữa đường, chó nhất quyết đứng trông

  • Thoi su 24h2006 Co dau xinh dep mat tich khi tam
    Thời sự 24h(20/06): Cô dâu xinh đẹp mất tích khi tắm

    Máy bay CASA 212 bị nạn: Ngóng đợi tin các anh trở về đất Mẹ; Tai nạn ở đèo Prenn 7 người chết: Nhiều sai phạm cần khởi tố vụ án ; Vỡ hồ chứa nước đãi titan: Hàng loạt sai phạm chỉ được coi là "thiếu sót"?; Vụ đánh ghen tại bigc quận Hà Đông, Hà Nội: Hành vi “có tổ chức” sẽ bị xử lý nghiêm!;

  • Thoi su 24h1706 Phan no co giao tat bom bop vao mat tre
    Thời sự 24h(17/06): Phẫn nộ cô giáo tát bôm bốp vào mặt trẻ

    Máy bay chở chín người tìm Su-30MK2 mất tích; Nửa đêm, bị kẻ lạ mặt ném mắm tôm vào nhà "khủng bố" tinh thần?; Đã tìm được thi thể phi công Trần Quang Khải; Phẫn nộ clip cô giáo tát bôm bốp vào mặt bé trai 3 tuổi; Bùng nổ các vụ đánh ghen: Trước hả hê, sau hối hận; CSGT phạt lỗi lốp mòn, đèn mờ bằng... mắt: Bức xúc!

  • Thoi su 24h1606 Danh ghen kinh hoang o Ha Dong
    Thời sự 24h(16/06): Đánh ghen kinh hoàng ở Hà Đông

    CSGT phạt lỗi lốp mòn, đèn mờ bằng... mắt; Mẹ 9x bỏ xác con gái ở bụi keo: Bán xe máy, quay lại xin làm phụ hồ; Cuộc sống hiện tại của 3 cha con bé trai bị bỏ rơi ở quán phở; Hơn 1.000 người tìm phi công Su-30 từ Hà Tĩnh đến Thái Bình; Gia cảnh của mẹ trẻ bị tố giả khổ lên mạng xin sữa cho con rồi đem bán

  • Nghin le chuyen tuan qua 1906 25062016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 19/06 - 25/06/2016

    9 quân nhân trên Casa 212 đã hy sinh; Tai nạn thảm khốc ở đèo Prenn - Đà Lạt; An toàn hàng không sân bay Nội Bài bị uy hiếp vì tia lazer; Một giáo viên “phản pháo” việc tuyển dụng vợ phi công Khải; Những vụ đánh ghen lột trần tình địch giữa phố ... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Ban tin Suc khoe tuan qua 196 256
    Bản tin Sức khỏe tuần qua (19/6 - 25/6)

    Căn bệnh cướp mạng gần 5.000 phụ nữ Việt mỗi năm; Sử dụng điều hòa quá lạnh làm tăng nguy cơ đột quỵ và tử vong; 10 thực phẩm Trung Quốc chuyên gia Mỹ khuyên tránh xa; Chuyên gia chia sẻ bài thuốc hạ sốt cho trẻ bằng cây nhà lá vườn;... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.

  • Su kien quoc te noi bat 196256
    Sự kiện quốc tế nổi bật (19/6-25/6)

    Người Anh lựa chọn rời EU; bão tử thần tấn công Trung Quốc, 898 người thương vong; Chủ tịch Kim Jong Un tự tin tên lửa Triều Tiên đã có thể đánh trúng Mỹ'; Tổng thống Indonesia họp kín bàn cách phá 'đường lưỡi bò'... là những tin đáng chú ý trong tuần này.

  • Ban tin Suc khoe tuan qua 126 186
    Bản tin Sức khỏe tuần qua (12/6 - 18/6)

    Cô gái 20 tuổi tử vong sau khi được truyền dịch; Cá nục nhiễm chất cực độc phenol; Bé gái 5 tuổi liệt mặt vì mẹ bật điều hoà suốt đêm; Con bị tật bẩm sinh, đừng chậm trễ... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.

  • Nghin le chuyen tuan qua 1206 18062016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 12/06 - 18/06/2016

    Máy bay Su-30, CASA gặp nạn trên biển; Bé trai 2 tuổi bị bỏ rơi cùng lá thư tuyệt vọng; Cá nục nghi nhiễm chất Phenol cực độc; Hot girl bị đánh ghen lột đồ tại siêu thị Big C Hà Đông; Cô giáo tát bôm bốp vào mặt bé trai 3 tuổi... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.

  • Tin An ninh Phap luat tuan qua 1206 1806
    Tin An ninh - Pháp luật tuần qua (12/06 - 18/06)

    Đánh ghen "hội đồng" trước BigC Hà Đông; Toàn cảnh vụ dùng ô tô truy sát, nã đạn ở Hải Dương; Những bí mật đường dây cá độ nghìn tỷ của chủ salon ôtô; Từ chối chuyện chăn gối, chồng bị vợ đánh đến chết; Thầy tu trẻ vướng chuyện ái tình đẫm máu và nước mắt;....là những tin đáng chú ý.

  • Su kien quoc te noi bat 56116
    Sự kiện quốc tế nổi bật (5/6-11/6)

    Trung Quốc ráo riết xây dựng hải đăng ở Trường Sa; Nga có thể đánh bại NATO trong 60 giờ; Tổng thống Obama hậu thuẫn mạnh mẽ cho bà Hillary Clinton; Trung Quốc sẽ xây trạm nghiên cứu khổng lồ dưới Biển Đông... là những tin đáng chú ý trong tuần qua.

  • Toan canh kinh te tuan 0506 11062016
    Toàn cảnh kinh tế tuần (05/06 - 11/06/2016)

    Bộ Tài chính tiếp tục yêu cầu BIDV, Vietinbank phải trả cổ tức bằng tiền mặt; Vinalines xin thanh lý 6 con tàu; Bầu Đức viết tâm thư xin cổ đông thời gian vượt khó; lãi suất cho vay mua nhà ở xã hộixuống còn 4,8%...Cùng với những thông tin về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng..là những tin tức - sự kiện

  • Nghin le chuyen tuan qua 0506 11062016
    Nghìn lẻ chuyện tuần qua 05/06 - 11/06/2016

    Phượt thủ người anh tử nạn khi leo Fansipan; Chìm tàu du lịch trên sông Hàn; Cá chết nổi trắng hồ Hoàng Cầu; Cột điện mọc xuyên nhà dân giữa Hà Nội; Ớn lạnh thứ ma dược mới núp bóng thuốc lá thơm; Lộ diện đường dây mua chứng chỉ tiếng Anh có 1-0-2 tại Ninh Bình... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.